La durata di un mal di gola di solito non supera i 7 giorni. Inoltre, la forma catarrale procede abbastanza facilmente ed è accompagnata da febbricola. Spesso, altre forme di tonsillite acuta sono caratterizzate da un decorso lieve. Allo stesso tempo, la tonsillite acuta causata dallo streptococco emolitico A o dallo stafilococco è isolata in un gruppo separato ed è considerata una patologia molto pericolosa. Ciò è dovuto alle peculiarità del decorso della malattia, nonché alle sue previsioni. Con un trattamento errato e prematuro, nonché in presenza di altri fattori predisponenti, un tale mal di gola può portare allo sviluppo di gravi complicazioni e, successivamente, anche di disabilità.
Complicazioni precoci
Le complicazioni dopo l'angina nei bambini possono essere precoci e ritardate, sviluppandosi poche settimane dopo aver sofferto di tonsillite streptococcica acuta. Le prime complicanze dell'angina sono solitamente di natura locale. In questo caso, le conseguenze di un mal di gola sono spesso le seguenti:
- ascesso paratonsillare;
- linfadenite purulenta;
- flemmone;
- edema laringeo;
- sanguinamento dalle tonsille;
- otite;
- laringite.
Come ogni processo purulento, lo sviluppo dell'angina può essere accompagnato da una generalizzazione del processo, che porta allo sviluppo della sepsi. È in questo modo che le meningi possono essere coinvolte nel processo, che porta allo sviluppo della meningite purulenta. Tali complicazioni sono estremamente rare, ma si sviluppano nelle prime fasi o direttamente sullo sfondo dell'angina, nei primi giorni dopo l'insorgenza della malattia.
Complicazioni purulente
La forma lacunare o follicolare dell'angina è caratterizzata da una lesione delle tonsille di natura purulenta. Con la diffusione di un tale processo, il coinvolgimento dei tessuti vicini, si sviluppano complicazioni purulente. La complicanza più comune dell'angina è l'ascesso paratonsillare. Questa malattia è una sconfitta del tessuto lasso che circonda l'amigdala e lo sviluppo di un processo purulento in esso.
I primi segni di un ascesso iniziano ad apparire 2-7 giorni dopo lo sviluppo dell'angina. La sua presenza può essere sospettata da cambiamenti nel quadro clinico, quando, dopo un certo miglioramento delle condizioni generali nella tonsillite acuta, si verifica un aumento del mal di gola e un nuovo aumento della temperatura. Le sensazioni dolorose aumentano bruscamente durante la deglutizione, così come quando si cerca di pronunciare i suoni. Allo stesso tempo, la voce del paziente cambia, diventa più rauca.
Lo sviluppo della sindrome del dolore è dovuto alla posizione forzata del corpo: la testa del paziente è inclinata di lato, verso lo sviluppo del focus patologico.
L'aumento della temperatura raggiunge i 40 gradi. Possono esserci brividi e altri segni di intossicazione, debolezza, mal di testa, mancanza di appetito. La faringoscopia, eseguita in questa situazione, consente di rilevare l'assenza di placca e ascessi, che sono un sintomo tipico del mal di gola follicolare o purulento. Allo stesso tempo, c'è un forte aumento dell'amigdala da un lato. È brillantemente iperemica. Caratteristico è anche il gonfiore della lingua. In questo caso, una formazione purulenta allargata lo sposta leggermente di lato. Lo sviluppo unilaterale più tipico del processo.
Se, nonostante la terapia antibiotica, le condizioni del paziente continuano a peggiorare, il mal di gola aumenta e l'intossicazione aumenta, il metodo di trattamento più appropriato in questo caso è la chirurgia.
La puntura o l'apertura di un ascesso, l'evacuazione di contenuti purulenti contribuisce alla rapida normalizzazione della situazione.
Un metodo di trattamento radicale è caratterizzato dalla tonsillectomia bilaterale, cioè dall'escissione del fuoco infettivo, che è la causa della formazione di un ascesso.
Un'altra complicazione che richiede una consultazione immediata con un chirurgo è la linfoadenite purulenta. Gonfiore e indolenzimento dei linfonodi è uno dei sintomi costanti del mal di gola. Con un trattamento errato, un'immunità insufficiente, si può notare lo sviluppo di un processo purulento in essi. Clinicamente, tale patologia è caratterizzata da un aumento della morbilità di queste formazioni. La pelle sopra di loro diventa rossa, gonfia, calda al tatto. Nei casi in cui la terapia antibiotica non funziona, viene eseguito anche un intervento chirurgico.
Una grave complicazione purulenta dell'angina è lo sviluppo di flemmone, infiammazione dei tessuti molli del collo. Un esame obiettivo rivela gonfiore del collo e arrossamento della pelle sopra di esso, un aumento locale della temperatura. I fenomeni di intossicazione sono pronunciati.
La temperatura viene mantenuta entro 40 gradi, il paziente è letargico, si può notare confusione, delirio, forte mal di testa, vomito. È difficile per un bambino aprire la bocca. C'è uno sgradevole odore putrido dalla bocca, una forte salivazione. Nei casi in cui la terapia antibiotica non funziona, viene eseguito un intervento chirurgico per facilitare il deflusso del pus.
