Trattamento dell'otite media e dell'otite media negli adulti

Le lesioni infettive e infiammatorie dell'orecchio medio sono motivo di allarme, indipendentemente dall'età del paziente. Il pericolo associato ai cambiamenti infiammatori è spiegato non solo dalla comparsa di sintomi vividi e dal benessere compromesso, ma anche dall'elevata probabilità che l'infezione si diffonda, principalmente agli organi vicini. Il processo infiammatorio nell'orecchio medio causa spesso complicazioni, il cui sviluppo può peggiorare significativamente la prognosi per il recupero. Esiste un numero abbastanza elevato di malattie dell'orecchio medio, il che spiega la necessità di un otorinolaringoiatra per esaminare il paziente. Tuttavia, è utile per ogni paziente avere una comprensione dei sintomi dell'otite media e di come viene trattata l'otite media negli adulti.

Sintomi

L'infiammazione dell'orecchio medio, che viene trattata da un otorinolaringoiatra, è suddivisa nei seguenti tipi:

• catarrale;
• sieroso;
• purulento.

L'infiammazione catarrale della mucosa dell'orecchio medio è chiamata tubo-otite o eustachite. Con una natura sierosa o purulenta dell'infiammazione, l'otite media sierosa o purulenta viene isolata, rispettivamente. Esiste la possibilità di un decorso cronico di otite media. La forma del processo patologico dipende da come trattare l'infiammazione dell'orecchio medio, se è necessario un intervento chirurgico per l'otite media. Le forme elencate non sono sempre considerate patologie separate e sono spesso considerate fasi successive nello sviluppo dell'otite media - in questo caso vengono anche chiamate le fasi pre-perforante, perforante e riparativa del processo purulento.

La tubo-otite è caratterizzata da rumore nell'orecchio, dolore acuto e improvviso e congestione dell'orecchio. I pazienti sentono la propria voce durante una conversazione, un fenomeno chiamato autofonia. La condizione generale, di regola, rimane invariata. Il dolore può essere lieve, di breve durata. Con l'otite media sierosa, l'autofonia, una sensazione di pressione, pienezza dell'orecchio, combinata con il suono di "spruzzi" durante i movimenti della testa, persiste. L'udito è compromesso.

L'otite media, i sintomi di cui il paziente nota, può essere descritta in modi diversi a seconda della forma del processo. L'infiammazione purulenta dell'orecchio medio in corso acuto è accompagnata da lamentele di manifestazioni come:

• mal d'orecchi;
• problema uditivo;
• febbre.

Oltre ai segni elencati, ci sono anche sintomi di un'infezione respiratoria acuta: debolezza generale, congestione nasale, mal di testa, mal di gola. La presenza della sindrome del dolore è caratteristica della fase preperforante; nella fase di perforazione, il dolore e la febbre sono significativamente ridotti e il benessere del paziente migliora. L'udito viene ripristinato nella fase di riparazione.

Nell'otite media cronica suppurativa, il paziente lamenta rumore nell'orecchio, presenza di secrezione patologica, compromissione dell'udito.

Durante il periodo di esacerbazione, si verifica dolore di varia intensità e la quantità di scarica aumenta. La temperatura corporea aumenta, c'è mal di testa, vertigini.

I sintomi dell'otite media acuta sono spesso combinati con segni di un'infezione respiratoria acuta di natura virale o batterica.

Principi di trattamento

L'obiettivo del trattamento dell'otite media è fermare il processo infiammatorio e prevenire possibili complicanze. La scelta del metodo di trattamento chirurgico dipende dal tipo di patologia, dallo stadio e dalla natura del corso, dalle condizioni generali del paziente. Vengono utilizzati lo smistamento della cavità timpanica, la paracentesi della membrana timpanica e numerosi altri metodi.

Il trattamento dell'otite media acuta differisce dai metodi utilizzati per l'otite media cronica suppurativa. Se nel primo caso, la terapia conservativa può essere sufficiente per il recupero del paziente, nel secondo è presente, di regola, come preparazione all'intervento chirurgico. Il trattamento precoce dell'otite media riduce la durata della terapia, l'elenco delle procedure, i farmaci prescritti.

Anche le raccomandazioni sono rilevanti:

• limitare l'attività fisica;
• riposo a letto durante la febbre;
• toilette attenta dell'orecchio;
• una quantità sufficiente di liquido (acqua, tè, composte);
• rifiuto di soffiarsi il naso contemporaneamente con due narici.

L'ultimo punto è importante sia per la prevenzione che per il trattamento dell'otite media. Se il paziente si soffia il naso con sforzo e non chiude una narice, cercando di liberarle entrambe dal muco contemporaneamente, l'infezione penetra facilmente nel tubo uditivo. Pertanto, neanche il muco dovrebbe essere aspirato. Se si accumula una grande quantità di secrezione infetta, è necessario utilizzare un fazzoletto (preferibilmente di carta usa e getta), pulendo delicatamente ciascuna narice a turno.

Il trattamento dell'infiammazione dell'orecchio medio con rimedi popolari, se il trattamento prescritto dal medico viene abbandonato, può portare a complicazioni. Per curare l'otite media il più rapidamente possibile, è necessaria una terapia farmacologica complessa.

