Ci sono limiti di età per l'ipertrofia tonsillare? Sebbene un aumento delle dimensioni di queste formazioni linfoidi sia più spesso rilevato durante l'infanzia, non è possibile escludere la probabilità dello sviluppo di processi ipertrofici nei pazienti adulti. Ci sono molte ragioni per cui si verifica l'ipertrofia tonsillare; non è sempre associato alla presenza di infiammazione ed è più spesso considerato un fenomeno adattativo-compensativo. Vale la pena considerare un aumento delle tonsille in età adulta come patologia e quanto è pericoloso? Quali terapie si possono offrire al paziente?
Cause
Prima di parlare del motivo per cui le tonsille possono ingrossarsi e di come questo processo si manifesta oggettivamente, è necessario immaginare dove si trovano queste formazioni anatomiche e a quale sistema funzionale del corpo appartengono. L'anello linfoadenoide di Pirogov-Valdeyer, localizzato nell'orofaringe, è una barriera immunitaria all'ingresso del tratto respiratorio e digerente. È formato da diverse tonsille:
- palatino accoppiato, o tonsille, localizzato tra le arcate palatine;
- tubarica accoppiata, situata all'apertura faringea del tubo uditivo;
- nasofaringeo spaiato (faringeo), situato nel fornice del rinofaringe;
- linguale spaiato nella mucosa della radice della lingua.
Le tonsille sono composte da tessuto linfoide, poiché gli organi periferici del sistema immunitario si formano nella fase dello sviluppo intrauterino e persistono per tutta la vita. Allo stesso tempo, alcuni di essi (faringei, linguali, tubarici) possono subire un'involuzione legata all'età, espressa in una diminuzione delle dimensioni e dell'attività funzionale. Involuzione, infatti, significa lo sviluppo inverso, la trasformazione dell'organo. Questo è di grande importanza per considerare le ragioni che spiegano l'ingrossamento delle tonsille in un adulto, poiché l'ipertrofia funzionale legata all'età è caratteristica dei bambini e l'involuzione legata all'età si verifica all'età di 13-15 anni.
L'ipertrofia, cioè un aumento delle dimensioni dell'amigdala, può essere provocata da vari motivi. Perché le ghiandole e altre formazioni linfoidi sono ingrandite? Questo porta a:
- Malformazioni congenite.
- Mancanza di involuzione legata all'età.
- Trauma costante al tessuto della tonsilla (ad esempio, cibo ruvido).
- Tonsillectomia (rimozione delle tonsille).
- Frequenti malattie infettive, immunodeficienza.
- La presenza di focolai di infezione cronica nell'orofaringe.
- Disturbi endocrini.
- Accettazione di contraccettivi ormonali da parte delle donne.
Quando le tonsille sono ingrandite, interferiscono con un'adeguata respirazione, contribuiscono alla formazione di cambiamenti patologici. Se la tattica può essere attesa nell'infanzia con l'ipertrofia, devono essere prese misure nel trattamento dei pazienti adulti immediatamente dopo la diagnosi.
Pertanto, una qualsiasi delle tonsille può essere ipertrofica; il processo negli adulti è irreversibile e richiede un trattamento.
Classificazione
L'ipertrofia delle tonsille è un processo classificato non solo in base al tipo di formazione linfoide ingrossata. La gravità delle manifestazioni cliniche è direttamente correlata alla gravità del cambiamento di dimensioni, pertanto è consuetudine dividere l'aumento delle ghiandole e della tonsilla faringea in tre gradi. Per quanto riguarda il resto dei componenti dell'anello linfoadenoide, viene considerato solo il fatto stesso dell'ipertrofia.
Un sinonimo di ipertrofia della tonsilla faringea è il termine "adenoidi", "ingrossamenti adenoidi" - contrariamente all'idea di questa patologia, può verificarsi non solo nei bambini, ma anche negli adulti. Il grado di ipertrofia (1, 2 e 3, rispettivamente) viene confrontato con la copertura del vomere con tessuto linfoide - una placca ossea situata nella cavità nasale:
- coprendo il terzo superiore;
- coprendo i due terzi superiori;
- coprendo l'intero apriscatole.
