I seni frontali sono parte integrante del sistema di cavità d'aria paranasali e svolgono una serie di funzioni legate alla protezione del corpo, all'organizzazione della normale respirazione e della parola. Si trovano nelle immediate vicinanze delle meningi, quindi le loro malattie possono minacciare gravi complicazioni.
Struttura e funzioni della fotocamera frontale
I seni frontali, come i seni mascellari, nella loro sede si riferiscono ai vuoti anteriori, che comunicano con il naso attraverso il tortuoso e lungo passaggio medio frontale-nasale. Questa anatomia predetermina malattie infettive molto più frequenti delle cavità anteriori.
Le camere frontali sono un organo accoppiato situato nello spessore dell'osso frontale.
Le loro dimensioni e configurazione possono variare notevolmente da persona a persona, ma in media ogni seno frontale ha un volume di circa 4,7 centimetri cubi. Molto spesso sembra un triangolo, rivestito con una membrana mucosa all'interno, con quattro pareti:
- L'orbitale (inferiore) è il più sottile, la maggior parte della sua area è la parete superiore dell'orbita, ad eccezione del bordo adiacente all'osso etmoide. Su di esso c'è un'anastomosi di un canale lungo 10-15 mm e fino a 4 mm di diametro, che si estende nella cavità nasale.
- La parte anteriore (anteriore) è la più spessa, rappresentata dalla parte esterna dell'osso frontale, che ha uno spessore da 5 a 8 mm.
- Il cerebrale (posteriore) - consiste in un osso compatto sottile ma forte, delimitato dalla fossa cranica anteriore e dalla dura madre.
- Quello interno (mediale) separa le due camere, nella sua parte superiore può deviare a sinistra oa destra.
Un neonato non ha seni frontali, iniziano a formarsi solo a 3-4 anni e infine si sviluppano dopo la pubertà.
Appaiono nell'angolo interno superiore dell'orbita, sono costituiti da cellule etmoidi e la mucosa nasale cresce in esse. Parallelamente, avviene il processo di riassorbimento dell'osso spugnoso, che si trova tra le placche interna ed esterna dell'osso frontale. Nello spazio liberato si formano vuoti frontali, che a volte possono avere nicchie, campate e partizioni interne nel lume. L'afflusso di sangue proviene dalle arterie oftalmiche e mascellari, innervazione - dal nervo orbitale.
Le cavità molto spesso non sono le stesse, poiché la placca ossea che le separa di solito non si trova esattamente al centro, a volte può essere assente, quindi una persona ha una grande cavità. In rari casi, l'osso divisorio si trova non verticalmente, ma orizzontalmente e le camere si trovano una
sopra l'altro. Secondo vari studi, il 5-15% delle persone non ha affatto i seni frontali.
Le principali funzioni delle fotocamere frontali oggi sono:
- protezione del cervello da lesioni e ipotermia (agire come un "cuscinetto");
- partecipazione alla formazione dei suoni, aumento della risonanza vocale;
- regolazione del livello di pressione nei passaggi nasali;
- riscaldare e umidificare l'aria inalata;
- diminuzione della massa del cranio nel processo della sua crescita.
Sinusite frontale acuta: eziologia e sintomi
Poiché i compartimenti paranasali sono coperti da membrane mucose all'interno, la malattia principale è il processo infiammatorio in essi. Se stiamo parlando dei seni frontali, la loro infiammazione si chiama sinusite frontale. L'infiammazione ha un andamento ondulatorio, può passare rapidamente da uno stadio acuto a uno cronico per poi procedere in modo asintomatico o passare senza trattamento.
La causa principale della malattia, di regola, è un processo infiammatorio nel tratto respiratorio superiore, da dove passa ai compartimenti frontali ascendente.
In caso di trattamento prematuro o insufficiente a causa di un cambiamento nel pH della secrezione, la barriera immunitaria dell'epitelio ciliato si indebolisce e la microflora patogena penetra nelle camere, coprendo le mucose. Molti medici sono dell'opinione che l'equilibrio acido-base del muco possa essere disturbato da gocce con effetto vasocostrittore, che vengono utilizzate a lungo.
