Sintomi e trattamento della cardiomiopatia alcolica

Cause

Secondo le statistiche, la cardiomiopatia alcolica è osservata nella metà dei tossicodipendenti. Allo stesso tempo, i seguenti fattori aumentano la probabilità del suo sviluppo:

• malattie cardiovascolari in parenti stretti;
• violazione dell'immunità e del metabolismo;
• alimentazione scorretta;
• fumare;
• stress psico-emotivo e fisico.

Il meccanismo del danno miocardico da alcol

Quando l'alcol viene ingerito in grandi quantità, la maggior parte di esso viene metabolizzato dalle cellule del fegato in acetaldeide. Questa sostanza è estremamente tossica e, se assorbita nel sangue, avvelena molti organi e il cuore non fa eccezione.

Il prodotto di degradazione dell'etanolo colpisce i cardiomiociti come segue:

• la nutrizione, l'equilibrio elettrolitico e i processi metabolici sono disturbati;
• ci sono problemi con la sintesi della proteina contrattile;
• si sviluppa la disarmonia tra contrazione e rilassamento;
• l'attività contrattile del miocardio cambia a causa di una violazione della struttura del sistema di conduzione e di un gran numero di sostanze aritmogene;
• viene stimolata la produzione di citochine e altre sostanze che provocano una reazione autoimmune;
• i mitocondri, che sono il principale fornitore di energia nella cellula, vengono distrutti;
• l'ipossia e l'atrofia tissutale graduale si verificano con la loro sostituzione con fibre fibrose.

Oltre all'etanolo, altri prodotti nocivi entrano spesso nel corpo del paziente, che vengono aggiunti ad alcol di bassa qualità (conservanti, coloranti, stabilizzanti, metalli pesanti e altri prodotti chimici). Aggravano ulteriormente il processo di danno d'organo, compreso il cuore.

Tutti i suddetti meccanismi portano ad un aumento in tutte le parti del cuore e in questo momento i depositi di grasso si accumulano sotto l'epicardio. Il muscolo diventa sottile, debole e non può fornire un normale flusso di sangue agli organi. La malattia termina con disturbi emodinamici e insufficienza cardiaca congestizia.

I segni più comuni

I sintomi della cardiomiopatia alcolica dipendono dalla forma della malattia:

1. Tipo classico. Dopo aver smesso di alcol, c'è spesso un miglioramento significativo, che dipende direttamente dal tempo di astinenza. Dopo aver ripreso l'uso, la condizione peggiora drasticamente.
2. Pseudoischemico. Si manifesta come cardialgia, che ricorda l'angina pectoris, ma non viene fermata dalla nitroglicerina e non è associata all'attività fisica. Un aumento della sindrome del dolore si osserva dopo l'ingestione di un'altra porzione di etanolo.
3. aritmico. Il disturbo del ritmo sotto forma di extrasistole, fibrillazione atriale, tachicardia ventricolare viene alla ribalta. In alcuni casi, questo è l'unico segno di cardiomiopatia alcolica. Spesso, gli attacchi gravi portano all'arresto cardiaco.

Tabella: modifica dei sintomi a seconda dell'esperienza alcolica

Sotto l'influenza di diversi fattori contemporaneamente (aterosclerosi, vecchiaia, fumo, cattiva alimentazione), lo sviluppo dell'insufficienza si verifica molto più rapidamente: una persona può morire dopo 2 - 3 anni di consumo di alcol.

Diagnosi di cardiomiopatia alcolica

In termini di manifestazioni cliniche e morfologia, la cardiomiopatia alcolica è simile all'idiopatica dilatativa. Fare una diagnosi accurata richiede ulteriori metodi di esame.

Modifiche all'ECG

Di solito si nota:

• onde T alte nelle derivazioni toraciche di destra, depressione ST;
• T levigato o bifasico;
• P dilatato, diviso o allargato e appuntito (polmonare);
• segni di disturbi del ritmo e della conduzione (extrasistole, parossismi di battito e sfarfallio);
• ipertrofia ventricolare sinistra sotto forma di aumento del complesso QRS, che viene gradualmente livellato a causa dello sviluppo della dilatazione del ventricolo destro.