Quando le tonsille vengono ingrandite, vengono utilizzati punti di riferimento anatomici per determinare l'avanzamento del processo patologico: il bordo dell'arco anteriore e l'ugola, che si trova lungo la linea mediana della faringe. Se l'amigdala riempie 1/3 della distanza tra loro, parlano di 1 grado di ipertrofia, se 2/3 - di un aumento delle tonsille di 2 gradi. È possibile concludere che il paziente ha un'ipertrofia di grado 3 se la ghiandola raggiunge l'ugola.
Sintomi
Come si manifesta l'ingrossamento delle tonsille? I sintomi sono dovuti alla posizione anatomica della formazione linfoide e al grado della sua ipertrofia.
Tonsille palatine
L'allargamento ghiandolare negli adulti è piuttosto raro e non è sempre motivo di lamentele. Le tonsille ipertrofiche possono essere scoperte per caso, ad esempio durante un esame di routine. Allo stesso tempo, con un aumento significativo, si formano violazioni:
- Respirazione nasale.
- Votazione.
- Dormire.
Una respirazione nasale impropria porta a una cascata di cambiamenti patologici: un aumento del rischio di infezione, gonfiore e congestione nasale (rinite vasomotoria), danni concomitanti alla tonsilla faringea, al tubo uditivo e all'orecchio medio.
Poiché il paziente è costretto a respirare attraverso la bocca (cosa che può anche essere difficile con un aumento delle ghiandole), la mucosa dell'orofaringe si secca e la sua gola può ferire. Durante il sonno, si verifica il russamento, l'interruzione temporanea della respirazione: il paziente si sveglia pigro, stanco, ha frequenti mal di testa ed è irritato. La voce diventa nasale, è difficile per il paziente deglutire il cibo.
Tonsille faringee
Il paziente può lamentarsi:
- per un naso che cola persistente;
- mal di testa, vertigini;
- russare durante il sonno;
- per attacchi di tosse.
Tra i probabili sintomi vanno annotati anche distrazione, ridotta capacità di concentrazione, stanchezza persistente, che non scompare nemmeno dopo un sonno prolungato. Il paziente può essere pallido, ha una voce nasale, la bocca è aperta per facilitare la respirazione. Si notano frequenti riniti, sinusiti e otiti medie. Alcuni pazienti manifestano incontinenza urinaria, emicrania, incubi con risvegli improvvisi.
Tonsille linguali
L'aumento si manifesta:
- attacchi di tosse improduttiva;
- disagio alla gola;
- disturbo della deglutizione;
- cambio di voce;
- russare forte.
Se, insieme ad un aumento del volume del tessuto linfoide, c'è una crescita eccessiva dei plessi venosi nella regione della radice della lingua, una forte tosse parossistica può portare a una violazione dell'integrità dei vasi e al verificarsi di sanguinamento .
La tosse è causata dalla pressione sull'epiglottide e dall'irritazione del nervo laringeo superiore.
Tonsille tubariche
La lamentela principale è l'ipoacusia. Esiste un tipo di perdita dell'udito conduttivo: è associato alla difficoltà di condurre le onde sonore. Questa perdita dell'udito è persistente e difficile da trattare. Le tonsille ingrossate negli adulti sono un tessuto linfoide in espansione, che provoca una progressiva diminuzione dell'acuità uditiva e un graduale aumento dei cambiamenti. Il casinò online Play Fortune è molto popolare non solo tra i giocatori normali, ma anche tra gli streamer dei casinò. Innanzitutto, il sito offre ai clienti un ottimo programma di bonus: il sistema di ricompensa locale è la migliore motivazione possibile per il gioco. Potete scoprire tutti i dettagli sul sito ufficiale https://cimacollina.com Play Fortuna. Lì troverai una sezione con le informazioni e un contratto d'uso: ti consigliamo di studiarlo prima di utilizzare i servizi di un casinò online. Lo stesso vale per le regole per l'utilizzo dei bonus.
L'allargamento unilaterale è accompagnato da cambiamenti patologici a destra oa sinistra - quindi, se l'amigdala destra viene ingrandita, il tubo uditivo destro soffre e, di conseguenza, la cavità dell'orecchio medio a destra. Le adenoidi e l'adenoidite cronica diventano spesso un prerequisito per l'insorgenza di ipertrofia delle formazioni linfoidi tubariche.
