La laringite acuta può essere una malattia indipendente. Tuttavia, più spesso l'infiammazione della mucosa laringea è uno dei sintomi delle malattie infettive che si verificano con danni al tratto respiratorio superiore, SARS, morbillo, pertosse, varicella. La laringite è una malattia polietiologica, cioè vari agenti patogeni, sia infettivi che non infettivi, prendono parte al suo sviluppo.
Gli agenti patogeni sono i seguenti:
- virus;
- batterio;
- fungo;
- allergene.
È l'effetto di vari fattori patogeni che consente di distinguere diversi tipi di laringite. Inoltre, la laringite virale è la forma più comune del processo infiammatorio localizzato nella laringe.
Caratteristiche della lesione virale della laringe
I principali metodi per diagnosticare la laringite sono lo studio dei reclami dei pazienti e la ricerca strumentale oggettiva (laringoscopia). In alcuni casi, gli esami di laboratorio svolgono un ruolo significativo.
È lo studio di tutti i risultati degli esami e dell'anamnesi che consente la diagnosi differenziale di vari tipi di laringite.
Nel caso di una lesione virale della laringe, le principali lamentele del paziente sono le seguenti:
- mal di gola e graffi;
- tosse secca;
- cambiamento qualitativo della voce.
Le condizioni generali del paziente non sono disturbate. La laringite virale può verificarsi a temperatura normale o condizioni subfebbrili nell'intervallo 37,3-37,4 gradi. I sintomi di disagio sono generalmente assenti o lievi.
Il mal di gola aumenta durante la deglutizione. Si richiama l'attenzione sul cambiamento del timbro della voce, che diventa rauco, ruvido. Si nota la sua rapida stanchezza. Con un corso severo del processo, si sviluppa l'afonia, cioè l'assenza di suono con un discorso sussurrato preservato.
La tosse all'inizio della malattia è secca, prolungata, parossistica. Man mano che il processo progredisce, il suo carattere cambia, diventa più umido. Può essere presente espettorato.
L'infiammazione catarrale che si sviluppa nella laringe si manifesta con i seguenti sintomi:
- iperemia della mucosa della laringe o delle sue singole parti, corde vocali, epiglottide, corde vocali;
- gonfiore della mucosa;
- l'assenza di altri elementi sulla mucosa, emorragie, erosioni, tuberosità, ecc.;
- la glottide si restringe a causa dell'ispessimento delle corde vocali.
Poiché non sono stati sviluppati agenti antivirali efficaci, il trattamento della laringite virale è sintomatico.
Nel caso in cui la laringite sia uno dei sintomi dell'influenza o di altre infezioni virali respiratorie acute, un ruolo importante è dato alle misure di disintossicazione, all'abbondante assunzione di liquidi. Per alleviare il disagio alla gola, vengono utilizzati preparati topici che hanno un effetto antisettico, analgesico e vengono mostrati gargarismi regolari. Dopo la normalizzazione della temperatura, il trattamento fisioterapico, le inalazioni possono essere applicate.
Altre forme di danno alla laringe
La laringite virale non è l'unica forma di infiammazione laringea. I tipi di laringite dipendono dalla natura dell'agente patogeno e dall'effetto che hanno sulla mucosa dell'organo.
La lesione erpetica della laringe è accompagnata dalla comparsa di bolle sulla mucosa faringea, sull'epiglottide e su altre parti della laringe. Quando vengono aperti, lasciano piaghe da placca. Il quadro clinico è caratterizzato da sintomi di intossicazione. La condizione dei pazienti è disturbata, c'è un forte malessere. La temperatura corporea sale a 39 gradi. C'è mal di testa e dolori muscolari, vomito. La laringite erpetica si sviluppa più spesso in combinazione con una lesione della faringe.
La laringite difterica è causata dall'esposizione al corrispondente agente patogeno. A causa della vaccinazione obbligatoria, la prevalenza della malattia è diminuita drasticamente. Tuttavia, al momento, si verificano casi isolati. Di solito, il danno alla laringe si verifica quando il processo si diffonde dall'orofaringe.
I sintomi principali sono disfonia, tosse e mancanza di respiro. Un esame obiettivo rivela film fibrinosi che coprono la superficie non solo delle tonsille, ma anche delle parti superiori della laringe. Una grave complicazione di questa forma di laringite è lo sviluppo del laringospasmo. Nei casi più gravi, il paziente può morire per soffocamento.
Spesso, un patogeno batterico partecipa anche allo sviluppo dell'infiammazione della laringe.
Molto spesso, la laringite batterica è secondaria, sviluppandosi come complicazione del processo virale.
