Cause della comparsa di grumi bianchi e tappi purulenti sulle tonsille

Le tonsille sono strutture anatomiche situate nella cavità orofaringea e costituite da tessuto linfoide. Sono caratterizzati da una struttura porosa che aiuta a svolgere uno dei principali compiti funzionali: la formazione della difesa immunitaria locale.

I tappi purulenti nella gola compaiono come risultato dello sviluppo e della progressione di un processo infiammatorio purulento cronico.

Hanno densità diverse e si trovano durante l'esame dell'orofaringe in quantità diverse. A volte il paziente stesso li nota sulla superficie delle tonsille - l'ansia per la presenza di tappi è in questo caso una delle lamentele dominanti.

Tappi tonsillari

Se durante un autoesame dell'orofaringe o una consultazione nell'ambulatorio vengono rilevate formazioni purulente nella gola, molto probabilmente stiamo parlando di ingorghi. Perché sorgono e da cosa sono formati? Dovresti aver paura di trovare placche bianche sulle tonsille? Queste domande sono certamente importanti per ogni paziente. E se nel secondo caso vengono chiesti direttamente a uno specialista, quindi nel primo, prima di esaminare un terapista o un medico ORL, puoi avere un'idea di cosa sia un tappo purulento da solo.

I tappi, talvolta descritti dai pazienti anche come globuli bianchi, sono accumuli di epitelio esfoliato, fibre di tessuto necrotico, leucociti e microrganismi nelle lacune delle tonsille. Le lacune sono le depressioni di cui è punteggiata la superficie dell'amigdala; la loro dimensione standard varia da 1 a 4 mm. In una persona sana, gli spazi vuoti non contengono né pus né densi tappi purulenti-caseosi. In casi molto rari, in assenza di un processo infiammatorio, sono presenti singole inclusioni simili a sughero che ricordano una macchia sulla superficie della mucosa.

Le ulcere alle tonsille sono principalmente un segno di tonsillite cronica.

Un processo infiammatorio purulento può verificarsi in diverse forme di tonsillite, in particolare nel decorso acuto di un banale (tipico) mal di gola follicolare e catarrale. Tuttavia, allo stesso tempo, i tappi purulenti nelle lacune delle tonsille hanno una struttura lassa, in breve tempo (in media, da 2 a 4 giorni dall'inizio dei sintomi) si trasformano in ulcerazioni. In genere non sono dei classici plug, non sempre sono presenti, abbinati ad una fioritura purulenta.

Per il decorso cronico della tonsillite, sono caratteristici i tappi purulenti, che in densità possono assomigliare alle pietre nelle tonsille - ciò è dovuto all'inclusione di depositi minerali (ad esempio sali di calcio) nella composizione.

Segni clinici

Come si manifestano i tappi purulenti nelle tonsille? Questa domanda è estremamente importante per la ricerca diagnostica, poiché non sempre si trovano per primi i depositi patologici. Esistono varianti del corso in cui il paziente non si lamenta affatto e le pustole diventano un ritrovamento accidentale. Inoltre, il paziente stesso non può sempre vederli, anche se esamina la gola con un'illuminazione aggiuntiva. Pertanto, tutte le caratteristiche del quadro clinico dovrebbero essere prese in considerazione.

Quali dovrebbero essere i sintomi se ci sono tappi purulenti in gola? Dipende dalla forma della malattia - e se stiamo parlando di tonsillite cronica, anche sullo stadio del corso (remissione, esacerbazione). Va subito detto che l'esacerbazione o la ricaduta dell'infiammazione cronica delle tonsille procede sotto forma di una classica tonsillite acuta. Uno dei criteri diagnostici in questo caso è la frequenza di ricorrenza delle manifestazioni di angina in un certo periodo di tempo.

Nella tonsillite acuta e nell'esacerbazione dell'infiammazione cronica, il paziente è preoccupato per:

1. Dolore durante la deglutizione.
2. Sudorazione, sensazione di secchezza alla gola.
3. Debolezza, mal di testa, perdita di appetito.
4. Aumento della temperatura corporea.

