Le tonsille palatine sono una parte importante del sistema immunitario umano. Sono la prima barriera nel modo in cui i microbi entrano nel corpo dall'ambiente esterno. Lo studio iniziale dei patogeni e la produzione di anticorpi avviene in questi organi.
Il ruolo delle ghiandole nel sistema di difesa dell'organismo
Le discussioni sull'importanza delle tonsille sono continuate tra gli scienziati nel secolo scorso. Le loro funzioni principali, secondo i dati della ricerca oggi disponibili, sono di barriera e immunologiche.
- Funzione barriera. Tossine e batteri, penetrando attraverso l'epitelio nelle ghiandole, sono resi innocui dal sistema reticolo-endoteliale. Nel processo di soppressione dei patogeni, vengono prodotti anticorpi locali, che contribuiscono alla graduale immunizzazione del corpo. Le mucose, la capsula dell'organo, le pareti dei vasi linfatici e venosi e i linfonodi interni diventano barriere alle infezioni.
- Ruolo immunologico. I batteri indugiano negli spazi vuoti, si moltiplicano e crescono lì. Allo stesso tempo, gli antigeni che producono sono in grado di attraversare le cellule epiteliali, influenzare i globuli bianchi (linfociti B e T) e portare alla produzione di anticorpi, ad es. in realtà "producono vaccini" naturalmente.
La natura dell'effetto delle tonsille sulla formazione dell'immunità umana non è stata ancora completamente studiata.
Caratteristiche della struttura delle ghiandole
Le tonsille palatine sono formazioni accoppiate costituite da tessuto linfoide e situate nelle nicchie tonsillari tra la radice della lingua e le arcate palatine.
Una caratteristica distintiva della struttura delle tonsille palatine è che la loro superficie interna, rivolta verso la faringe, è ricoperta da canali ciechi-lacune (cripte), che penetrano nello spessore della ghiandola e fuoriescono sulla superficie libera sotto forma di fori di varie forme con un diametro da 1 a 4 mm. Di solito ci sono da 10 a 20 di queste lacune ramificate e tortuose.
Il lato interno degli organi è ricoperto da cellule epiteliali squamose e l'esterno (di fronte alla faringe) è ricoperto da tessuto connettivo denso chiamato capsula o pseudocapsula. La dimensione delle ghiandole dipende dall'età della persona, in un adulto la lunghezza raggiunge i 25-30 mm con un peso di 1,5 g Possono essere libere (sporgono nella faringe) o nascoste negli archi palatini. Il loro apporto di sangue proviene dal sistema dell'arteria carotide, innervazione - da vari nervi (glossofaringeo, trigemino, vago).
Ipertrofia delle tonsille
Questa malattia è caratterizzata dall'ingrossamento delle ghiandole in assenza di processi infiammatori in esse. Il più delle volte si trova nei bambini in età prescolare, di regola, è "accoppiato" con l'adenoidite.
È stato dimostrato che esiste una relazione tra ipertrofia e raffreddori frequenti nei bambini.
Le cause della malattia non sono completamente comprese. Secondo vari ricercatori, possono essere:
- lavoro non formato o difettoso del sistema immunitario del bambino;
- tonsillite cronica;
- raffreddori regolari che influenzano negativamente il funzionamento dei tessuti linfoidi;
- malattie croniche del tratto respiratorio superiore e del rinofaringe (adenoidite, sinusite);
- effetti chimici o termici sulle tonsille;
- malattie endocrine e disordini metabolici.
Esistono tre gradi di ingrandimento delle ghiandole, a seconda di quanto spazio occupano tra il bordo anteriore dell'arco palatino e la linea mediana della faringe:
- primo grado - 1/3 dello spazio indicato;
- secondo grado - 2/3;
- terzo grado: copri completamente lo spazio, praticamente toccandosi l'un l'altro.
Gli organi ipertrofizzati rendono difficile la respirazione del bambino e interferiscono anche con il normale movimento del cibo. Con una forte crescita di 2 o 3 gradi, specialmente con l'aggiunta di adenoidite, la parola soffre.
Sintomi della malattia:
- le tonsille sono edematose, molli, con superficie irregolare, rosa pallido o giallastre;
- i tappi negli spazi vuoti sono rari;
- con grave ipertrofia, possono verificarsi disturbi respiratori, russamento e apnea notturna;
- cambiamenti nella voce che diventa ruvida o nasale;
- disagio nel rinofaringe, sensazione della presenza di un corpo estraneo lì.
Con un piccolo grado di ipertrofia e l'assenza di segni di infiammazione delle ghiandole e degli archi del palato, non viene eseguito alcun trattamento specifico. È sufficiente per la prevenzione effettuare un risciacquo regolare della gola con soluzioni di bicarbonato di sodio o furacilina. L'uso di dentifricio di qualità quando ci si lava i denti a causa della presenza di sostanze antinfiammatorie in esso contenute aiuta anche a mantenere uno stato di salute della bocca e della gola.
I genitori dovrebbero monitorare attentamente la corretta respirazione del bambino. I bambini compensano la difficoltà della respirazione nasale con la bocca, che porta all'essiccazione delle tonsille, alla loro ipotermia e alla contaminazione con i microbi.
Questo spesso diventa la causa dello sviluppo della tonsillite. Pertanto, è necessario eliminare prontamente i motivi che impediscono la respirazione nasale a tutti gli effetti.
A un ingrandimento maggiore, è consigliabile consultare un otorinolaringoiatra. Spesso in questi casi, il medico, oltre ai risciacqui antisettici, consiglia di lubrificare la superficie degli organi con agenti cauterizzanti o astringenti, che viene eseguita per cicli di 2-3 settimane. Le soluzioni più comunemente utilizzate per questo sono: collargol (3%), lapis (2%), iodio-glicerina (0,5%), tannino-glicerina (5%), perossido di idrogeno. Protegge bene e nutre la mucosa del carotene, che può essere applicata sulla superficie delle ghiandole prima di coricarsi per evitare che si secchino.
