L'angina, o tonsillite acuta, è una malattia infettiva che colpisce il tessuto dell'anello faringeo linfoadenoide. Molto spesso, con l'angina, le tonsille palatine si infiammano. Gli agenti causali di questa malattia possono essere batteri - stafilococchi, streptococchi, ecc., Oltre a virus e funghi. Recentemente, sempre più ricercatori sono inclini a credere che la tonsillite acuta nei bambini nella maggior parte dei casi sia causata da un'infezione virale. L'infezione batterica è spesso una complicazione, ma non la causa principale del mal di gola.
Come fai a sapere se tu o tuo figlio avete mal di gola? Prima di tutto, occorre prestare attenzione ai sintomi esterni di questa malattia. Se confermano le tue preoccupazioni, devi contattare un otorinolaringoiatra. Per fare una diagnosi, è necessario un esame faringoscopico della gola. Spesso la diagnosi è limitata alla faringoscopia e il medico prescrive un trattamento basato sul quadro clinico.
Idealmente, ogni caso di tonsillite richiede una diagnosi più approfondita. Questo approccio previene l'uso ingiustificato di antibiotici per l'angina virale, accorcia il corso del trattamento e riduce il rischio di sviluppare resistenza agli antibiotici nella microflora. I test per l'angina possono determinare con precisione l'agente eziologico della malattia, nonché la sua sensibilità a determinati farmaci.
Quali test vengono effettuati per l'angina? Prima di tutto, questo è un esame del sangue clinico e una coltura batteriologica di un tampone faringeo. Per chiarire la diagnosi, possono essere necessari esami del sangue biochimici e test sierologici.
Sintomi di mal di gola
Molte persone preferiscono non essere testate per l'angina (specialmente con una malattia negli adulti), ma iniziano immediatamente il trattamento, concentrandosi sui sintomi esterni di questa malattia. Infatti, l'angina è caratterizzata da un tipico quadro clinico:
- insorgenza acuta della malattia: temperatura corporea elevata, mal di testa e altri sintomi compaiono contemporaneamente e inaspettatamente;
- mal di gola, di solito grave ma può essere lieve
- durante la deglutizione, il dolore aumenta;
- la voce di solito non è rauca (la raucedine è un segno di laringite);
- ingrossamento e arrossamento delle tonsille, comparsa di placca sulla loro superficie - mucosa, sciolta o purulenta;
- intossicazione generale - mal di testa, affaticamento, sudorazione, ecc .;
- palpitazioni cardiache, articolazioni doloranti - segni caratteristici di mal di gola da streptococco;
- ingrossamento e dolore dei linfonodi (possono essere percepiti sotto la mascella inferiore).
Nonostante la presenza di sintomi caratteristici, i dati clinici da soli non sono sufficienti per fare una diagnosi. Manifestazioni simili possono essere osservate con la difterite dell'orofaringe, la mononucleosi infettiva, le fasi iniziali della scarlattina.
Faringoscopia
La faringoscopia è un esame della faringe, uno dei principali metodi per diagnosticare la tonsillite, nonché la faringite e altre infezioni respiratorie acute. Le analisi per l'angina nei bambini e negli adulti sono prescritte solo dopo un esame faringoscopico da parte di un otorinolaringoiatra.
Con l'infiammazione delle tonsille nella faringe, si osservano i seguenti cambiamenti:
- gonfiore delle tonsille e della parte visibile della faringe;
- vasodilatazione, arrossamento, a volte - emorragie puntiformi;
- la presenza di una placca gialla o bianca sciolta sulle tonsille, che viene rimossa facilmente e indolore con una spatola (con una forma lacunare della malattia);
- l'assenza di placca sulle tonsille edematose arrossate (indica una forma catarrale di mal di gola);
- la presenza di placca sulla superficie delle tonsille sotto forma di punti rialzati (un sintomo della forma follicolare della tonsillite).
L'esame della faringe dà un'idea della gravità della malattia e, in una certa misura, degli agenti causali della tonsillite. Per chiarire la diagnosi, possono essere necessari esami della microflora del sangue e della faringe.
Analisi del sangue clinica
Un esame del sangue clinico generale per l'angina è uno studio che consente di giudicare gli agenti causali della malattia, il grado di sviluppo dell'infiammazione e l'attività della risposta immunitaria. Non per niente questa analisi è una delle più versatili ed è prescritta per una varietà di processi patologici.
Quando si esegue un esame del sangue per l'angina in un bambino, si dovrebbe tenere presente che i moduli indicano le norme per gli adulti e alcuni indicatori nell'infanzia possono differire da essi.
Ciò è particolarmente vero per i bambini: per loro le norme sull'emocromo cambiano quasi ogni mese. Il pediatra ti aiuterà a valutare correttamente i risultati dell'analisi del sangue del bambino.
