Cos'è la stenosi laringea

Cos'è la stenosi laringea? La stenosi è chiamata un forte restringimento della laringe (o della trachea, dei bronchi), che impedisce il passaggio dell'aria agli organi respiratori sottostanti. Di conseguenza, un volume d'aria insufficiente entra nei polmoni e nei tessuti si verifica una carenza di ossigeno. In assenza di cure mediche tempestive, ciò porta all'arresto cardiaco e alla morte.

La stenosi laringea è acuta o cronica. La stenosi acuta della laringe si sviluppa rapidamente e il corpo non ha il tempo di far fronte a una serie di disturbi causati dalla mancanza di ossigeno. La forma cronica della malattia è caratterizzata da un decorso lento. Raramente è fatale, ma può causare complicazioni al cuore, al sistema nervoso e ad altri organi interni. L'intero corpo soffre di carenza cronica di ossigeno.

Più spesso, la stenosi si osserva nei bambini a causa del fatto che il lume delle vie respiratorie del bambino è molto più stretto di quello di un adulto. La stenosi laringea negli adulti si verifica meno frequentemente ed è più spesso cronica.

In questo articolo, discuteremo in dettaglio esattamente la stenosi negli adulti: i suoi tipi, cause, sintomi e trattamento.

Cause di stenosi acuta della laringe

La stenosi acuta è un inizio improvviso di mancanza d'aria causata da un restringimento della laringe. Il processo di restringimento si sviluppa entro poche ore, giorni, meno spesso settimane.

La stenosi laringea acuta non è una malattia indipendente. Possiamo dire che questo è un complesso di sintomi caratteristici della progressiva mancanza d'aria. Inoltre, le ragioni di questo processo possono essere molto diverse.

La stenosi può derivare da varie malattie della laringe, sia infettive che non infettive.

Malattie infettive come scarlattina, malaria, tifo, morbillo sono cause comuni di stenosi laringea. Inoltre, la causa può essere infezioni che colpiscono la gola in rari casi, ad esempio tubercolosi, sifilide. Anche la laringite ordinaria può provocare un crescente restringimento della laringe, ma ciò si verifica principalmente nei bambini.

Inoltre, il soffocamento può essere il risultato di effetti locali: danni meccanici alla mucosa, ustioni chimiche o termiche, un oggetto estraneo che entra nella laringe, ecc.

Un gruppo separato è la stenosi della laringe, causata dalla comparsa di neoplasie - cisti, tumori maligni e benigni.

Sintomi di stenosi acuta

La fornitura tempestiva di cure mediche per la stenosi può salvare la vita di una persona, quindi è molto importante sapere quali sintomi indicano lo sviluppo di questa patologia.

In generale, il quadro clinico di questa condizione include le seguenti manifestazioni:

• respiro rumoroso;
• mancanza di respiro all'ispirazione - dispnea inspiratoria (se la respirazione è difficile all'uscita, è possibile che il paziente abbia una stenosi tracheale);
• violazione del ritmo di inspirazione ed espirazione;
• partecipazione all'atto della respirazione dei muscoli ausiliari - braccia, cintura scapolare, ecc .;
• sprofondamento delle fosse sopraclaveari e degli spazi intercostali;
• cambiamento di voce - raucedine, raucedine;
• ansia, sensazione di paura;
• aumento della frequenza cardiaca;
• nelle fasi successive - scolorimento blu del viso (in particolare labbra, punta del naso), punta delle dita, sudorazione, interruzione del tratto gastrointestinale e della vescica.

Pertanto, i sintomi della stenosi laringea sono un quadro tipico di soffocamento che aumenta gradualmente. A seconda dello stadio del processo patologico, alcuni sintomi differiranno.

Fasi della stenosi acuta

Il processo patologico di restringimento del lume delle vie respiratorie si sviluppa in più fasi. A seconda dei sintomi, è possibile determinare quale stadio si osserva nel paziente al momento.

