Esistono varie forme di disabilità uditiva, ma una delle più spiacevoli è il verificarsi di rumori all'orecchio, che infastidiscono costantemente il paziente. La comparsa di disturbi dell'acufene negli anziani è spesso percepita come una classica manifestazione di cambiamenti legati all'età, con cui è difficile discutere. Tuttavia, non dobbiamo dimenticare: più una persona è anziana, minore diventa la tolleranza all'attività fisica. La necessità di un sonno e di un riposo di qualità è in aumento: non è possibile creare le condizioni per questo in presenza di un rumore costante dell'orecchio. Il sintomo citato può parlare di presbiacusia: la patologia richiede un trattamento complesso immediato per alleviare le condizioni del paziente.
Rumore e ipoacusia senile
"Descrivi l'acufene: è costante o intermittente?" Questa è una delle domande chiarificatrici standard di un medico, che può essere posta a un paziente con lamentele di spiacevoli suoni ossessivi senza la presenza di una fonte esterna. I cambiamenti dell'udito nella vecchiaia sono stati studiati per molto tempo. L'invecchiamento è considerato la causa più comune di perdita dell'udito e rumore di fondo. Le statistiche ci permettono di essere certi che l'incidenza della presbiacusia, o ipoacusia senile, è di circa il 40% nella struttura della patologia uditiva nei pazienti anziani.
Le cause dell'acufene persistente possono essere correlate a:
- Con atrofia vascolare.
- Con l'aterosclerosi dei vasi del cervello.
- Con l'influenza del rumore esterno (compreso il professionista).
- Con alterazioni degenerative-distrofiche del rachide cervicale.
- Con patologie croniche delle strutture dell'orecchio.
L'acufene costante è causato dalla progressiva perdita dell'udito di varie eziologie.
Va tenuto presente che il rumore può essere diverso e non tutti i pazienti sono permanenti. A volte ha un tono basso, si trova dai pazienti principalmente in un ambiente tranquillo e non si verifica durante la permanenza in luoghi con un alto livello di carico sonoro esterno. È anche possibile che il paziente descriva un rumore ad alta frequenza che disturba continuamente. Vale la pena distinguere tra rumore durante la presbiacusia e rumore oggettivo causato da patologia vascolare. La differenza non sta solo nell'eziologia, ma anche nel fatto che nel secondo caso, il "sottofondo sonoro" può essere rilevato da un medico durante un esame utilizzando un fonendoscopio.
Ragione principale
Isolare l'unica patologia chiave in un paziente anziano è in molti casi un compito difficile, poiché durante la sua vita ha già formato cambiamenti provocati da malattie croniche. Le manifestazioni di disfunzioni dell'organo dell'udito possono essere spiegate dal lento sviluppo di una serie di processi patologici, sui quali il paziente gira già nella fase dei sintomi vividi.
Il termine "atrofia" significa deperimento, funzione compromessa. Con l'età, il numero di vasi nelle strutture dell'analizzatore del suono diminuisce, si verifica atrofia del legamento a spirale, strie vascolari, degenerazione degli elementi neurosensoriali dell'orecchio interno. Il deterioramento dell'afflusso di sangue è una delle principali cause di presbiacusia, che provoca un rumore persistente nell'orecchio destro.
Nell'aterosclerosi dei vasi cerebrali, i disturbi dell'udito accompagnati da un "rumore di fondo" sono causati da:
- la presenza di masse ateromasiche nell'orecchio medio;
- deposizione di grasso neutro nella lumaca;
- alterazioni atrofiche nelle cellule dell'epitelio sensoriale.
Il rumore dell'orecchio è una delle manifestazioni più persistenti dell'aterosclerosi cerebrale.
L'influenza del rumore ambientale è molto significativa. È noto che lo sviluppo della perdita dell'udito professionale richiede molto tempo e solo in rari casi un alto livello di rumore può causare lo sviluppo di sintomi vividi al momento dell'esposizione. Tuttavia, il "rumore di fondo" professionale può davvero causare la comparsa di suoni soggettivi nelle orecchie. Allo stesso tempo, la presbiacusia viene spesso rilevata in pazienti che lavorano in condizioni di carico acustico moderato, ma vivono vicino a strutture industriali, autostrade. Il contatto prolungato con stimoli uditivi può causare tinnito persistente e ronzio nelle orecchie. Il motivo non è sempre immediatamente chiaro, poiché i pazienti tendono a cercare una connessione con evidenti fattori dannosi (lesioni infiammatorie delle strutture dell'orecchio, traumi, ecc.).
