La trachea è un organo vitale che muove l'aria lungo il tratto respiratorio dalla laringe ai bronchi e ai polmoni. A questo proposito, il processo patologico che si verifica in questa parte del tratto respiratorio può essere una grave complicazione nella fornitura di ossigeno al corpo, contribuendo all'insufficienza respiratoria. Il cancro della trachea è una patologia che, oltre al suo decorso maligno, può portare a una complicazione così grave come il restringimento delle vie aeree e il soffocamento.
Caratteristiche della malattia
Il cancro tracheale primario, caratterizzato dalla crescita di un tumore maligno nello spessore della sua parete, è una patologia rara. Allo stesso tempo, il cancro tracheale secondario si è diffuso. È causato dal fatto che i tumori di altri organi vicini crescono nel suo muro. Molto spesso, un tale processo patologico secondario si sviluppa in connessione con una formazione maligna in
- laringe;
- ghiandola tiroidea;
- le sezioni sottostanti dei bronchi e dei polmoni;
- organi del mediastino.
A seconda di quale tessuto è coinvolto nel processo patologico, si distinguono i seguenti tipi di tumori maligni della trachea:
- cylindroma, che si sviluppa dalle cellule delle ghiandole mucose;
- carcinoma a cellule squamose che colpisce le cellule epiteliali;
- sarcoma, un tumore che si sviluppa dalle cellule del tessuto connettivo.
Tali forme sono molto meno comuni:
- reticolosarcoma;
- reticoloendotelioma;
- neurofibroma, ecc.
I cilindri si sviluppano più lentamente. I primi segni di crescita del tumore possono comparire dopo 3-4 anni. Tuttavia, in futuro, dopo il trattamento chirurgico, sono caratterizzati dal rapido sviluppo di recidive e metastasi. Il carcinoma a cellule squamose potrebbe non manifestarsi per due anni. È questa forma istologica che è più comune nelle lesioni tracheali maligne.
Segni clinici
I principali sintomi del cancro della trachea sono:
- tosse;
- respirazione difficoltosa;
- una mescolanza di sangue nell'espettorato;
- violazione della funzione di formazione della voce.
La tosse è il primo sintomo di coinvolgimento tracheale. Per sua natura, è secco, parossistico. Dopo un po ', potrebbe apparire espettorato. Tuttavia, la natura della tosse è variabile. Dopo essere stato bagnato, può trasformarsi di nuovo in asciutto. In questo caso, l'espettorato può essere mucoso o purulento, avere striature di sangue. In alcuni casi, è difficile separare e il decorso della malattia ricorda l'asma bronchiale. In altri casi, l'espettorato espelle facilmente e in grandi quantità.
In questa fase, la diagnosi è difficile, poiché la malattia è mascherata dal processo infiammatorio nella trachea. Il cancro tracheale deve essere differenziato dalle malattie causate da agenti patogeni specifici, tubercolosi, sifilide e bronchite cronica. La diagnosi è particolarmente difficile nei casi in cui vi sia una lesione combinata, un tumore maligno e un processo infiammatorio.
Il prossimo sintomo importante è la presenza di mancanza di respiro, la cui comparsa è causata da difficoltà respiratorie a causa del restringimento del lume della trachea. All'inizio, si sviluppa solo sotto carico. La diffusione del processo rende permanente la presenza di questo sintomo. Quando il tumore cresce, il paziente assume una posizione forzata del corpo, seduto.
A seconda della localizzazione del processo, la dispnea può essere di natura inspiratoria o espiratoria, cioè si manifesta solo all'inspirazione o all'espirazione.
Con la sconfitta della trachea superiore, vicino alla laringe, l'inalazione è prevalentemente difficile.
Questo disturbo respiratorio è accompagnato dalla presenza di fischi udibili a distanza.
Il restringimento della trachea a livello del torace di solito provoca dispnea espiratoria. In questo caso, la diagnosi deve essere effettuata con bronchite ostruttiva o asma bronchiale.
Un fattore importante che indica il coinvolgimento della laringe e della trachea nel processo è un cambiamento nella voce. È causato da un restringimento del lume delle vie aeree, nonché da una violazione dell'innervazione delle corde vocali a causa di un danno al nervo ricorrente. Con la diffusione del processo tumorale e il coinvolgimento dell'esofago in esso, c'è una difficoltà nel processo di deglutizione e nel passaggio del grumo di cibo. Allo stesso tempo, c'è un odore fetido dalla bocca, dovuto al ristagno di cibo e al decadimento del tumore.
