Il cancro alla gola è un tumore maligno che si sviluppa dal tessuto epiteliale. L'oncopatologia della gola può essere causata dallo sviluppo di un processo tumorale da altri tessuti, che porta allo sviluppo di malattie altrettanto gravi, come l'adenocarcinoma e il sarcoma. Tuttavia, rappresentano un numero significativamente inferiore di casi di malattia. Il cancro alla gola rappresenta fino al 95-98% di tutti i tumori alla gola. La prognosi della vita di tali pazienti dipende dai seguenti fattori:
- localizzazione del processo;
- stadio della malattia;
- la tempistica del trattamento appropriato.
Caratteristiche del cancro faringeo
La faringe e la laringe non sono ugualmente colpite dal processo maligno. Lo sviluppo dell'oncopatologia della faringe è notato in rari casi. Inoltre, la diagnosi precoce è caratteristica del cancro faringeo. Una diagnosi preliminare può essere fatta già con la faringoscopia, uno studio disponibile in ogni istituto medico. Spesso, i dentisti che hanno trovato un focus patologico sulla mucosa della gola indirizzano i pazienti a un otorinolaringoiatra.
Nonostante la diagnosi precoce del cancro faringeo, la lesione della sua sezione superiore è caratterizzata da una prognosi difficile.
Ciò è dovuto alla vicinanza anatomica della posizione del focus patologico alle strutture del cervello. La morte dei pazienti si verifica a causa di danni ai centri vitali.
Classificazione del cancro della laringe
Rispetto ad altri organi che compongono il tratto respiratorio superiore, la laringe è più spesso colpita dal processo tumorale. Inoltre, a causa delle caratteristiche anatomiche, la malattia è caratterizzata da una diagnosi piuttosto tardiva.
Come ogni oncopatologia, il cancro della laringe nel suo sviluppo passa attraverso 4 fasi, che riflettono il grado di danno al corpo causato dal processo patologico. La fase del processo maligno è determinata secondo il sistema internazionale TNM. T - tumore, sue dimensioni, prevalenza all'interno della laringe, N - la presenza di metastasi nei linfonodi regionali, M - ulteriore diffusione del processo metastatico nel corpo.
La valutazione dello stato del processo maligno viene effettuata secondo un sistema a quattro punti, da 0 a 3. Se il primo stadio corrisponde a T1N0M0, il quarto stadio della malattia può essere caratterizzato da T3N3M3. Queste designazioni indicano la crescita di un tumore che si diffonde a tutte le parti della laringe. Inoltre, il quarto stadio è anche caratterizzato da lesioni metastatiche dei linfonodi cervicali e metastasi ad altri organi.
Il cancro della laringe è anche classificato in base alla posizione della lesione. La laringe è composta da tre sezioni, le corde vocali, le sezioni superiore e inferiore. Per eseguire misure terapeutiche, è importante stabilire la posizione esatta del tumore. La sconfitta da parte del processo maligno della sezione superiore, sopraglottica, è caratterizzata dalla prognosi più dubbia. Questa sezione contiene una grande quantità di fibre sciolte, tessuto adiposo e vasi linfatici, che facilita la diffusione del tumore e la sua metastasi.
La localizzazione più favorevole del processo per il trattamento è la sezione centrale della laringe, che è rappresentata dalle corde vocali.
In questa sezione non c'è concentrazione di vasi linfatici o sanguigni che contribuiscono alla diffusione del processo tumorale. La malattia può svilupparsi piuttosto lentamente, all'interno delle corde vocali. Inoltre, si ottengono buoni risultati prognostici con un intervento chirurgico tempestivo, che è la cordectomia.
L'operazione consiste nella rimozione della corda vocale, possibile con una lesione locale isolata di una di esse. L'aspettativa di vita con un trattamento così tempestivo è quasi del 100%. Tuttavia, tale operazione viene mostrata solo nelle fasi iniziali della malattia. Con lo sviluppo del terzo stadio del cancro della laringe e la diffusione del processo, tale intervento non è più sufficiente. In questo caso, parleremo di una rimozione più ampia dell'area interessata.
La laringe inferiore è coinvolta nel processo maligno solo nel 2% dei casi. Tuttavia, questa localizzazione del cancro della laringe è caratterizzata da una diagnosi tardiva. La malattia è mascherata a lungo da processi infiammatori. A causa dei sintomi usurati, la maggior parte dei pazienti va dal medico non prima della terza fase.
Diagnosi della malattia
A seconda della fase del processo, il quadro laringoscopico della malattia cambia. Al primo stadio del cancro della laringe, viene determinata una lesione di area insignificante, che colpisce lo strato epiteliale di qualsiasi parte della laringe. Sembra un tubercolo che sporge sullo sfondo del tessuto epiteliale invariato. Quando il tumore cresce in profondità nell'epitelio, il tubercolo potrebbe non essere rilevato. In questo caso, l'evidenza dello sviluppo di un processo maligno è l'iniezione di vasi in un'area limitata.
