Tirare il dolore al cuore può essere un segno non solo di patologie cardiogeniche e vascolari: nel 45-50% dei casi, questo sintomo nasconde una malattia del sistema nervoso o respiratorio e talvolta anche una pancreatite acuta. Come dimostra la pratica, i pazienti cercano aiuto solo con un forte attacco di pugnale, mentre la natura dolorosa delle sensazioni dietro lo sterno raramente li fa andare dal medico. In questo articolo voglio parlare delle cause del disagio e del primo soccorso a casa.
Cause
Penso che tu abbia sentito più di una volta che il dolore tirante nella regione del cuore si è rivelato essere un sintomo di osteocondrosi e il più forte disagio nello stomaco è servito da araldo di un infarto. Perché c'è tanta confusione? La risposta va cercata nelle peculiarità dello sviluppo intrauterino umano.
Gli organi del torace, del collo e del pavimento addominale superiore si formano all'incirca nello stesso momento e si trovano molto vicini l'uno all'altro. Di conseguenza, anche i centri nel midollo spinale che regolano il loro lavoro sono strettamente localizzati. L'impulso del dolore può facilmente saltare dall'alto verso il basso o viceversa. Ecco perché le sensazioni spiacevoli dietro lo sterno solo nella metà dei casi indicano una patologia cardiogena o vascolare.
Patologie cardiache e vascolari
La palma tra le patologie accompagnate da un dolore lancinante nella regione del cuore, ovviamente, appartiene alle malattie cardiogeniche e vascolari. Noto che alcuni di essi si manifestano con un costante disagio dietro lo sterno, mentre altri sono caratterizzati da flusso parossistico.
La tabella mostra le principali malattie in cui si verifica questa clinica, nonché ulteriori sintomi che consentono di differenziarle.
Appare sullo sfondo della malattia ischemica in un momento in cui le cellule mancano di ossigeno. Sia l'"ostruzione" delle arterie coronarie con placche aterosclerotiche che il loro spasmo possono portare alla comparsa di tale dolore nel cuore. Di solito, la patologia si manifesta come una sensazione di pressione, ma in alcuni casi c'è una sensazione di dolore o trazione a sinistra dello sterno. | |
Il decorso atipico della malattia può esordire con un dolore sordo, piuttosto che acuto, pugnale. Allo stesso tempo, l'assunzione di "nitroglicerina" non elimina il sintomo. Appaiono ansia, paura e grave mancanza di respiro. Trovare una posizione corporea comoda in questa situazione è inutile, perché non c'è sollievo. | |
Una patologia in cui la membrana, o sacca, del cuore si infiamma: il pericardio. La ragione risiede in un processo infettivo o autoimmune. Oltre al dolore profondo, si verificano febbre, mancanza di respiro e tosse. Spesso la malattia è preceduta da ARVI o infarto. | |
Nosologia, caratterizzata dalla comparsa di una sporgenza nel punto debole dell'aorta (aneurisma), dopo di che il sangue inizia ad accumularsi tra gli strati della parete di questo sacco, allontanandoli gradualmente. Il pericolo della patologia è che è asintomatico prima della delaminazione e solo poche ore possono passare dallo sviluppo dei primi segni al momento della rottura della nave e dell'emorragia massiccia. La malattia in alcuni pazienti è accompagnata da un forte dolore alla trazione nella regione del cuore, che si irradia al braccio, alla mascella e al collo. Inoltre, c'è una faccia blu, gonfiore delle vene della metà superiore del corpo. |
Malattie neurologiche
Sulla base della mia esperienza, posso dire che le patologie neurologiche diventano la causa del dolore al cuore, vale a dire:
- Osteocondrosi della colonna vertebrale toracica. Quando la radice spinale viene compressa da un'ernia o da una protrusione, l'impulso del dolore può diffondersi ai centri responsabili dell'innervazione del cuore. Pertanto, c'è una sensazione di costante disagio dietro lo sterno di un personaggio dolorante. Come distinguere il dolore da osteocondrosi da un problema cardiaco, leggi qui.
- Nevralgia intercostale. La compressione di questo nervo può verificarsi vicino alla colonna vertebrale o vicino all'articolazione sternocostale. Quest'ultima situazione creerà l'illusione del dolore sotto il cuore o direttamente in esso. Come eseguire la diagnostica differenziale e determinare la fonte del disagio è scritto qui.
- Distonia vegetovascolare. L'esistenza di questa diagnosi è ancora controversa, poiché, nonostante la presenza di disturbi e, spesso, sintomi vividi, non viene rilevata alcuna patologia organica del sistema nervoso. Viene rivelata solo la disfunzione del suo centro autonomo, che regola il lavoro degli organi interni. Il decorso è solitamente parossistico e, oltre a disegnare dolore al cuore, possono essere presenti mancanza di respiro, sbalzi di pressione, sudorazione, vampate di calore. Sotto il link, abbiamo pubblicato un video in cui il nostro esperto spiega in parole semplici cos'è un IRR e come conviverci.
- Nevrosi. Lo stato limite tra neurologia e psichiatria. Una persona, grosso modo, inventa una malattia per se stessa, i cui sintomi possono cambiare alla velocità della luce. Descrivendo le sue condizioni, il paziente può lamentare dolore nella regione del cuore, prima di natura lancinante, e dopo cinque minuti saranno già pressanti e accompagnati da interruzioni del polso.
Parere di esperti
Voglio condividere con voi informazioni su una serie di segni che distingueranno il carattere cardiogeno di un attacco da quello neurologico. La prima cosa a cui prestare attenzione è il dolore vicino alla colonna vertebrale o negli spazi intercostali. Con patologie cardiache, è assente. Un fattore altrettanto importante è la presenza di cambiamenti emodinamici (fluttuazioni della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna), che nel 99% dei casi sono compagni obbligatori di infarto e angina pectoris.