Lo sviluppo del sanguinamento testimonia il processo maligno del tumore. Nelle fasi iniziali, si manifesta come striature di sangue nella saliva o nell'espettorato, in seguito possono svilupparsi sanguinamenti. L'esame microscopico eseguito consente di rilevare le cellule maligne nell'espettorato.
Diagnostica
Il principale metodo diagnostico è l'esame endoscopico. In caso di danno alla trachea superiore, può essere sufficiente la laringoscopia; in caso di danno alla trachea media e inferiore, la diagnosi può essere chiarita solo dalla tracheoscopia. Quando si conduce uno studio, è necessario prendere in considerazione la possibilità di sviluppare una tale complicazione come il sanguinamento.
La natura del processo tumorale è diversa. Il focus patologico può essere presentato sotto forma di una formazione piatta che copre una sezione della parete tracheale, oppure può sembrare una proliferazione di epitelio tuberoso che sporge nella cavità tracheale e la restringe. Il cancro tracheale può anche apparire come un infiltrato a forma di anello.
È possibile condurre un esame istologico, cioè chiarire quali cellule sono state coinvolte nel processo, è possibile solo dopo una biopsia.
Rimuovendo un pezzo di tessuto patologicamente alterato e conducendo un esame approfondito al microscopio, è possibile trarre una conclusione sulle cellule mutate. Tale diagnosi contribuisce alla corretta prescrizione del trattamento. Inoltre, molte previsioni di vita si basano proprio sui risultati dell'esame istologico.
Per chiarire la localizzazione del processo, vengono utilizzate anche varie tecniche hardware:
- Esame radiografico della trachea con l'introduzione di un mezzo di contrasto;
- Ecografia del collo e degli organi interni per determinare le metastasi;
- risonanza magnetica e computerizzata.
La diagnostica di laboratorio è di secondaria importanza. Un esame emocromocitometrico completo indica anemia. Gli indicatori ESR indicano lo sviluppo di gravi patologie nel corpo. Quando si attacca un'infezione batterica, potrebbe esserci uno spostamento a sinistra della formula dei leucociti.
Il decorso della malattia
A differenza di altri tumori, la fase del processo per la prescrizione del trattamento non è critica. Ciò è dovuto al fatto che le metastasi in questo corso del processo tumorale sono raramente determinate.
La causa della morte dei pazienti è solitamente l'asfissia, il sanguinamento e non l'intossicazione da cancro. Innanzitutto, i linfonodi regionali sono affetti da metastasi. Da organi distanti: tiroide, polmoni, fegato, reni, colonna vertebrale.
Per quanto tempo vivono con il cancro della trachea dipende dalla posizione del tumore nella trachea, da quanto restringe il lume e da quali organi vicini sono interessati. Anche la forma istologica della malattia è importante. Il cilindroma è caratterizzato dal decorso più benigno. Con questa forma, il tasso di sopravvivenza per 5 anni è osservato nel 65-85% dei pazienti. La presenza di carcinoma squamocellulare della trachea consente solo al 40% dei pazienti di sopravvivere per 5 anni.
La chemioterapia per il cancro della trachea è inefficace. I principali trattamenti sono la chirurgia e la radioterapia.
Il compito della chirurgia è asportare un tumore maligno all'interno dei tessuti sani.Con la natura circolare del processo tumorale, viene eseguita una resezione trasversale della trachea, quindi i bordi della ferita vengono suturati.
Tuttavia, con la sede del tumore sottostante, un tale intervento chirurgico è tecnicamente difficile. L'operazione può consistere solo nell'imposizione di una tracheostomia, nella dissezione della trachea e nell'introduzione di un tubo speciale nella sua cavità. Il processo di respirazione sarà effettuato proprio attraverso questo dispositivo.
In questo caso, diventa più difficile per i pazienti vivere. La qualità della vita è gravemente compromessa. La cannula inserita deve essere rimossa per pulire croste e muco e le vie respiratorie devono essere regolarmente liberate dall'espettorato. Queste misure mirano a prevenire il soffocamento dal blocco del lume con croste secche.
Lo sviluppo del cancro tracheale è più comune negli uomini anziani con una lunga storia di fumatori. Pertanto, rinunciare a questa cattiva abitudine può prevenire questa grave malattia.