Con l'otite media purulenta, non dovresti scaldare l'orecchio con un termoforo: questo aumenta significativamente la probabilità di gravi complicazioni.

Classificazione dei farmaci

Il regime di terapia farmacologica può includere le seguenti opzioni farmacologiche:

I medicinali sono prescritti in forme per uso sistemico e locale.

Le compresse per l'otite media vengono utilizzate solo in combinazione con agenti topici.

Agenti antibatterici

La terapia antibiotica è raccomandata in tutti i casi di otite media acuta purulenta. A volte è possibile trovare controversie sulla necessità di un uso sistemico di antibiotici, ma gli esperti concordano sul fatto che un'adeguata prescrizione di questi farmaci aiuta a ridurre la probabilità di complicanze, comprese quelle intracraniche. Viene spesso discusso anche il ruolo della terapia antibiotica nel trattamento dell'otite media cronica suppurativa negli adulti. Il riconoscimento è stato ottenuto da forme topiche, la cui efficacia non è inferiore ai farmaci sistemici, ad eccezione di un decorso grave.

Come trattare l'otite media negli adulti se è acuta? Sia per il decorso acuto che cronico della malattia, il modo migliore per scegliere un antibiotico è condurre un esame batteriologico delle secrezioni. Ciò consente di determinare il tipo di agente patogeno, scegliere l'agente più adatto, tenendo conto della sensibilità agli antibiotici. In pratica, con la rapida progressione del processo, la terapia viene scelta empiricamente e può comprendere:

• penicilline (Ampicillina);
• cefalosporine (ceftriaxone);
• macrolidi (claritromicina);
• fluorochinoloni (moxifloxacina).

Quando si decide come trattare l'otite media con antibiotici, è necessario pensare al metodo di somministrazione del farmaco. I farmaci sono disponibili in compresse e in forma iniettabile e possono essere prescritti in monoterapia o in combinazione. Dopo l'inizio del trattamento (dopo 24-48 ore), viene valutata l'efficacia, se necessario, l'agente viene sostituito.

Come trattare l'otite media negli adulti con decorso cronico? La terapia, come detto prima, viene eseguita con agenti locali. Esistono diverse modalità di somministrazione:

• gocciolare;
• per elettroforesi;
• usando turunda.

I macrolidi, come i fluorochinoloni, sono considerati farmaci di riserva. È necessario iniziare il trattamento dell'otite media negli adulti con ampicillina, ampicillina in associazione con acido clavulanico o altro farmaco disponibile al momento dell'inizio della terapia, appartenente al gruppo delle penicilline o delle cefalosporine. Gli antibiotici di riserva vengono utilizzati quando la terapia primaria è inefficace, le allergie, la recidiva della malattia e la resistenza ai patogeni.

Nella forma cronica vengono utilizzati i gruppi già nominati di farmaci antibatterici, tuttavia i fluorochinoloni sono riconosciuti come i più efficaci per l'uso topico. È una delle regole di base per trattare l'otite media il prima possibile dopo aver confermato la diagnosi.

Devi sapere come l'otite media non può essere trattata. Un appuntamento indesiderato è:

1. Tetraciclina.
2. Lincomicina.
3. Gentamicina.
4. Cotrimossazolo.

La terapia antimicrobica, anche con uso sistemico, dovrebbe essere associata ad agenti topici.

FANS, decongestionanti

I farmaci appartenenti al gruppo dei FANS hanno effetti analgesici e antinfiammatori. Sono usati sotto forma di compresse, fanno parte di gocce e unguenti. I decongestionanti, o vasocostrittori, aiutano a ripristinare le principali funzioni del tubo uditivo: drenaggio e ventilazione. Quando viene iniettato, il paziente sta meglio sdraiato con la testa girata verso la lesione.

Pensando a come trattare l'otite media, è necessario capire che sia i FANS che i decongestionanti sono farmaci sintomatici con un effetto temporaneo. Non possono sostituire la terapia completa.

I decongestionanti creano dipendenza e non dovrebbero essere usati per più di una settimana.

Fondi combinati

La maggior parte dei farmaci usati localmente sotto forma di gocce sono combinazioni di principi attivi. La composizione può includere:

• antibiotici;
• antisettici;
• glucocorticosteroidi;
• anestetici locali.

Un esempio è Anauran, che contiene, oltre all'antibiotico aminoglicosidico neomicina, la polimixina B (antibiotico polipeptidico) e la lidocaina, che è un anestetico locale. La neomicina, come farmaco antibatterico ad ampio spettro, è efficace contro i rappresentanti della flora gram-positiva e gram-negativa e la polimixina B ha un effetto sui microrganismi gram-negativi. La lidocaina ha lo scopo di alleviare il dolore e le sensazioni di prurito.

La combinazione di farmaci è conveniente per il paziente, poiché riduce il numero di manipolazioni. È necessario trattare l'infiammazione dell'orecchio medio sia acuta che cronica immediatamente dopo la diagnosi della malattia.

Gli agenti potenzialmente ototossici non devono essere usati dopo la perforazione della membrana timpanica.