I suddetti sintomi caratterizzano una forma semplice o iniziale di tonsillite cronica. Se un paziente sviluppa una forma allergica tossica, vengono aggiunte ulteriori manifestazioni, non solo dall'orofaringe e dalle tonsille, ma anche dall'intero organismo. I pazienti possono sottolineare che "i tappi sono densi come una pietra e il pus lacunare che viene rilasciato quando viene applicata una pressione sulla tonsilla è molto maleodorante".

Un altro sintomo comune della tonsillite cronica è l'alitosi.

Grumi bianchi con un odore sgradevole possono essere presenti sia durante un'esacerbazione che dopo l'eliminazione di manifestazioni vivide del processo infiammatorio. A volte vengono escreti insieme a scarso catarro. Vale la pena ricordare che un odore sgradevole pungente richiede anche l'eliminazione della patologia dei denti e dell'apparato digerente.

Un'altra manifestazione classica del decorso cronico della tonsillite è il dolore ricorrente alle orecchie e ai linfonodi cervicali. Se un tale reclamo si verifica sullo sfondo di frequenti mal di gola, dovresti consultare un otorinolaringoiatra. Quei pazienti che hanno trovato pus fetido e altri cambiamenti inerenti alla malattia necessitano di un trattamento obbligatorio.

In un paziente affetto da una forma tossico-allergica di tonsillite cronica, durante l'esame si riscontrano tappi purulenti nelle tonsille come manifestazione permanente. La loro presenza è accompagnata, oltre ai cartelli precedentemente citati:

• debolezza immotivata;
• aumento periodico della temperatura corporea a numeri subfebbrili;
• dolore articolare ricorrente;
• diminuzione dell'appetito, disturbi del sonno;
• perdita di peso corporeo;
• ridotta tolleranza all'esercizio;
• ridotta capacità di concentrazione, ecc.

Durante il periodo di esacerbazione della tonsillite cronica, i sintomi sono integrati dal dolore nella regione del cuore. Con un decorso prolungato della malattia, l'assenza di trattamento o sotto l'influenza di fattori che peggiorano le condizioni del paziente, si verificano cambiamenti nei sistemi cardiovascolare, urinario e muscoloscheletrico. I tappi bianchi sulle tonsille richiedono un chiarimento della diagnosi, poiché il rischio di complicanze nella tonsillite di qualsiasi forma è molto alto.

Sfumature di diagnosi

Rivelare anche una singola spina richiede di assicurarsi che il paziente abbia un processo patologico. Per fare ciò, vale, prima di tutto, rispondere alle domande:

1. C'è un disturbo delle condizioni generali (debolezza, mal di testa, febbre)?
2. Ci sono segni di coinvolgimento locale (mal di gola)?
3. Con quale frequenza il paziente ha avuto episodi di tonsillite acuta nell'ultimo anno?

Come accennato in precedenza, un tappo può apparire anche in una persona sana. Diventa un fenomeno residuo di un processo infiammatorio già interrotto, conseguenza della desquamazione dell'epitelio. Pertanto, qualsiasi misura per eliminarlo non può essere avviata fino alla completa fiducia nella diagnosi. Inoltre, non è necessario dire solo dalla presenza di una singola inclusione nell'amigdala che una persona soffre di tonsillite cronica. Questa malattia è caratterizzata da numerosi ascessi sulle tonsille, accumulo di essudato purulento nei follicoli e aumento delle dimensioni delle tonsille.

Il pus sulle tonsille non è un segno di una forma specifica di patologia, ma della presenza di un processo infettivo e infiammatorio, che, a sua volta, può essere alla base di tonsillite acuta o cronica. Se ci sono molte inclusioni bianche, bianco-gialle o bianco-grigie, devi assumere:

• mal di gola banale acuto;
• flemmono mal di gola;
• difterite dell'orofaringe e delle tonsille;
• tonsillite cronica.

I punti bianchi nella gola sono caratteristici del mal di gola follicolare acuto - il loro aspetto è spiegato dall'accumulo di contenuto purulento nei follicoli delle tonsille.

Nella tonsillite cronica, il pus viene rilasciato durante la pressione con una spatola sull'arco palatino anteriore.

