Differenze tra dolore cardiaco e nevralgia

La natura del dolore con la nevralgia

Il dolore con nevralgia si verifica a causa di spasmo dei muscoli intercostali o a causa del pizzicamento delle terminazioni nervose nella colonna vertebrale. In quest'ultimo caso, il problema potrebbe essere un'esacerbazione dell'osteocondrosi, la comparsa di un'ernia o una protrusione.

Questo tipo di dolore è caratterizzato dai seguenti sintomi:

1. Molto spesso, il dolore è grave, ma può anche manifestarsi sotto forma di disagio.
2. Si intensifica dopo un cambiamento nella posizione del corpo (piegarsi, girarsi), così come quando si tossisce o si starnutisce.
3. Si manifesta come costante o parossistica.
4. Sensazioni di bruciore, cucitura, pressatura.
5. Durata: da 1-2 ore a diversi giorni o più.
6. Anche un leggero tocco sugli spazi intercostali o nei punti paravertebrali rende il dolore insopportabile.
7. L'irradiazione si osserva nel braccio, nella schiena, nel collo, nella parte anteriore del torace a sinistra. È questo sintomo che spesso porta a una falsa interpretazione della causa della malattia, poiché assomiglia a un infarto.
8. La pelle lungo il nervo intrappolato cambia la sensibilità. C'è parestesia (sensazione distorta) sotto forma di sensazioni di bruciore, gattonare, formicolio. A volte una persona si lamenta di intorpidimento nella zona interessata.
9. L'attacco è spesso accompagnato da sudorazione, pallore e crampi alle fibre muscolari. Quest'ultimo sintomo è causato da un flusso sanguigno alterato in quest'area e dall'irritazione. La temperatura locale scende e l'area del corpo diventa fresca.

Tutti i sintomi di cui sopra possono verificarsi contemporaneamente. Ma succede che compaiono solo uno o due segni. Il grado della loro gravità dipende dalla soglia di sensibilità e da altre caratteristiche individuali.

Malattie cardiache con sintomi simili

Voglio dire che ci sono molte patologie cardiache e vascolari che sono accompagnate da sintomi simili. Propongo di considerare le deviazioni più comuni, questo aiuterà a capire se il cuore o la nevralgia hanno causato dolore.

Angina pectoris

Il dolore in questo caso si verifica nell'area del muscolo cardiaco (ma non dimenticare che ci sono convulsioni atipiche). Ha un carattere rovesciato, una persona non è in grado di indicare la posizione esatta. La sua forza e descrizione è variabile: può essere pressatura, accoltellamento, taglio, cottura. Dà a sinistra nella mano, sotto la scapola, il collo, la mascella inferiore. Non dipende dalla posizione in cui si trova il corpo, ma può essere provocato da sovraccarico fisico, stress nervoso, ipotermia improvvisa o surriscaldamento.

In questo momento, c'è paura della morte, mancanza di respiro con difficoltà a respirare. L'attacco può essere singolo, si nota 1-2 volte al giorno o più spesso. La sua durata va da 3-5 a 20 minuti. Quasi gli stessi segni sono caratteristici dell'infarto del miocardio. Ma a differenza dell'angina pectoris, l'attacco di solito dura a lungo. Il paziente assume una certa postura a letto: seduto con le gambe abbassate o sdraiato su diversi cuscini. Maggiori informazioni sull'angina pectoris e su come affrontarla possono essere trovate nell'articolo al link.

Miocardite

Le malattie infiammatorie sono accompagnate da un moderato dolore, che è caratterizzato da monotonia. Si verifica nel 90% di tutti i pazienti. La descrivono come dolorante o schiacciante. Nel periodo acuto, ci sono segni di infiammazione (temperatura, dolori muscolari), mancanza di respiro con inspirazione o espirazione alterate. L'anamnesi rivela spesso una recente malattia infettiva. Non c'è una chiara dipendenza dall'attività fisica.

Spesso, la miocardite simula l'angina pectoris, specialmente negli anziani, quando la sindrome del dolore e la mancanza d'aria vengono alla ribalta e il resto dei sintomi si attenua o non compare.

Pericadite

Il dolore con la pericardite aumenta gradualmente, ma con la comparsa di un versamento può diminuire significativamente o scomparire completamente. È lancinante, tagliente, dà al collo, alla schiena, alla spalla, al lato destro, dura a lungo. Un po' di sollievo viene dal sedersi con un'inclinazione anteriore.

Nell'infiammazione secca acuta, un tentativo di entrare in profondità aumenta il dolore, quindi, con una tale malattia, una persona respira spesso e superficialmente. All'auscultazione, in questo caso, ho sentito chiaramente il rumore dello sfregamento pleurico. Il cuore fa male più spesso con questo tipo di pericardite all'apice.

Per una raccolta completa di informazioni sulla pericardite e su come viene trattata, fare clic qui.

Aneurisma aortico

I sintomi in questa condizione acuta sono molto simili all'infarto del miocardio. Un forte aumento della pressione, dello stress o dell'attività fisica può servire come provocazione. Il dolore è lacrimale, prorompente, localizzato nella regione retrosternale, si irradia al collo, alla mascella inferiore, alla parte destra del torace, a volte corre lungo la colonna vertebrale. Ha un carattere ondulato. In alcuni casi, si estende all'area di proiezione dell'aorta addominale e persino alle gambe.