I segni caratteristici in questo caso sono il deterioramento della salute, l'aumento della temperatura corporea, i brividi. I linfonodi cervicali ingrossati e dolorosi possono essere palpabili.
L'infezione batterica secondaria può complicare il danno traumatico alla laringe. Se esposto a una membrana mucosa di un corpo estraneo, vapore caldo o sostanze chimiche, può verificarsi la mancata osservanza delle misure asettiche, laringite purulenta. Una delle sue forme è la laringite flemmonosa, che può svilupparsi a seguito di lesioni traumatiche, nonché una complicazione di altri processi purulenti che si verificano nell'orofaringe, tonsillite, difterite, morbillo, scarlattina.
La laringite flemmonosa procede con lo sviluppo di un infiltrato purulento nella laringe, il flemmone. Questo corso è caratterizzato da un deterioramento della condizione, lo sviluppo di segni di intossicazione. Le condizioni del paziente diventano gravi. Le letture della temperatura raggiungono i 40 gradi. C'è un forte mal di gola, la presenza di un odore fetido dalla bocca.
Con lo sviluppo di un processo purulento nello spazio sottoglottico, esiste la possibilità di sviluppare laringospasmo, che si manifesta con respirazione alterata, mancanza di respiro.
La laringite flemmonosa è una malattia grave che richiede un trattamento complesso, compreso l'uso di terapia antibiotica e chirurgia. Il trattamento di tali pazienti deve essere effettuato in un reparto ORL dell'ospedale.
Laringite fungina è una condizione rara. Molto spesso è tipico per i pazienti affetti da gravi patologie concomitanti o condizioni di immunodeficienza, HIV, epatite, cancro. La sconfitta della laringe dovuta all'esposizione al fungo patogeno Candida può svilupparsi con l'uso prolungato di antibiotici.
Processi cronici
Oltre ai processi acuti, sono diffuse forme croniche di laringite. Nel loro sviluppo, l'importanza decisiva non è assegnata all'effetto del microrganismo patogeno, ma a fattori provocatori, come:
- ipotermia;
- inalazione di gas, vapore caldo, aria secca, composti chimici pericolosi;
- danno termico alla mucosa della gola mangiando regolarmente cibi piccanti, eccessivamente freddi o caldi;
- ridotta immunità.
Una proporzione sufficiente di tutti i processi infiammatori cronici nella laringe è la forma ipertrofica della laringite. Il suo sviluppo è più tipico quando l'apparato vocale è sovraccaricato e si osserva in cantanti, conferenzieri e insegnanti. Il quadro laringoscopico è caratterizzato dalla proliferazione dell'epitelio, localizzato nell'area delle corde vocali.
In apparenza, ricorda i tubercoli, la cui dimensione è di 2-3 mm. L'esacerbazione della forma ipertrofica della laringite è accompagnata da arrossamento e gonfiore obbligatori della laringe. Nella fase di remissione, si notano solo crescite epiteliali.
La laringite atrofica si sviluppa più spesso nei pazienti che vivono in zone montuose e consumano regolarmente cibi piccanti.Per i bambini, un corso del genere è insolito. Una voce costantemente roca e ruvida è un segno tipico della gente di questa zona. I pazienti sono anche preoccupati per una grave tosse hacking.
La laringoscopia rivela una mucosa assottigliata ricoperta di croste secche. In questo caso, raramente si nota una lesione isolata della laringe. Più spesso anche la faringe è coinvolta nel processo. La laringite atrofica richiede un trattamento complesso a lungo termine.
Laringite dovuta a un patogeno specifico
Un decorso particolare è caratterizzato da processi infiammatori nella laringe, causati dall'influenza di agenti patogeni specifici, bacillo tubercolare, treponema pallido. Con laringite di natura tubercolare, la malattia si sviluppa una seconda volta, diffondendo l'infezione dai polmoni. Un'anamnesi della malattia svolge un ruolo importante per la diagnosi, che consente di sospettare la natura del processo patologico. Il quadro laringoscopico è caratterizzato da escrescenze nodulari.
Il processo tubercolare è caratterizzato da processi distruttivi nella cartilagine della laringe e dell'epiglottide.
Il quadro oggettivo nelle lesioni sifilitiche della laringe è caratterizzato dalla presenza di placche e aree erosive. La sifilide terziaria è caratterizzata dalla formazione di cicatrici che possono restringere il lume della laringe e colpire le corde vocali. Una voce rauca per i pazienti con sifilide è un sintomo tipico.
Ogni malattia richiede il proprio approccio alla nomina del trattamento. A questo proposito, la diagnosi differenziale di vari tipi di laringite è un prerequisito per la scelta del metodo corretto di trattamento di un paziente.