I sintomi sull'elettrocardiogramma con questa cardiopatologia non sono specifici. Le stesse deviazioni si osservano in altre cardiomiopatie, angina pectoris, ipertensione e cuore polmonare cronico.

Ultrasuoni del cuore

L'ecocardiografia fornisce informazioni importanti. Con l'aiuto degli ultrasuoni, puoi vedere:

• un aumento del volume delle cavità;
• diminuzione della contrattilità miocardica;
• rigurgito nel forame mitrale e tricuspidale dovuto a relativa insufficienza valvolare;
• danno alle arterie brachiocefaliche;
• la presenza di coaguli di sangue all'interno dei ventricoli o degli atri.

Scintigrafia e altri metodi

I metodi radionuclidi sono utilizzati anche per diagnosticare la cardiopatia ischemica. L'immagine bidimensionale aiuta a valutare le caratteristiche anatomiche e topografiche del muscolo cardiaco ea rilevare zone patologiche nelle prime fasi del processo. Nella cardiomiopatia alcolica, la scintigrafia di solito rivela difetti multipli nell'accumulo di isotopi come risultato della sostituzione fibrosa diffusa del tessuto normale.

Alla radiografia è visibile l'ipertrofia del cuore e, in caso di grave insufficienza, il fenomeno della congestione nei polmoni. La VES può essere aumentata, si osservano leucocitosi, carenza di ferro o anemia megaloblastica (rilevata nell'alcolismo nel 40% dei casi). L'analisi biochimica rivela enzimi elevati (creatina fosfochinasi, aminotransferasi aspartica).

Trattamento

Il trattamento della cardiomiopatia alcolica consiste in un completo rifiuto degli alcolici, poiché l'assunzione di farmaci sullo sfondo di un'assunzione continua di etanolo non porterà alcun risultato. Se è impossibile fermare l'abuso di alcol da solo, potresti aver bisogno dell'aiuto di un narcologo.

Ridefinizione dello stile di vita

Ciò include non solo smettere di bere, ma anche fumare. Una corretta alimentazione prevede una dieta con una riduzione di sale, grassi animali e cibi piccanti. È importante che il menu sia completo e contenga proteine, vitamine e minerali. La riduzione dell'assunzione di liquidi è raccomandata per l'edema. Sono richiesti attività fisica dosata, sonno, riduzione al minimo delle situazioni stressanti.

Terapia farmacologica

L'assunzione di farmaci è il metodo principale per migliorare la condizione nella cardiomiopatia alcolica. Per questo, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

1. Per alleviare la pressione alta vengono utilizzati farmaci antipertensivi: Ramipril, Lisinopril, Valsartan.
2. Extrasistole, flutter e sfarfallio sono trattati con farmaci antiaritmici (Sotalolo, Amiodarone).
3. Per l'edema vengono utilizzati diuretici (Furosemide, Torasemide, Spironolattone).
4. L'abbassamento dei livelli di colesterolo si ottiene attraverso l'uso di statine (Atorvastatina, Rosuvastatina).
5. Gli agenti antipiastrinici e gli anticoagulanti (Aspirina, Warfarin) aiutano a prevenire la formazione di coaguli di sangue e il blocco dei vasi sanguigni.
6. L'insufficienza grave e la fibrillazione associata sono trattate con glicosidi cardiaci (digossina). Sebbene un certo numero di specialisti preferisca abbandonarli completamente a causa di effetti collaterali negativi.

In assenza dell'efficacia dei metodi conservativi, vengono utilizzate tecniche chirurgiche. Questi includono cardiomioplastica, pacemaker o trapianto di cuore.

Previsione: può verificarsi la morte improvvisa?

La morte per cardiomiopatia alcolica, secondo le statistiche, avviene entro 5 - 7 anni dall'inizio della sua insorgenza in assenza di trattamento e continuando a bere. La ragione di ciò sono numerose complicazioni sotto forma di trombosi ed embolia, forme gravi di aritmia. L'ingresso di coaguli di sangue nei vasi coronarici o cerebrali provoca un ictus o un infarto. In questo caso, la prognosi è estremamente sfavorevole. Questa malattia nelle persone che bevono spesso porta alla morte improvvisa.