Condizioni precancerose
Particolare attenzione è rivolta allo studio della laringe, poiché questa localizzazione del processo maligno rappresenta almeno la metà di tutti i casi di oncopatologia dell'apparato respiratorio. Il decorso del cancro della laringe, la sua prognosi dipende in gran parte da quale parte dell'organo è interessata dal processo maligno. Anatomicamente, nella laringe si distinguono i seguenti reparti:
- sopra-piega, che si trova sopra le corde vocali;
- direttamente, le corde vocali;
- liner.
La localizzazione più pericolosa del processo è la sezione superiore, poiché è caratterizzata da una rete linfatica ben sviluppata, tessuto lasso, che crea un rischio di rapida diffusione di metastasi.
Una parte importante della prevenzione è l'individuazione e la correzione tempestiva di malattie che, in determinate condizioni, possono trasformarsi in cancro alla gola. Tali condizioni precancerose sono:
- papillomi;
- leucoplachia;
- fibroma;
- tessuto cicatriziale.
Un pericolo particolare è la presenza di papilloma, un tumore benigno, che è più spesso incline alla mutazione in una neoplasia maligna. Il rilevamento di un tumore consente un esame preventivo, inclusa la laringoscopia.
Il rilevamento tempestivo delle condizioni precancerose e la rimozione dei tumori benigni preverranno gravi conseguenze.
Tecniche di indagine
Puoi diagnosticare qualsiasi patologia studiando una serie di fattori:
- reclami dei pazienti;
- una storia di una malattia specifica;
- anamnesi di vita;
- i risultati di un esame obiettivo del paziente, inclusi metodi strumentali, tecniche hardware e diagnostica di laboratorio.
Il chiarimento della diagnosi inizia con un esame dei reclami del paziente. Nel caso di una patologia della gola, emergono le seguenti lamentele:
- soffocamento;
- sensazione di disagio durante la deglutizione;
- cambiare il timbro della voce;
- tosse secca;
- respirazione difficoltosa.
A seconda della localizzazione del processo, possono prevalere alcuni reclami. Con la sconfitta dell'apparato laringeo laringeo, i cambiamenti di voce sono i più caratteristici. Diventa rauco, rauco, si nota una sensazione di stanchezza dal parlare. Man mano che il processo si sviluppa, la voce diventa silenziosa.
Per il cancro della regione sottoglottica, è più comune una tosse secca e irritante.
Quando il tumore cresce, a questi sintomi si aggiunge la difficoltà respiratoria, fino ad attacchi di soffocamento.
La più grande difficoltà nella diagnosi precoce del cancro della laringe è il processo localizzato nella sezione superiore, sopraglottica. Ciò è dovuto al fatto che il paziente non si lamenta per molto tempo. Solo man mano che il tumore cresce, inizia a disturbare il cambiamento nel timbro della voce, soffocamento, difficoltà e dolore durante la deglutizione, irradiandosi all'orecchio.
In caso di appello prematuro a uno specialista, ignorando gli esami medici del paziente, i seguenti reclami possono essere disturbati a causa della diffusione del processo e della crescita di un tumore maligno:
- debolezza;
- malessere;
- diminuzione dell'appetito;
- perdita di peso;
- condizione di subfebbrile;
- alito cattivo;
- emottisi;
- soffocamento.
Metodi di ricerca oggettivi
Tuttavia, i sintomi delle lesioni alla gola possono manifestarsi anche in altre condizioni patologiche, come laringiti, laringotracheiti, danni al tratto respiratorio superiore con agenti patogeni specifici. Inoltre, un cambiamento nel timbro della voce è una caratteristica dei fumatori e delle persone che abusano di alcol. A questo proposito, il ruolo dei metodi di esame oggettivo sta aumentando in modo significativo. La diagnosi di cancro della laringe comprende i seguenti test:
- esame da un otorinolaringoiatra;
- laringoscopia;
- biopsia;
- Ultrasuoni del collo;
- tomografia computerizzata;
- risonanza magnetica;
- elettrocardiogramma;
- radiografia del torace.
Se si sospettano metastasi polmonari, può essere necessaria la broncoscopia.
L'obiettivo di un esame obiettivo non è solo diagnosticare il tumore, ma anche determinarne la localizzazione primaria, poiché la gola può essere sede di metastasi tumorali da altri organi e apparati.
La localizzazione del processo primario è di grande importanza per determinare le tattiche di trattamento.
Esami strumentali
Dopo aver ascoltato i reclami del paziente, il medico ORL procede a condurre una laringoscopia indiretta. Si effettua direttamente in sede. Non è richiesta alcuna formazione speciale per questo. Per escludere lo sviluppo del riflesso del vomito, è consigliabile che cibo e acqua non vengano assunti immediatamente prima della procedura.
La procedura consiste nel fatto che premendo la lingua con una spatola, il medico usa uno specchio per esaminare la cavità orale e la faringe. Lo svantaggio di questo metodo è il suo basso contenuto di informazioni. È possibile diagnosticare un tumore solo nel 30% dei casi. A causa del fatto che non è possibile esaminare completamente tutte le parti della laringe, l'otorinolaringoiatra è costretto a prescrivere studi più laboriosi.
La laringoscopia diretta è caratterizzata da grandi capacità diagnostiche. Una parte significativa delle istituzioni mediche è dotata dell'attrezzatura appropriata per condurre tale studio. Consiste nell'introdurre un laringoscopio nella laringe con un tubo flessibile per studiare tutti i suoi reparti.