I principali prerequisiti per lo sviluppo della malattia:
- un naso che cola che non va via per molto tempo;
- raffreddori mal curati o trasferiti "sulle gambe";
- ipotermia del corpo, in particolare delle gambe;
- fatica;
- trauma alla parte anteriore della testa.
Il processo infiammatorio è accompagnato da iperemia e gonfiore delle mucose, a seguito della quale si verifica un aumento della secrezione con ostruzione simultanea del deflusso del fluido. L'apporto di ossigeno è nettamente limitato o completamente interrotto. La pressione interna che aumenta gradualmente è la causa di forti dolori alla fronte.
I sintomi della malattia sono divisi in generali e locali, che insieme danno un quadro clinico caratteristico della sinusite frontale acuta.
Segnali locali:
- completa assenza o grave difficoltà nella respirazione nasale;
- dolore pulsante e pressante sopra le sopracciglia, che si intensifica quando la testa è inclinata in avanti o quando la mano viene premuta sulla fronte;
- abbondante secrezione purulenta dai passaggi nasali (uno o entrambi);
- perdita di secrezione nell'orofaringe;
- il gonfiore può diffondersi alla palpebra superiore o all'angolo dell'orbita dell'occhio.
Contemporaneamente ai segni locali e generali stanno crescendo, indicando un'intossicazione del corpo:
- aumento della temperatura a 37,5-39 gradi, sono possibili brividi;
- reazione del sangue (aumento della VES, leucocitosi);
- debolezza muscolare;
- mal di testa versato;
- iperemia della pelle nella proiezione dell'organo interessato;
- ossa e articolazioni doloranti;
- rapida stanchezza e sonnolenza.
Diagnostica e trattamento conservativo della sinusite frontale
Per studiare il quadro clinico e fare la diagnosi corretta, è necessario contattare un otorinolaringoiatra. Il medico ORL intervista il paziente, dopo di che esegue una rinoscopia - un esame visivo delle cavità nasali e dei seni paranasali per determinare il luogo di scarico del pus e lo stato delle mucose. La palpazione e la percussione (tapping) aiutano a rivelare la tenerezza nella parete anteriore della fronte e nell'angolo dell'occhio sul lato interessato.
Per confermare la presunta diagnosi, il paziente dona il sangue per l'analisi, inoltre, viene eseguita la radiografia (in proiezione laterale e diretta) o la tomografia computerizzata.
Questi metodi sono il modo migliore per determinare il focus della lesione, la quantità di pus accumulato, la profondità e la forma delle camere e la presenza di ulteriori partizioni in esse. Il muco secreto viene sottoposto a un esame microbiologico per determinare l'agente patogeno e prescrivere un trattamento adeguato.
Nella maggior parte dei casi viene utilizzato un trattamento conservativo, compresa la terapia antinfiammatoria, la disostruzione del canale frontale-nasale e il ripristino del drenaggio della cavità. In questo caso, vengono utilizzati i seguenti farmaci:
- antibiotici ad ampio spettro in presenza di febbre alta (Klacid, Avelox, Augmentin) con successiva correzione se necessario;
- analgesici (askofen, paracetamolo);
- antistaminici (claritina, suprastina);
- farmaci per ridurre la secrezione delle mucose mediante elevata adrenalina (sanorin, nasivin, galazolin, sinupret, naphthyzin);
- mezzi per rafforzare le pareti dei vasi sanguigni (vitamina C, rutina, askorutina).
In assenza di grave intossicazione del corpo, mostrano un'elevata efficienza della fisioterapia (terapia laser, UHF, impacchi). Viene utilizzato anche il catetere sinusale YAMIK, che consente di lavare le camere con sostanze medicinali.