Con 2 e 3 gradi di ipertrofia, il trattamento conservativo potrebbe non dare il risultato desiderato. Difficoltà a respirare e parlare, difficoltà a deglutire il cibo, frequenti raffreddori con gonfiore delle mucose richiedono misure più efficaci. In tali casi, è necessario un intervento chirurgico.
Tappi nelle tonsille
I tappi si formano più spesso nelle lacune, tuttavia, in alcuni casi, possono apparire sotto l'epitelio o direttamente nei tessuti linfoidi. I tappi di sughero sono cellule morte in decomposizione del sistema immunitario, del tessuto ghiandolare e dei residui di cibo. Le ragioni del loro aspetto sono tonsilliti acute e croniche, infezioni del rinofaringe, cibo bloccato in lacune deformate.
Manifestazioni della malattia:
- i tappi di solito sono chiaramente visibili all'esame e sembrano macchie grigio-giallastre con un diametro da 1 a 5 mm;
- una sensazione di placca e disagio alla gola;
- odore sgradevole (putrido) dalla bocca.
Per la causa batterica della tonsillite, dovrebbero essere usati antibiotici. La terapia locale consiste nell'irrigazione o nel risciacquo con antisettici (clorexidina, miramistina) e farmaci antibatterici (bioparox). In un ambulatorio, i tappi vengono rimossi lavando con una siringa, a casa - con un batuffolo di cotone o un dito avvolto in una benda. Dopo aver rimosso la placca, fai dei gargarismi con un antisettico.
Nel caso di un aspetto regolare dei tappi, di recente è stata proposta sempre più spesso una lacunotomia laser, che è un'escissione laser delle singole cripte colpite, dopo di che smettono di intasarsi a causa di un aumento del diametro del foro. Allo stesso tempo, a differenza della tonsillectomia, l'organo stesso continua a funzionare pienamente.
Tonsillectomia: pro e contro
Le operazioni sulle ghiandole sono note all'umanità da più di 3 mila anni. Di norma, sono semplici, hanno un basso rischio di complicanze postoperatorie e vengono eseguiti in anestesia generale o locale utilizzando strumenti speciali.
Indicazioni per la chirurgia:
- inefficacia del trattamento conservativo;
- tonsillite con frequenti ricadute (almeno 5-7 esacerbazioni all'anno);
- tonsillite cronica in forma scompensata o con fenomeni tossici che aumentano il rischio di sviluppare complicanze renali o cardiovascolari;
- problemi di deglutizione o respirazione, sindrome delle apnee notturne;
- segni di ipossia cerebrale a causa della mancanza di ossigeno (pallore, iperattività, sonno scarso);
- complicazioni con la formazione di pus.
Ci sono una serie di controindicazioni permanenti o temporanee per l'intervento chirurgico. Permanente includono:
- malattie del sangue (diatesi emorragica, leucemia);
- malattia mentale;
- tubercolosi polmonare;
- diabete;
- disturbi del fegato, reni, polmoni, cuore nella fase acuta;
- anomalie della faringe.
Controindicazioni come malattie infettive, carie, mestruazioni, dermatiti, influenza sono temporanee. L'operazione viene eseguita dopo la loro eliminazione.
Esistono due tipi principali di tali operazioni:
- tonsillotomia (una procedura più delicata) - tagliando una parte di un organo ingrandito usando un anello speciale o una tonsillotomia. Spesso viene eseguito in combinazione con la rimozione di adenoidi troppo cresciute (adenectomia).
- tonsillectomia - escissione completa del tessuto dell'organo insieme a una capsula. La medicina moderna offre una vasta gamma di strumenti per l'intervento: forbici, filo metallico, bisturi ad ultrasuoni, corrente elettrica ad alta frequenza, onde radio, laser al carbonio e infrarossi.
La rimozione delle tonsille è una misura seria, poiché questo organo accoppiato è parte integrante del sistema immunitario locale del corpo.
Nel periodo postoperatorio, le nicchie pulite sono ricoperte da una fioritura bianca, che scompare entro la fine della prima settimana, il 10-12° giorno, le nicchie tonsillari sono completamente pulite e tre settimane dopo la manipolazione sono ricoperte di epitelio . Le complicazioni sono rare, di regola, sanguinamento, meno spesso processi infettivi e infiammatori.
La tonsillectomia può indebolire il sistema immunitario nel rinofaringe, causando infezioni ricorrenti delle vie respiratorie superiori. Pertanto, la decisione di rimuovere prontamente le ghiandole viene presa solo dopo che sono stati applicati tutti i possibili metodi conservativi di terapia.
Ricette della medicina tradizionale
Utilizzando le raccomandazioni della medicina tradizionale, è possibile prevenire l'insorgenza di processi infiammatori nella gola. Suggerimenti comprovati più popolari:
- dopo ogni pasto, fai dei gargarismi con acqua naturale o soluzione di sale marino per rimuovere i pezzi di cibo incastrati;
- lubrificare le ghiandole con succo di foglie di aloe (può essere miscelato con miele in un rapporto di 1: 3) o oli (olivello spinoso, albicocca, pesca) mezz'ora dopo aver mangiato;
- gargarismi 2-3 volte al giorno con acqua minerale calda senza gas, decotto di corteccia di quercia, foglie di noce o camomilla;
- dare ai bambini più grandi un pezzo di propoli delle dimensioni di un pisello da masticare.