Le alterazioni degenerative-distrofiche del rachide cervicale sono una patologia comune tra i pazienti anziani. Non si può dire che siano la causa diretta dello sviluppo dell'ipoacusia senile, ma vanno considerati come uno dei principali fattori predisponenti. I disturbi dell'afflusso di sangue al labirinto sono di natura secondaria. La manifestazione è un rumore costante nell'orecchio - e non necessariamente bilaterale. La genesi delle violazioni può essere associata non solo alle trasformazioni legate all'età, ma anche alle conseguenze del trauma.
Varie patologie croniche dell'orecchio possono provocare il "sottofondo sonoro". Queste sono malattie infiammatorie dell'orecchio esterno, medio e interno (otite media), otosclerosi. La presbiacusia è causata da processi di invecchiamento biologico, ma la presenza di disfunzioni croniche dell'organo dell'udito influisce negativamente sullo stato delle strutture dell'orecchio. Nei pazienti, c'è un'insorgenza più rapida di cambiamenti che contribuiscono alla compromissione dell'udito. Allo stesso tempo, l'acufene è un sintomo importante che indica la necessità di iniziare l'esame e il trattamento.
Tattiche terapeutiche
La scelta del metodo di trattamento dipende dal fatto che gli elementi del sistema di ricezione del suono abbiano subito cambiamenti irreversibili. Se ciò accade, la terapia farmacologica conservativa è inefficace per influenzare il processo principale, tuttavia viene utilizzata per rallentare la progressione della perdita dell'udito e ridurre la gravità del rumore dell'orecchio.
Per il trattamento di un paziente con presbiacusia, vengono utilizzati:
- farmaci;
- correzione dell'udito con apparecchi acustici;
- meccanoterapia, agopuntura e altri metodi non farmacologici.
L'acufene costante nella vecchiaia richiede un trattamento obbligatorio. È necessario influenzare la malattia primaria, poiché è impossibile curare direttamente il rumore - questa è solo una manifestazione della patologia, e non sempre l'unica. Vengono utilizzati farmaci che hanno un effetto:
- Disintossicante.
- Disidratazione.
- iposensibilizzante.
Sono necessarie anche medicine per migliorare l'afflusso di sangue alla lumaca e i processi del metabolismo dei tessuti. In generale, platyphyllin, drotaverina, cavinton, estratto di aloe, vitamine del gruppo B possono essere inclusi nel regime terapeutico.
L'uso dell'acido nicotinico ha un effetto benefico, che aiuta a ridurre la gravità delle manifestazioni di rumore soggettivo. I farmaci sono prescritti per un ciclo di trattamento in compresse o in forma iniettabile. L'uso di apparecchi acustici migliora il riconoscimento dei rumori esterni.
Ciò consente di osservare cambiamenti positivi da parte della funzione uditiva e di correggere il fenomeno del "rumore di fondo". Il paziente deve essere addestrato alla tecnica di utilizzo dell'apparecchio.
Non utilizzare il dispositivo per lungo tempo subito dopo la selezione.
Il paziente deve ricordare l'importanza del periodo di adattamento.Nella vecchiaia, i suoni forti dopo un aumento prolungato della perdita dell'udito sono percepiti in modo estremamente acuto, quindi è necessario regolare il volume del dispositivo, indossarlo nei primi giorni per non più di mezz'ora.
L'espulsione dei tubi uditivi e il pneumomassaggio delle membrane timpaniche vengono eseguiti durante la meccanoterapia, che colpisce principalmente le strutture dell'orecchio medio. Si ritiene che questa tecnica migliori il flusso sanguigno nell'orecchio interno.
L'agopuntura è indicata per vari gradi di perdita dell'udito. Gli esperti dicono che può essere usato per affrontare efficacemente il rumore soggettivo dell'orecchio. Il rumore costante nell'orecchio sinistro e sul lato destro dopo l'applicazione del metodo non scompare sempre, tuttavia, non appare così brillante come prima e disturba meno il paziente.