Trepanopuntura
In caso di inefficacia del trattamento conservativo (persistenza di una temperatura elevata, mal di testa, respirazione nasale alterata, rilascio di muco denso o pus) per tre giorni, nonché se il pus nelle cavità viene rilevato dai raggi X o dalla tomografia computerizzata, è prescritta la trepanopuntura del seno. Oggi è una tecnica molto efficace che dona un alto livello di recupero. Questa è un'operazione abbastanza semplice che è ben tollerata dai pazienti, indipendentemente dalla loro età.
L'essenza dell'operazione consiste nella penetrazione meccanica sotto il tessuto osseo al fine di:
- rimozione di contenuti purulenti;
- ripristino del drenaggio attraverso il canale di collegamento;
- ridurre il gonfiore delle membrane;
- soppressione degli agenti patogeni che hanno causato l'infiammazione.
Per eseguire l'intervento chirurgico viene utilizzato un trapano manuale di lunghezza non superiore a 10 mm con stop di profondità e un set di cannule in plastica o metallo per il lavaggio.
Quando si determina il punto di ingresso ottimale, vengono utilizzati calcoli speciali, che sono confermati da immagini a raggi X in diverse proiezioni.
La trepanopuntura viene eseguita nel reparto di degenza dell'ospedale, mentre viene utilizzata principalmente l'anestesia locale per infiltrazione (ledocaina, novocaina). Con l'aiuto di un trapano, viene praticato un foro nella spessa parete anteriore dell'osso, attraverso la cui apertura viene sondato l'intero organo. Una cannula speciale viene inserita nel foro e fissata attraverso la quale vengono iniettati i medicinali nei giorni successivi. Inoltre, il seno e il canale di collegamento vengono lavati con soluzioni antisettiche, seguite dall'evacuazione di coaguli di sangue, polipi, formazioni cistiche e tessuto di granulazione.
Meno comunemente, gli otorinolaringoiatri usano il metodo di perforare l'osso con uno scalpello. La vibrazione generata in questo caso è controindicata in:
- meningite;
- ascessi;
- osteomielite delle ossa craniche;
- tromboflebite.
Esiste anche un metodo per forare la parete inferiore della cavità con un ago speciale affilato, che è molto più sottile della parte anteriore ed è ampiamente utilizzato nella pratica. In questo caso, un sottile catetere succlavio viene inserito nel lume dell'ago, che viene fissato sulla pelle dopo aver rimosso l'ago e funge da passaggio per il lavaggio e l'erogazione dei farmaci nella camera. Tuttavia, questa operazione è considerata meno preferibile e più difficile per la presenza nelle immediate vicinanze dell'orbita. LustGate
A causa della posizione vicino alla lesione delle meningi, il ritardo nella ricerca di cure mediche o i tentativi di automedicazione possono portare a gravi conseguenze, inclusa la morte. Le complicanze della frontalite possono essere malattie come l'infiammazione purulenta dell'orbita, la meningite, l'osteomielite delle ossa craniche, ecc.
Metodi tradizionali di trattamento e prevenzione della sinusite frontale
Le ricette popolari mirano principalmente a ridurre l'edema e rimuovere il muco, il loro uso deve essere concordato con il medico curante:
- Far bollire le foglie di alloro (5-10 pezzi) In una casseruola, trasferire a fuoco basso e respirare, coperto con un asciugamano, per cinque minuti. Ripeti per diversi giorni di seguito, questo favorisce il deflusso di pus.
- Un cucchiaino di sale, un po' di bicarbonato di sodio e tre gocce di olio di melaleuca vengono mescolati in un bicchiere di acqua tiepida. Pulisci il naso, quindi, inclinando la testa in avanti, usando una piccola siringa sotto pressione, versa la soluzione in una narice in modo che fuoriesca dall'altra. Ripetere 2-3 volte al giorno, quindi applicare gocce per il comune raffreddore.
La prevenzione della malattia è la seguente:
- trattamento tempestivo di rinite e sinusite, se il naso che cola non è passato in tre giorni, è necessario contattare la clinica;
- rafforzare l'immunità attraverso l'indurimento e l'esercizio;
- terapia vitaminica nei periodi autunnali e primaverili;
- controllo della purezza del naso e respirazione nasale libera.