Con lo sviluppo del processo, c'è un cambiamento nel quadro laringoscopico. Il cancro alla gola in stadio 4 è caratterizzato non solo da un aumento dell'area interessata. Sulla superficie del tumore, ci sono depressioni a forma di cratere ricoperte da un rivestimento biancastro o siti di ulcerazione sanguinanti. La comparsa di questi segni indica la disintegrazione del tumore, che è un segno prognostico negativo.
Con qualsiasi localizzazione del focus primario nella quarta fase del processo, anche le corde vocali sono interessate.
Perdono la loro mobilità, fino alla completa immobilizzazione. La glottide è bruscamente ristretta dal processo tumorale.
Valore della biopsia
La biopsia è fondamentale per stabilire la diagnosi e lo stadio del processo. Lo studio consiste nell'estrazione di un sito tissutale patologicamente alterato e nel suo ulteriore esame al microscopio. Il materiale viene prelevato da un medico ORL con laringoscopia diretta o indiretta, l'esame microscopico viene eseguito da un patologo.
Nel caso del cancro della laringe, lo specialista non deve solo confermare o negare la natura maligna della malattia. Fornisce anche una conclusione sul tipo di cancro di cui stiamo parlando, cheratinizzazione a cellule squamose o cancro non cheratinizzante. Questo chiarimento è importante non solo per lo sviluppo di corrette tattiche di trattamento, ma anche in relazione alle proiezioni di vita.
Il decorso del carcinoma a cellule squamose cheratinizzante è più favorevole.
Questa malattia è caratterizzata da una crescita lenta, raramente metastatizza, che aiuta ad allungare l'aspettativa di vita dei pazienti.
Segni di danno al corpo
Pertanto, il decorso più sfavorevole è caratterizzato da cancro non cheratinizzante a cellule squamose, stadio 4 del cancro alla gola, specialmente quando il processo è localizzato nella laringe superiore. Con questo corso, si sviluppano segni che indicano il coinvolgimento dell'intero organismo nel processo. Le cellule atipiche nel corso della loro vita hanno un effetto distruttivo su cellule e tessuti sani, portando allo sviluppo dell'intossicazione da cancro.
I segni clinici non sono solo cambiamenti locali, che indicano una lesione della gola, ma anche sintomi di danno a tutto il corpo:
- forte malessere;
- debolezza;
- dimagrimento;
- mancanza di respiro a riposo;
- pallore della pelle;
- anemia;
- male alla testa;
- disturbi del sonno.
Si basa sull'aspetto del paziente. È emaciato, adinamico, può gemere di dolore. La pelle è pallida, giallastra.
Sintomi alla gola
Un sintomo obbligatorio che caratterizza il quarto stadio di un processo maligno nella gola è il dolore.
All'inizio, i pazienti notano dolore solo durante la deglutizione. Nel tempo, la natura del dolore diventa permanente, può essere data all'orecchio.
L'assunzione di antidolorifici non è in grado di alleviare il dolore. L'aumento del dolore durante la deglutizione porta a un cambiamento nella dieta del paziente. Prima esclude il cibo grossolano, poi si rifiuta di mangiare.
Le manifestazioni della malattia, oltre alla sindrome del dolore grave, sono
- tosse parossistica secca;
- emottisi;
- attacchi di asma;
- incapacità di pronunciare suoni, afonia;
- odore putrido dalla bocca;
- la presenza di pacchi ingrossati di linfonodi.
Il quarto stadio del cancro della laringe è caratterizzato da metastasi a organi distanti. Più spesso di altri, sono colpiti i bronchi, i polmoni, il cervello, la colonna vertebrale. A questo proposito, i segni clinici della malattia possono anche essere dovuti alla localizzazione del processo metastatico.
Attività terapeutiche
Le condizioni del paziente sono valutate gravi. Le uniche misure terapeutiche possibili per tali pazienti sono l'uso di farmaci chemioterapici, radioterapia, trattamento sintomatico finalizzato al mantenimento delle funzioni vitali. La scelta del metodo di trattamento è limitata dalle gravi condizioni del paziente e dalla diffusione del processo in tutto il corpo. La previsione complessiva è deludente. La causa della morte è
- deperimento del cancro, cachessia;
- asfissia da crescita tumorale e stenosi laringea;
- sanguinamento causato dall'invasione di un tumore di grandi vasi del collo;
- insufficienza polmonare.
L'aspettativa di vita di tali pazienti non supera diversi mesi.