Allo stesso tempo, ci sono bruschi salti di pressione, con una caduta può verificarsi uno stato collassoide. C'è un'asimmetria del polso sulla mano sinistra e destra. Quando il sangue inizia ad accumularsi sotto il rivestimento dell'aorta, si sviluppano rapidamente sintomi di anemia (pelle pallida e bluastra, vertigini).

Embolia polmonare

L'embolia polmonare è accompagnata da dolore acuto e severo, che è localizzato al centro dello sterno, nonché a sinistra oa destra di esso. Può durare da alcuni minuti a 3-5 ore ed è associato ai movimenti respiratori del torace. Allo stesso tempo, la mancanza d'aria, un forte calo di pressione, fino al collasso, vengono alla ribalta. Le manifestazioni cliniche dipendono dalla posizione del trombo e dalle sue dimensioni. Quando il lume di un'ampia sezione della nave viene bloccato, appare cianosi nella parte superiore del corpo, aritmia con un aumento della frequenza della pulsazione. Con il blocco delle piccole arterie, si sviluppa la pelle blu, mancanza di respiro, il dolore è più spesso moderato, c'è tosse ed espettorato striato di sangue.

Come distinguere

Per distinguere il dolore cardiaco dalla nevralgia e da altre patologie che vengono mascherate con successo dalla cardialgia, è necessario tenere conto dei seguenti fattori:

• durata;
• localizzazione e profondità;
• fattori provocatori;
• farmaci per alleviare i sintomi.

Quando cerco di determinare la causa, presto attenzione ai sintomi associati. Ciò consente una diagnosi abbastanza accurata della malattia, anche nella fase di indagine preliminare, prima di utilizzare ulteriori metodi di ricerca.

L'angina pectoris dura 3-20 minuti e l'infarto è caratterizzato da un attacco a lungo termine (lo stesso dolore si nota con l'infiammazione del miocardio, la pericardite e l'aneurisma). Si osservano varie intensità e durata della sofferenza con un nervo schiacciato, miosite.

È necessario determinare la profondità e la posizione del dolore. In caso di patologia cardiaca o problemi vascolari, è interno, come se andasse verso l'esterno. Le sensazioni superficiali sono caratteristiche della nevralgia, dell'infiammazione muscolare. In questo caso, è possibile distinguere la violazione dal dolore al cuore con l'aiuto della palpazione.

Lo stress psico-emotivo o il sovraccarico fisico diventano i fattori provocatori per lo sviluppo della malattia coronarica. Quest'ultimo fattore può anche provocare un'esacerbazione dell'osteocondrosi, l'ernia. La miosite, d'altra parte, si verifica sullo sfondo di infiammazione generale, ipotermia o intossicazione.

Se l'attacco viene alleviato dall'assunzione sublinguale di nitroglicerina, si dovrebbe assumere l'angina pectoris. Per un infarto, aneurisma acuto o tromboembolia, un tale effetto non avrà un effetto significativo, in questo caso saranno d'aiuto solo gli analgesici narcotici, che vengono somministrati al paziente immediatamente dopo l'ammissione al reparto. Per distinguere la nevralgia intercostale dal dolore cardiaco, bisogna sapere che la prima patologia si presta bene all'eliminazione con l'aiuto di farmaci antinfiammatori non steroidei e l'uso di miorilassanti, e i problemi cardiaci non possono essere risolti in questo modo.

Esami richiesti

Quando incontro tali fenomeni, rimando immediatamente il paziente a un ECG. Ciò è particolarmente vero per le persone dopo i 45 anni di età, anche se i sintomi non sono tipici dell'ischemia miocardica. È meglio assicurarsi che la persona non sia in pericolo e solo allora eseguire con calma la terapia per anomalie neurologiche o di altro tipo. Con l'angina pectoris, dovrebbe essere eseguito un ECG con stress, poiché quando la sindrome del dolore viene eliminata, potrebbe non mostrare cambiamenti.

In alcuni casi è necessario utilizzare altri metodi strumentali:

1. Angiografia coronarica. Viene eseguito utilizzando l'introduzione del contrasto e aiuta a determinare la presenza di restringimento nei vasi del cuore.
2. EcoCG. Per questo, vengono utilizzati gli ultrasuoni. Ti permette di vedere la struttura delle camere del muscolo cardiaco, lo stato delle valvole, lo spessore delle pareti, la presenza di processi infiammatori.
3. Tomografia della colonna vertebrale (o risonanza magnetica). Eseguita dopo l'esclusione di patologia cardiaca. Durante la manipolazione vengono valutate le dimensioni degli spazi intervertebrali e le condizioni del tessuto osseo, la presenza di sporgenze dei dischi e la violazione delle radici neurovascolari.

In laboratorio vengono valutati i marcatori biochimici (ALT e AST), il loro aumento indica lo sviluppo di un infarto o miocardite. Metodi più moderni per determinare la necrosi acuta consistono nell'aumentare la concentrazione di troponine nel sangue.

Come eliminare il dolore

La prestazione di assistenza dipende dalla causa del dolore, viene effettuata in questo modo:

1. "Nitroglicerina" e "Aspirina" durante l'angina pectoris.
2. "Analgin" o "Ibuprofen" per pizzicare le radici. Uso simultaneo di unguenti e gel "Dip-Rilif", "Menovazin".
3. In caso di infarto, aneurisma o embolia, il sollievo di un attacco viene effettuato in terapia intensiva con l'uso di analgesici narcotici.

In caso di irradiazione del dolore nella regione addominale, non si dovrebbe prescrivere autonomamente un trattamento prima dell'arrivo di un medico. Ciò contribuirà a escludere una condizione acuta degli organi addominali.