Lo studio viene effettuato in anestesia locale spruzzando il farmaco nella cavità della gola. Inoltre, poiché l'apparato per l'esame viene inserito attraverso il naso, vengono dapprima instillate nel paziente gocce di vasocostrittore, che riducono il gonfiore e la produzione di muco. Un vantaggio significativo di questa tecnica è la sua informatività, sicurezza, la possibilità di rimozione simultanea del papilloma e il prelievo di materiale per la biopsia.
I cambiamenti identificati possono variare in modo significativo in natura. La vigilanza dovrebbe essere causata da formazioni sotto forma di tubercolo o superficie tuberosa, localizzate in vari punti della laringe, ispessimento della corda vocale, suo sanguinamento. Anche la mucosa alterata sotto forma di area erosiva è motivo di preoccupazione e ulteriori ricerche.
Dopo l'esame strumentale mediante laringoscopia indiretta, il medico ORL procede ad un esame obiettivo del paziente. È interessato allo stato dei linfonodi regionali. Palpando i linfonodi cervicali, mandibolari, giugulari, il medico riceve informazioni su possibili metastasi.
Formazioni dense ingrandite fuse con i tessuti vicini indicano la diffusione del processo e la transizione della malattia al terzo stadio.
Allo stesso tempo, formazioni linfoidi morbide e dolorose caratterizzano la presenza di un processo infiammatorio nella gola e nella cavità orale.
Per chiarire la natura della sconfitta dei linfonodi, viene utilizzata l'ecografia del collo. Tale studio consente di valutare la loro densità, dimensione e localizzazione.Dato il contenuto informativo e la sicurezza di tale tecnica, è diventato molto diffuso chiarire il grado di danno nel cancro alla gola. Molti linfonodi sono inaccessibili alla palpazione. Allo stesso tempo, sono ben visualizzati quando li si esamina con il metodo degli ultrasuoni. Tali aree eco-negative identificate vengono sottoposte a ulteriore biopsia per chiarire la presenza di lesioni metastatiche in esse.
Anche gli organi del tubo digerente, i reni e il cervello sono sottoposti a esame ecografico. Tali studi vengono effettuati per identificare le metastasi a vari organi. Inoltre, il cancro della laringe può svilupparsi in modo secondario, per metastasi dal tessuto cerebrale, mammario, osseo e cartilagineo. Dopo aver identificato le neoplasie maligne, lo specialista deve decidere sulla localizzazione del focus primario.
Biopsia
Una biopsia è lo studio più informativo che può chiarire in modo affidabile la diagnosi. Consiste nello studio al microscopio dell'area tissutale alterata selezionata durante la laringoscopia diretta. Il materiale necessario per la diagnostica può essere ottenuto anche durante altre procedure, quando un pezzo di tessuto per la ricerca può essere prelevato con un ago speciale.
Il rilevamento di cellule atipiche durante l'esame microscopico consente di trarre una conclusione sul processo maligno esistente.
Lo stesso studio chiarisce la forma istologica specifica del processo del cancro, che è un fattore importante per l'ulteriore prognosi della malattia. Il terzo stadio del cancro della laringe è caratterizzato dalla presenza di metastasi ai linfonodi regionali. A questo proposito, il rilevamento di tali cellule in formazioni linfoidi ingrossate non è solo una conferma della diagnosi, ma determina anche lo stadio del processo.
Una biopsia viene utilizzata anche quando viene rimosso un papilloma o un'altra formazione simile a un tumore. Non è sempre possibile chiarire in modo affidabile la diagnosi mediante esami visivi. A questo proposito, l'esame istologico della formazione a distanza è un'azione necessaria e obbligatoria.
Tecniche hardware
La tomografia computerizzata e la risonanza magnetica sono le tecniche hardware più moderne utilizzate per esaminare la gola. L'uso delle ultime tecnologie consente di ottenere un'immagine strato per strato delle formazioni, per studiarne la localizzazione, le dimensioni, la struttura. Tali studi aiutano a chiarire lo stadio della malattia, la localizzazione delle metastasi, che è importante per il trattamento corretto.
La radiografia del torace consente di rilevare metastasi ai polmoni e ai linfonodi del mediastino e, pertanto, è inclusa nella serie obbligatoria di esami per sospetto cancro alla gola. La diagnosi della malattia include anche l'elettrocardiografia obbligatoria. Anche lo studio del cuore in questo caso è obbligatorio, poiché molte misure terapeutiche possono dipendere dallo stato del sistema cardiovascolare. Valutare il lavoro del cuore per mezzo di un ECG è una tecnica affidabile.
Dopo un esame a raggi X degli organi toracici, in alcuni casi è raccomandata la broncoscopia. La tecnica diventa rilevante se l'esame radiografico lascia irrisolta la questione della presenza di metastasi nei polmoni e nel mediastino. In questo caso, un broncoscopio viene inserito nei bronchi con l'aiuto di un catetere flessibile, dove vengono studiati l'immagine della mucosa e la presenza di neoplasie.
Test di laboratorio
La diagnostica di laboratorio comprende esami clinici generali, che includono un'analisi generale del sangue, delle urine, della glicemia, del RV, della determinazione del gruppo sanguigno e del rhesus. Quando il processo si diffonde e vengono rilevate metastasi, viene anche prescritto un esame del sangue biochimico, che consente di giudicare i processi metabolici che si verificano nel corpo, il funzionamento dell'apparato digerente, i reni e il sistema endocrino.
Un aumento della VES e della leucocitosi senza segni di infiammazione indica un possibile processo maligno nel corpo.
La presenza di un cambiamento negli esami di laboratorio in combinazione con i reclami dei pazienti è una condizione indispensabile per contattare un medico per chiarire la diagnosi. Chiarire il cancro della laringe, che viene spesso diagnosticato sulla base di ulteriori esami, può essere un processo laborioso. Tuttavia, la diagnosi precoce è un compito importante che prolungherà la vita del paziente.