Gradi di stenosi laringea e loro sintomi:

1. Il primo stadio è caratterizzato da lievi disturbi della respirazione. Quindi, le inspirazioni diventano più pesanti e profonde e l'espirazione è acuta. Con poco sforzo fisico (pulizia, camminata), si verifica mancanza di respiro.
2. Il secondo stadio ha manifestazioni come respiro rumoroso durante lo sforzo ea riposo, mancanza di respiro regolare, pelle pallida. Molti pazienti hanno la pressione alta. Per ripristinare la piena respirazione, il paziente usa inconsciamente i muscoli del torace e del cingolo scapolare.
3. Nella terza fase, il paziente sperimenta significative difficoltà respiratorie. È costantemente preoccupato per la mancanza di respiro. Per alleviare le sue condizioni, il paziente assume una posizione forzata, ad esempio seduto o gettando indietro la testa. La respirazione nel terzo stadio è frequente, superficiale, rumorosa, con un fischio durante l'inalazione. La pelle diventa pallida, bluastra. La frequenza cardiaca aumenta, mentre la pressione sanguigna, al contrario, diminuisce. Il paziente si sente ansioso, suda più del solito.
4. Il quarto stadio della stenosi è terminale. In assenza di cure mediche di emergenza, si verifica il soffocamento. Sintomi del quarto stadio: mancanza di respiro costante, ritmo respiratorio disturbato, polso debole frequente, pelle pallida, convulsioni. Sono possibili perdita di coscienza, svuotamento involontario della vescica e del retto, arresto cardiaco e morte.

Le prime manifestazioni di stenosi sono causate dal tentativo dell'organismo di ripristinare la normale respirazione e compensare la mancanza di ossigeno (ad esempio, movimenti di respirazione assistita). Le manifestazioni tardive sono dovute a cambiamenti patologici causati dalla carenza di ossigeno.

Trattamento della stenosi acuta

Se vengono rilevati sintomi di stenosi laringea e una crescente sensazione di mancanza d'aria, è necessario chiamare un'ambulanza. Ricorda che questa condizione può essere fatale.

Il tipo di trattamento per la stenosi dipende dallo stadio del processo patologico. Nelle prime fasi (1-2) si limitano spesso all'assunzione di farmaci (senza intervento chirurgico). Per aumentare il lume della laringe, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori: antistaminici e corticosteroidi. Inoltre, al paziente viene prescritta una terapia di disidratazione, volta a eliminare i liquidi in eccesso nel corpo. Se la causa della stenosi è l'infezione, è importante assumere in tempo grandi dosi di antibiotici. Il più efficace è il trattamento complesso, che comprende sia farmaci ad azione eziologica (antibiotici, antimicotici) che sintomatici (decongestionanti, corticosteroidi, ecc.).

Nelle fasi successive della stenosi laringea, il trattamento farmacologico non è sempre efficace. Se i sintomi del soffocamento aumentano rapidamente, il paziente necessita di una tracheotomia.

Questa è un'operazione, il cui scopo è fornire ossigeno ai polmoni del paziente. In alcuni casi, la tracheotomia ha aiutato a salvare la vita di una persona. L'operazione consiste nel creare un'apertura nella trachea attraverso la quale l'ossigeno può entrare nei bronchi e nei polmoni. Vale la pena notare che se il paziente è minacciato di morte, tale operazione viene eseguita in qualsiasi condizione, spesso senza previa anestesia.

In alcuni casi, l'intubazione tracheale viene utilizzata al posto della tracheotomia. Il processo prevede l'inserimento di un tubo flessibile nel tratto respiratorio. L'operazione viene eseguita senza incisioni, attraverso l'apertura della bocca. Va notato che l'intubazione tracheale presenta diversi svantaggi. In primo luogo, è controindicata la presenza del tubo in gola per più di tre giorni (si verifica ischemia della mucosa). In secondo luogo, l'intubazione è uno dei fattori che aumentano significativamente il rischio di cicatrici della mucosa.

Dopo la tracheotomia o l'intubazione, al paziente vengono prescritti farmaci: antistaminici, corticosteroidi e altri farmaci antinfiammatori.Per i primi tre giorni gli antibiotici vengono iniettati direttamente nelle vie respiratorie, così come i mucolitici (farmaci che assottigliano il muco nelle vie respiratorie e ne favoriscono l'eliminazione).

Anche le procedure fisioterapeutiche - elettroforesi, fonoforesi - danno un buon effetto dopo l'operazione.

Stenosi laringea cronica

La stenosi cronica della laringe è chiamata restringimento gradualmente crescente del lume della laringe. Il restringimento del lume delle vie respiratorie, che si sviluppa e progredisce per più di un mese, è solitamente chiamato cronico.

Il paziente potrebbe non notare una graduale diminuzione della pienezza della respirazione, mentre tutti gli organi interni soffrono in modo significativo di ipossia.

