Il timpano è retratto

Il timpano è una lamina sottile (0,1 mm) di tessuto connettivo che separa l'orecchio medio da quello esterno. Se il timpano è retratto, le cause vanno ricercate nei processi infiammatori della tuba uditiva (Eustachio), che collega la cavità timpanica e il rinofaringe. Sia i bambini che gli adulti sono sensibili a questa malattia.

Cause dell'evento

La tromba di Eustachio è un canale che bilancia la pressione all'interno dell'orecchio con la pressione atmosferica, che è un prerequisito per il normale funzionamento dell'apparecchio acustico. Poiché la larghezza del passaggio è di soli 2 mm, qualsiasi processo infiammatorio delle sue pareti blocca il passaggio, interrompe la funzione di drenaggio e innesca l'infiammazione catarrale. Questa malattia è chiamata eustachite o tubo-otite e può essere acuta o cronica.

La causa principale della tubo-otite acuta è la diffusione dell'infezione dal tratto respiratorio superiore e dal rinofaringe nelle mucose del tubo uditivo in tali malattie:

• angina;
• influenza;
• ARVI;
• faringite o rinite;
• pertosse;
• morbillo;
• scarlattina;
• Mononucleosi infettiva.

Gli agenti causali della malattia sono stafilococchi, streptococchi e virus, nonché pneumococchi nei bambini.

Meno comunemente è causata da infezioni fungine, allergie (raffreddore da fieno, rinite allergica) e microflora specifica (sifilide, tubercolosi).

Lo sviluppo dell'eustachite cronica è dovuto alla presenza di processi infiammatori nel rinofaringe, che sono permanenti:

• sinusite cronica e rinite;
• tonsillite;
• adenoidi.

Anche il passaggio dell'aria complicato dovuto alla curvatura del setto nasale o alle neoplasie benigne nella faringe e nella cavità nasale (polipi, adenoidi, cicatrici, tumori) contribuisce all'insorgenza della malattia.

Sviluppo e sintomi principali

A causa di una violazione della pervietà della tromba di Eustachio (parziale o completa), si verifica una violazione o cessazione della sua ventilazione. La membrana timpanica retratta indica che l'aria rimanente nella cavità interna è già stata assorbita e la pressione in essa è ridotta. Ciò porta al fatto che un trasudato con fibrina e proteine ​​(di colore giallastro o verdastro) viene aspirato nella cavità. Complica il movimento degli ossicini e della membrana e porta a una perdita dell'udito fino a un terzo della norma. Successivamente, neutrofili e linfociti possono entrare nella cavità, provocando infiammazione.

Tali processi diventano prerequisiti per la forma catarrale dell'otite media con il rischio di diventare purulenta, specialmente nelle persone con ridotta immunità. Questo è irto della comparsa di aderenze (otite media adesiva), un forte deterioramento dell'udito e la necessità di un'operazione complessa o di un apparecchio acustico.

I principali sintomi della tubo-otite possono essere bilaterali o manifestarsi in un orecchio:

• perdita dell'udito;
• pesantezza alla testa;
• congestione dell'orecchio;
• autofonia (eco della propria voce) e tinnito;
• si avverte spesso una trasfusione di liquidi;
• depositi di calcare e sale;
• assottigliamento dell'architrave.

I cambiamenti nella pressione dell'aria all'interno della cavità portano a sensazioni dolorose, una sensazione di pressione e distensione nell'orecchio. Il paziente non ha altre sensazioni negative e febbre. A volte, quando sbadigli o inghiotti la saliva, l'udito migliora per un po'.

La ragione di ciò è un aumento del lume del tubo con la contrazione dei muscoli corrispondenti.

La forma acuta della malattia può trasformarsi in una cronica, le cui caratteristiche sono periodi di esacerbazione e remissione. Allo stesso tempo, il diametro del tubo sta diminuendo costantemente, il che porta all'adesione delle sue pareti e alla presenza di sintomi costanti di eustachite.