Malattie dell'apparato respiratorio
Non sorprenderti se la causa del dolore tirante nella regione del cuore è una malattia dei bronchi, dei polmoni o della pleura, la membrana che li ricopre.
Tra le patologie dell'apparato respiratorio, che manifestano questo sintomo, si possono distinguere:
- Polmonite. Se l'infiammazione si trova nel lobo inferiore del polmone sinistro, la clinica potrebbe benissimo imitare la cardialgia. Ma allo stesso tempo, c'è tosse, aumento della temperatura corporea, debolezza pronunciata e sindrome da intossicazione.
- Ascesso polmonare, che si trova a sinistra, si manifesta spesso anche come dolore nella regione del cuore, soprattutto se "sostiene" la pleura ed è quasi arrivato allo stadio di rottura. La malattia è accompagnata da febbre, occasionalmente tosse, dolori.
- Tumore. Oltre al disagio dietro lo sterno, la neoplasia è caratterizzata da perdita di peso, nausea e aumento della fatica. Le sensazioni spiacevoli sono peggiori quando provi a fare un respiro profondo o a tossire.
- Pleurite, o l'infiammazione di una genesi infettiva e talvolta autoimmune, un film che riveste l'interno del torace, può anche essere nascosta dietro un dolore lancinante nella regione del cuore. Cresce durante la respirazione, girandosi ed è accompagnato da intossicazione generale e febbre.
Problemi digestivi
Sentendo un disagio periodico sotto il cuore di un carattere dolorante o tirante, che è associato al mangiare, dovresti pensare alla patologia dell'apparato digerente. L'illusione della malattia cardiaca può essere creata da:
- gastrite;
- ulcera allo stomaco;
- pancreatite, esacerbazione sia acuta che cronica;
- malattia da reflusso gastroesofageo, in altre parole, il reflusso del contenuto gastrico nell'esofago.
Voglio attirare la tua attenzione sul fatto che tale dolore al cuore sarà accompagnato da bruciore di stomaco, flatulenza, nausea, disturbi delle feci e altri disturbi dispeptici.
Diagnostica
La diagnosi delle malattie manifestate da sensazioni spiacevoli dietro lo sterno inizia sempre con un ECG.E solo se nel film non vengono rilevati cambiamenti patologici, il medico prescriverà un esame aggiuntivo, che di solito include:
- una radiografia panoramica degli organi toracici per identificare le nosologie polmonari;
- TC o risonanza magnetica della colonna vertebrale, elettroneuromiografia - confermeranno l'osteocondrosi o la nevralgia intercostale;
- fibroesofagogastroduodenoscopia - per valutare le condizioni dell'esofago, dello stomaco e del duodeno.
Voglio attirare la vostra attenzione sul fatto che le cause cardiogeniche del dolore possono essere nascoste sotto le spoglie di altre malattie, pertanto l'autodiagnosi è fortemente sconsigliata.
Dopotutto, prima inizi un trattamento adeguato, più possibilità hai di recuperare completamente. Come affrontare un attacco prima di rivolgersi a un medico è discusso nella sezione successiva.
Come aiutare te stesso a casa
Se si verifica improvvisamente un dolore lancinante nell'area del cuore, la prima cosa da fare è calmarsi. È importante scoprire cosa ha innescato l'attacco ed eliminare questo fattore.
Assicurati di fornirti aria fresca:
- Apri la finestra;
- sbottona la camicia, allaccia i pantaloni, allenta o togli la cravatta.
Una delle fasi principali del primo soccorso è l'assunzione di "nitroglicerina", che viene messa sotto la lingua e si dissolve. Con l'angina pectoris, il farmaco affronterà immediatamente sensazioni spiacevoli, ma con un infarto e malattie non cardiache, non ci sarà alcun effetto. In questo momento, devi ascoltare i tuoi sentimenti e capire quali sintomi concomitanti sono presenti. Quando il quadro clinico ti ricorda quello nei disturbi circolatori acuti del miocardio, chiama immediatamente un'ambulanza.
Cerca di non assumere più farmaci prima dell'arrivo dei medici, per non "cancellare" i segni della patologia.
Caso clinico
Il paziente E., 55 anni, è stato ricoverato al pronto soccorso con un dolore fastidioso nella regione del cuore, che si è diffuso alla regione epigastrica. L'equipe dell'ambulanza ha fatto una diagnosi preliminare: "Infarto del miocardio". Al paziente è stato subito eseguito un ECG, ma non sono stati riscontrati segni di patologia. Oltre al disagio, sono stati notati nausea, vomito dopo aver mangiato e diarrea. Durante l'esame, è stato riscontrato dolore alla palpazione del pancreas. Il paziente ha ricordato che prima, quando beveva alcolici o cibi grassi, "aveva una presa sul lato sinistro". Si sospettava pancreatite cronica in fase acuta.
Per confermare la diagnosi, sono stati effettuati un esame del sangue clinico e biochimico, un'ecografia degli organi addominali e retroperitoneali e un coprogramma. Segni rivelati di pancreatite, che hanno portato alla nomina di una dieta, "Creonte", "Duspatalin", "Kontrikala". Sullo sfondo di questa terapia, le condizioni del paziente sono migliorate e dopo 5 giorni è stato dimesso con raccomandazioni per continuare il trattamento in regime ambulatoriale.
Hai avuto dolori lancinanti nel tuo cuore? Cosa hai fatto a riguardo? Condividi la tua esperienza nei commenti.