Se il pus sulle tonsille si trova sotto forma di strati, macchie, formazioni simili a sughero, ma non va oltre le tonsille, puoi anche pensare a tonsillite acuta. Si sospetta una tonsillite cronica se:

1. Il paziente soffre spesso di mal di gola, i sintomi sono bilaterali.
2. Si osservano cambiamenti sulla superficie della tonsilla: tappi o essudato liquido purulento.
3. C'è un marcato arrossamento e gonfiore delle arcate palatine.
4. La macchia, la placca sulle tonsille è difficile da rimuovere, la superficie delle tonsille trasuda pus.

In questo caso, la superficie delle tonsille può essere sia liscia che allentata, irregolare. Nel periodo iniziale della malattia, i grumi bianchi della gola di solito non risaltano e le tonsille palatine non sono ingrandite, i cambiamenti interessano un'area limitata della mucosa e dei tessuti sottostanti. In futuro, se c'è molto essudato purulento e il paziente spesso tossisce, nell'espettorato si possono trovare singoli frammenti di depositi simili a sughero. Tuttavia, questo non cancella le tonsille e i tappi bianchi nella gola possono essere visti ad ogni riesame.

Spine "vero" e "falso"

I tappi purulenti in gola sono certamente un segno patologico. Tuttavia, in questo caso, è necessario differenziare non solo i principali tipi probabili di malattie batteriche descritti in precedenza, ma anche escludere altre patologie. I depositi di sughero nelle tonsille, che possono essere considerati "veri", contengono pus e si verificano a causa dell'attività vitale dei batteri patogeni e di una violazione del deflusso dell'essudato dalle lacune. I tappi "falsi" spesso non penetrano in profondità nelle lacune, compaiono durante l'infezione o processi non infettivi, tra cui:

• candidosi dell'orofaringe e delle tonsille;
• difterite delle tonsille;
• leucoplachia delle tonsille.

È necessario differenziare i tappi "veri" dalla placca, che può avere la forma di placche sollevate sopra la superficie della mucosa degli strati. Una placca coagulata, che ricorda le ulcere bianche nella gola, si verifica con la candidosi dell'orofaringe e delle tonsille. È un'infezione fungina che si sviluppa sia nei bambini che negli adulti. La diagnostica differenziale dovrebbe essere eseguita da un medico, poiché non è sempre possibile distinguere la forma priva di angina della tonsillite cronica da un'infezione fungina delle tonsille con segni oggettivi.

È anche necessario distinguere tra spine, che sembrano grumi bianchi in gola, e una forma insulare di difterite. La necessità di una diagnosi differenziale sorge principalmente quando il paziente non è a conoscenza della presenza di tonsillite cronica. Con la difterite sulla superficie edematosa delle tonsille, è visibile una placca biancastra, bianco-grigia sotto forma di "isole" con contorni irregolari.

All'esame può essere scambiato per tappi caseosi in gola, poiché ha una consistenza densa ed è difficile da separare. Non sempre si tiene conto della superficie lucida; inoltre, la difterite può iniziare come una banale tonsillite, quindi, in alcuni casi, viene erroneamente considerata come un decorso acuto della tonsillite primaria o un'esacerbazione dell'infiammazione cronica delle tonsille.

La leucoplachia è un processo di cheratinizzazione dell'epitelio della mucosa. Esistono vari tipi di leucoplachia; con una tipica forma focale, si osservano focolai di colore bianco o grigio-biancastro, che si trovano superficialmente, e alcune delle squame che costituiscono il focus dei cambiamenti sono facilmente rimovibili con una spatola. Con la leucoplachia diffusa, il tessuto sottostante è allentato e le lesioni ricoperte da squame si gonfiano. Tali tappi bianchi "falsi" sulle tonsille non sono associati a infiammazione purulenta, ma i tessuti alterati sono facili da ferire durante i pasti, l'esame, che è associato al rischio di iniziare un processo infettivo e infiammatorio.

La diagnosi corretta può essere fatta solo da un medico, quindi non dovresti ricorrere all'automedicazione - questo spesso diventa una causa diretta o indiretta dello sviluppo di complicanze. Per capire perché sono comparsi gli ingorghi, è necessario non solo un esame obiettivo, ma anche l'uso di metodi di laboratorio e strumentali.