La tabella 1 mostra le caratteristiche comparative degli indicatori dell'esame del sangue clinico in condizioni normali, con tonsillite virale e batterica.
| Indice | tonsillite virale | Tonsillite batterica | Norma |
| Leucociti, g/l | 4,0-9,0 | 25-30 e più | 4.0-9.0 (per i bambini è consentito un livello leggermente superiore) |
| Velocità di eritrosedimentazione (VES) in mm/ora | Aumentato, fino a 15-30 mm/ora | Maggiorato, 18-30 mm/ora | F-2-15 M- 1-10 Bambini - 2-10 |
| Stab neutrofili,% | Fino a 5% | Aumenta in modo significativo, 7-15% | 1-6% |
| Neutrofili segmentati,% | Sotto il 47% | Sopra il 50% | 47-72% |
| Linfociti,% | Dal 40% in su | Meno del 19% | 19-37% |
| Monociti,% | Il livello è elevato o normale; con un aumento significativo, dovresti essere testato per la mononucleosi. | Il livello è elevato o normale. Un livello ridotto (meno dell'1%) indica un decorso estremamente grave di infezione, sepsi. | 3-11% |
Tabella 1 Cambiamenti negli indicatori dell'analisi clinica generale nelle infezioni virali e batteriche (ad esempio tonsillite).
Quando si considerano i risultati di un esame del sangue, viene prestata particolare attenzione a indicatori come VES, conta leucocitaria e percentuale di linfociti.
La velocità di eritrosedimentazione è un indicatore non specifico che consente di giudicare la presenza di un processo infiammatorio nel corpo. Come si può vedere dalla tabella, sia nelle infezioni virali che batteriche, il tasso di VES aumenta. Questo indicatore è sempre considerato insieme al livello dei leucociti e alla percentuale di linfociti.
Il numero di leucociti aumenta significativamente con un'infezione batterica. Ciò è dovuto principalmente ad un aumento del numero di neutrofili, in particolare, immaturi (pugnalata). I globuli bianchi sono cellule immunitarie che assorbono e digeriscono i batteri.
Con un'infezione virale, il numero di leucociti di solito non cambia. Potrebbe esserci un leggero spostamento nel loro numero a sinistra oa destra. Un segno caratteristico di un'infezione virale è un aumento del numero di linfociti. Quindi, con ARVI, il livello dei linfociti di solito supera il 40%.
Quando si diagnostica l'angina, è necessario prestare particolare attenzione al livello dei monociti. Questo indicatore cambia relativamente raramente.
Se la percentuale di monociti è significativamente superiore al normale e sono presenti sintomi di tonsillite acuta, deve essere considerata la possibilità di sviluppare mononucleosi infettiva nel paziente.
La mononucleosi infettiva è causata dal virus Epstein-Barr. Per la sua diagnosi, sono ampiamente utilizzate l'analisi PCR di uno striscio di gola e la determinazione degli anticorpi contro questo virus nel siero del sangue.
Di quali altri esami del sangue potrei aver bisogno?
Nella maggior parte dei casi, un esame del sangue generale è sufficiente per la corretta prescrizione del trattamento. Tuttavia, i test di chiarimento possono essere assegnati a te:
- ASLO - il titolo di anticorpi antistreptolisina-O nel siero del sangue viene utilizzato per determinare l'infezione da streptococco;
- la streptochinasi rileva anche gli anticorpi contro lo streptococco;
- La proteina C-reattiva è un indicatore non specifico di un processo infettivo nel corpo;
- un'analisi biochimica del livello di urea, così come la determinazione della creatinina, è prescritta per diagnosticare le complicanze dell'angina sui reni;
- un immunogramma è prescritto per la tonsillite frequente, così come per la forma cronica di questa malattia per valutare lo stato funzionale del sistema immunitario.
Come preparare e donare il sangue correttamente per i test con l'angina:
- il sangue viene sempre somministrato a stomaco vuoto (almeno 6 ore dopo aver mangiato), nella prima metà della giornata;
- escludere il consumo di alcol 2 giorni prima di donare il sangue;
- non è consigliabile fumare per almeno un'ora prima di prelevare il sangue;
- tieni presente che alcuni test richiedono sangue venoso, altri usano sangue capillare (dito).
Diagnostica batteriologica
La diagnostica batteriologica è uno dei test più informativi per le infezioni respiratorie acute, inclusa l'angina. La sensibilità di questo metodo è piuttosto elevata (circa il 90%). L'analisi batteriologica per il mal di gola comporta la semina di un tampone faringeo su uno speciale mezzo nutritivo. Allo stesso tempo, nella capsula di Petri crescono colture di microrganismi che abitano la gola del paziente. Seminando queste colture in terreni con vari antibiotici, il microbiologo determina a quale farmaco antibatterico è più sensibile il ceppo di microrganismi trovato nel paziente. Ciò consente di prescrivere l'antibiotico più efficace in questo caso.
Se non si trovano microrganismi patogeni nella coltura cellulare, la prescrizione di antibiotici viene rifiutata. Il trattamento viene effettuato con farmaci antivirali, antisettici per la gola, ecc.
Se si sospetta una forma cronica di angina, l'analisi batteriologica deve essere ripetuta dopo la fine del periodo acuto della malattia. L'assenza di un ceppo patogeno nella coltura indica un completo recupero.