Edema laringeo
L'edema laringeo è una complicazione pericolosa. Può verificarsi in qualsiasi decorso grave di angina, ma questo sviluppo è più tipico nella tonsillite acuta causata da un bacillo difterico. Il primo sintomo di tale patologia, che rende possibile sospettare lo sviluppo di edema laringeo, è un cambiamento nella voce del paziente e la comparsa di una tosse.
In breve tempo, questi sintomi aumentano e sono accompagnati da mancanza di respiro, prima all'inspirazione, poi all'espirazione. In questo caso, il viso diventa cianotico, il collo aumenta di dimensioni. A causa dell'aumento dell'edema, il rischio di sviluppare soffocamento diventa sempre più reale. Questa condizione richiede misure urgenti nell'unità di terapia intensiva, per le quali l'équipe dell'ambulanza deve consegnare immediatamente il bambino all'ospedale.
Altre complicazioni locali
Il sanguinamento dalle tonsille è più tipico per la forma necrotica dell'angina, quando dopo il rigetto del film necrotico rimane una superficie sanguinante erosiva. Con una lesione profonda ed estesa, è possibile una lesione a una grande nave, che si manifesta con sanguinamento. Se i metodi conservativi di arresto del sanguinamento sono inefficaci, l'elettrocoagulazione della nave è indicata nelle condizioni del reparto chirurgico. La diffusione del processo infettivo agli organi vicini porta allo sviluppo di complicanze come l'otite media o la laringite. In questo caso, la tattica di trattamento non ha particolarità, viene eseguita in conformità con la patologia identificata.
In questo caso, è importante riconoscere lo sviluppo di complicanze per correggere il trattamento in tempo.
Pericolo ritardato
Le complicazioni pericolose ritardate dell'angina nei bambini sono malattie, i cui primi segni vengono rilevati dopo poche settimane. La loro presenza è dovuta al fatto che sotto l'influenza dello streptococco nel corpo vengono attivati meccanismi autoimmuni, quando gli anticorpi iniziano a essere prodotti contro le cellule del proprio corpo, con un effetto dannoso sugli organi bersaglio.
Molto spesso, le cellule e i tessuti del cuore, dei reni, dei vasi sanguigni e delle articolazioni sono interessati. Le malattie più comuni che si sviluppano a seguito dell'esposizione a questo patogeno streptococcico sono
- reumatismi;
- glomerulonefrite;
- vasculite sistemica.
Il reumatismo è una patologia che nel tempo può portare non solo alla disabilità e alla disabilità, ma anche alla morte del paziente.
Come risultato del lancio di processi autoimmuni, lo sviluppo di processi patologici nei tessuti del cuore si verifica con l'ulteriore formazione della patologia dell'apparato valvolare e lo sviluppo di difetti cardiaci.
La stessa lesione reumatica si nota nell'apparato articolare. Il gonfiore e l'arrossamento delle grandi articolazioni sono particolarmente caratteristici. Il movimento in loro è limitato a causa del dolore. Tale lesione è caratterizzata dalla loro "volatilità", cioè dalla transizione del processo patologico da un'articolazione all'altra.
Un processo pericoloso dopo aver sofferto di mal di gola può svilupparsi nei reni. La glomerulonefrite è una malattia autoimmune caratterizzata dallo sviluppo di insufficienza renale. I suoi sintomi costanti sono la presenza di edema, proteine e globuli rossi nelle urine.
Nei prossimi anni si sviluppa un aumento persistente della pressione sanguigna.
Il tessuto renale danneggiato dal processo autoimmune contribuisce allo sviluppo di processi infettivi in esso causati da vari agenti patogeni. La pielonefrite, che molto spesso ha un decorso cronico, è accompagnata da pesantezza nella parte bassa della schiena, grave malessere, ipertermia prolungata e diminuzione dell'immunità, peggiorando anche la qualità della vita dei pazienti.
Il quadro clinico nell'infiammazione vascolare autoimmune può essere molto diverso, poiché il processo può coinvolgere vasi di varie sedi e dimensioni. I segni più comuni di una tale lesione sono
- manifestazioni cutanee sotto forma di una caratteristica eruzione cutanea;
- lo sviluppo della sindrome addominale, manifestata da sanguinamento intestinale e dolore addominale;
- sindrome renale; sindrome articolare.
Misure di prevenzione
Il rischio di sviluppare gravi complicazioni dopo l'angina è piuttosto elevato, specialmente nei casi in cui si verifica un'infezione ripetuta da streptococco emolitico. A questo proposito, dopo aver sofferto di mal di gola, il bambino dovrebbe essere monitorato da un pediatra per un anno. L'esecuzione di un esame obiettivo, un esame di laboratorio, compresa un'analisi generale delle urine, uno studio delle funzioni renali, reazioni di fase acuta, un ECG, un'ecografia del cuore consente di identificare la patologia in modo tempestivo. Al fine di prevenire complicazioni pericolose a lungo termine, può essere eseguita la profilassi bicillina, diretta direttamente contro questo patogeno.
L'introduzione di antibiotici prolungati della serie delle penicilline nei bambini con angina frequente causata da streptococco emolitico è un modo abbastanza efficace per combattere le possibili complicanze della malattia.
Un altro metodo per prevenire le complicanze dell'angina è la tonsillectomia. Nonostante il ruolo significativo delle tonsille nel mantenimento dell'immunità, questo metodo di trattamento è indicato quando la tonsillite cronica diventa scompensata, accompagnata da disturbi sistemici nel corpo e il trattamento conservativo è inefficace.