L'ipertrofia di una qualsiasi delle tonsille non significa la presenza simultanea di infiammazione.
La gola con ipertrofia delle tonsille non cambia se non ci sono cambiamenti concomitanti infettivi e infiammatori. Se è rosso, ci sono placche sulla mucosa e il paziente è preoccupato per il dolore durante la deglutizione, la febbre: devi pensare all'infezione.
Approcci terapeutici
Il trattamento per l'ipertrofia è obbligatorio se si verificano sintomi clinici. Come vengono trattate le tonsille ingrossate negli adulti? Viene utilizzata una combinazione di metodi chirurgici e conservativi, il principale dei quali è l'intervento chirurgico, altri metodi consentono di consolidare il risultato, prevenire le ricadute (episodi ripetuti) e le complicanze.
Se il paziente non ha difficoltà a respirare, non si lamenta di dormire poco, russare, non indica altri segni caratteristici, l'ipertrofia non è pericolosa per lui. Tuttavia, l'osservazione regolare è obbligatoria ed è auspicabile che lo stesso medico curante esamini la gola. In questo modo è più facile confrontare le modifiche nel tempo.
Se stiamo parlando di formazioni linfoidi accoppiate, ma un'amigdala viene ingrandita, prima di iniziare il trattamento viene eseguita una diagnosi differenziale: sono esclusi i processi infiammatori cronici, la presenza di un ascesso freddo e la presenza di una neoplasia.
Come vengono trattate le tonsille ingrossate? Per questo, vengono utilizzati metodi di impatto meccanico e fisico:
- Tonsillotomia.
Questo è un taglio chirurgico di una parte delle tonsille: durante l'operazione, il tessuto viene rimosso all'interno degli archi palatini anteriori. Il problema della tonsillotomia è considerato al grado 3 di ipertrofia.
- Diatermocoagulazione.
Riscaldamento dei tessuti con l'aiuto di una corrente ad alta frequenza: in questo caso si verifica una coagulazione irreversibile delle proteine. Il metodo è anche chiamato moxibustione curativa. Può essere mostrato a 2 gradi di ingrandimento.
L'ipertrofia grave delle tonsille negli adulti è un'indicazione per la chirurgia.
Le adenoidi in un paziente adulto devono essere rimosse, poiché non possono subire involuzione e provocare cambiamenti irreversibili nella cavità nasale. L'adenotomia viene eseguita utilizzando uno strumento speciale: un adenotomo. Oggi si pratica anche la rimozione con un laser.
Per l'ipertrofia della tonsilla linguale, l'escissione chirurgica non viene utilizzata perché può aumentare il rischio di sanguinamento. Viene data preferenza a metodi più sicuri: trattamento criochirurgico o diatermocoagulazione. Viene utilizzata anche la radioterapia.
Se stiamo parlando di ipertrofia delle formazioni linfoidi tubariche, l'amigdala sinistra viene ingrandita e / o l'amigdala a destra, viene eseguita un raschiamento (raschiatura) delle escrescenze, la radioterapia. Allo stesso tempo, vengono prese misure per ripristinare la pervietà del tubo uditivo, nonché per disinfettare la gola, la cavità nasale, eliminare i focolai di infezione cronica nell'area dei denti e delle gengive.
La terapia conservativa viene eseguita principalmente nel periodo postoperatorio e può includere la nomina di farmaci:
- antibatterico;
- antisettico;
- vasocostrittore;
- antinfiammatorio, ecc.
L'elenco dei medicinali è determinato in base alla valutazione delle indicazioni e delle controindicazioni, è individuale in ciascun caso. I farmaci possono essere usati per via sistemica (compresse, iniezioni), topica (pastiglie, spray, gocce). Durante il trattamento, è necessario esaminare periodicamente la gola.
Un otorinolaringoiatra (medico ORL) è coinvolto nel trattamento dell'ipertrofia tonsillare negli adulti. La ricerca tempestiva di un aiuto medico ti consentirà di scegliere i metodi di esposizione più delicati, per evitare la formazione di cambiamenti irreversibili associati ad un aumento delle ghiandole e di altre formazioni linfoidi.