Diagnostica

La diagnosi viene stabilita sulla base dell'anamnesi e di ulteriori esami, in particolare:

• otoscopia e microotoscopia (ispezione visiva mediante sistemi speciali);
• audiometria (determinazione del livello di perdita dell'udito a determinate frequenze);
• misura dell'impedenza acustica (rilevando la compliance del jumper per determinare la presenza di liquido dietro di esso);
• ricerca utilizzando un diapason.

Con l'otoscopia si nota un processo nettamente distinto del martello, nonché una membrana timpanica retratta, le cui cause e il cui trattamento sono determinati da metodi oggettivi e soggettivi.

Modi soggettivi:

• Campione di gola vuota. Il paziente prende una profonda boccata d'aria.
• Il test di Toynbee. Lo stesso, ma con le narici pizzicate.
• Prova Valsalvi. Si fa un respiro profondo, si chiude la bocca, si pizzica il naso e si espira.

Metodo oggettivo: soffiare attraverso la tromba di Eustachio e misurare il risultato ottenuto mediante audiometria e otoscopia. Se, dopo aver soffiato, l'udito migliora e la retrazione della membrana si indebolisce, la causa dei problemi è nel condotto uditivo.

Inoltre, viene eseguito un tampone faringeo per identificare la microflora patogena e determinare gli antibiotici necessari per combatterla.

Trattamento della malattia

Quando si tratta l'eustachite, vengono eseguite complesse misure terapeutiche, che includono diverse aree:

1. Eliminazione della fonte primaria della malattia che ha causato la violazione della pervietà del tubo uditivo:
   • terapia antibiotica;
   • tonsillectomia, rimozione di adenoidi;
   • correzione del setto nasale;
   • rimozione di tumori;
   • ripristino della respirazione nasale completa.
2. Rimozione di gonfiore, infiammazione o reazione allergica:
   • farmaci vasocostrittori nel naso (vibrocil, sanorin, nasol, nasivin);
   • antistaminici orali (desloratadina, suprastin, claritin).
3. Ripristino dell'udito e prevenzione dello sviluppo della perdita dell'udito:
   • l'introduzione di una soluzione di epinefrina o idrocortisone mediante un catetere nella cavità timpanica;
   • massaggio pneumatico;
   • fisioterapia (UFO, UHF, laserterapia, elettrostimolazione muscolare).

Per evitare di contrarre muco infetto dal rinofaringe nell'orecchio, al paziente non è consigliabile soffiarsi forte il naso. Le allocazioni devono essere rimosse senza stress.

Se l'aiuto conservativo non ha prodotto l'effetto desiderato, viene eseguita una puntura della membrana e il drenaggio della cavità. Nei casi più gravi, viene eseguita la chirurgia di bypass. La cavità timpanica viene lavata attraverso lo shunt.

Massaggio pneumatico come parte della terapia

Il massaggio pneumatico viene solitamente utilizzato nella fase catarrale della malattia o nella fase di recupero. Si può fare in ospedale oa casa.

Nei reparti di otorinolaringoiatria vengono utilizzati:

• apparato "APMU-Compressor", che preme sul ponticello con l'aiuto di impulsi baro;
• Palloncino Politzer (bulbo di gomma con un tubo), dove l'impatto viene effettuato mediante pressione manuale dell'aria.

A casa, dopo le istruzioni del medico ORL, i pazienti eseguono il pneumomassaggio manuale. Le tecniche più comuni sono:

• Chiudi bene le orecchie e premi leggermente sui gusci, creando una pressione d'aria. Esegui 10 pressioni 1-3 volte al giorno. scortanavi
• Dopo un'espirazione profonda, inserisci gli indici nei condotti uditivi, muovili delicatamente e poi estraili bruscamente.
• Dopo aver fatto un respiro profondo, pizzica le narici e chiudi la bocca. Cerca di espirare attraverso il naso con uno sforzo, quindi ingoia aria. Questa è un'opzione fatta in casa per far saltare il condotto uditivo.