Il lume della laringe si restringe a causa della formazione di cambiamenti morfologici persistenti nella mucosa - cicatrici. La stenosi cicatriziale della laringe può avere diverse cause. Nella maggior parte dei casi, i cambiamenti nella morfologia della mucosa si verificano a seguito dei seguenti processi patologici:

• la comparsa di cisti e altre neoplasie benigne o maligne;
• infiammazione cronica della laringe (laringite cronica);
• lesioni (e più spesso diverse lesioni) della gola;
• condropericondrite (infiammazione della cartilagine cricoide della laringe);
• ustioni della mucosa della laringe (cibi caldi, sostanze chimiche);
• neurite tossica della laringe o della trachea;
• cicatrizzazione della mucosa a seguito di intubazione tracheale prolungata (più di 4 giorni);
• cicatrici dovute a tracheotomia eseguita con violazioni della tecnica operatoria;
• trasferire una forma grave di sifilide della laringe, tubercolosi, ecc.

Una caratteristica della stenosi cronica è la sua natura lenta. Il corpo riesce in una certa misura ad adattarsi alle condizioni di costante mancanza di ossigeno. Pertanto, le principali funzioni di supporto vitale sono preservate. Allo stesso tempo, la carenza di ossigeno porta a significative interruzioni del lavoro di molti organi, principalmente cervello, cuore e polmoni. La mancanza di ossigeno ha un effetto particolarmente negativo sul corpo del bambino in crescita, ma porta anche molti problemi di salute agli adulti.

Con un apporto inadeguato di ossigeno prolungato, la velocità delle cellule cerebrali diminuisce e si osserva una rapida affaticabilità.

La violazione dell'intensità della respirazione porta alla ritenzione di espettorato nelle vie aeree. Nelle condizioni calde e umide delle vie respiratorie, l'espettorato diventa un terreno fertile favorevole per i batteri. Di conseguenza, i pazienti con stenosi cronica spesso soffrono di bronchite e polmonite.

La mancanza di ossigeno nei tessuti aumenta lo stress sul cuore. Le sue cavità aumentano per compensare la bassa saturazione di ossigeno del sangue per il suo volume.

Trattamento della forma cronica

Il tipo di trattamento viene selezionato in base alla causa della stenosi laringea. Quindi, in presenza di neoplasie, è necessario liberarsene. Se la causa della stenosi è un'infezione cronica, sono necessari antibiotici (o farmaci antimicotici, a seconda del tipo di infezione), ecc.

In presenza di cambiamenti cicatriziali nella mucosa, sorge la questione della loro rimozione chirurgica. Se i cambiamenti sono piccoli, non è necessario un intervento chirurgico. Al paziente vengono prescritte procedure fisioterapiche per la gola, nonché decongestionanti, farmaci antinfiammatori. Allo stesso tempo, il paziente deve essere regolarmente esaminato da un otorinolaringoiatra, poiché i cambiamenti cicatriziali possono aumentare e addensarsi.

I pazienti con stenosi cronica devono tenere a mente che durante la laringite, la stenosi può diventare acuta.

La stenosi cicatriziale della laringe richiede un trattamento chirurgico se le cicatrici sono voluminose, bloccando il lume delle vie respiratorie. Prima di tutto, ricorrono all'allungamento della laringe con un dispositivo speciale (dilatatore). Il processo di allungamento dura circa sei mesi. Questo approccio non è sempre efficace. Se la dilatazione non funziona entro sei mesi, si raccomanda al paziente di sottoporsi a un trattamento chirurgico. Esistono molti tipi di operazioni per questo scopo. Negli ultimi anni, le operazioni laser si sono diffuse. In ogni caso, il tipo di intervento chirurgico è scelto dal medico curante.

Prevenzione

Ci sono modi per prevenire questa condizione? In effetti, il rischio del suo sviluppo può essere notevolmente ridotto se si seguono questi consigli:

• per trattare laringite, tracheite, mal di gola nel tempo;
• se ti trovi di fronte a un mal di gola difficile da trattare, consulta il tuo medico (forse c'è un'infezione atipica per la gola - sifilide, tubercolosi, funghi);
• evitare lesioni alla gola;
• non bere bevande troppo calde, non ingerire cibi che scottano;
• evitare di inalare aria contaminata, fumo, gas tossici e vapore caldo;
• per l'intubazione, insistere affinché il tubo flessibile venga rimosso entro e non oltre 3 giorni;
• se hai subito un intervento chirurgico alle corde vocali, alla trachea, ecc., visita regolarmente il tuo otorinolaringoiatra.

Se sospetti di aver già iniziato la stenosi, non rifiutare le cure mediche. A seconda delle tue condizioni, visita un otorinolaringoiatra o chiama il medico a casa. In alcuni casi, il restringimento del lume della laringe si sviluppa rapidamente, quindi dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Ricorda che la velocità delle tue azioni può salvare vite.