Cos'è la faringite? Gli specialisti nel campo della medicina intendono con questo termine un processo infiammatorio nella regione faringea, che può manifestarsi in forma acuta o cronica. Tuttavia, la suddivisione per tipo di flusso non è l'unica descrizione possibile delle varianti faringite. Poiché questa malattia è più spesso provocata da un agente infettivo, ci sono diversi tipi di cambiamenti infettivi e infiammatori nella faringe. Inoltre, il termine "faringite" viene utilizzato quando si discutono i segni clinici di traumi alla faringe, ad esempio a seguito dell'esposizione a un fattore chimico o termico aggressivo. Conoscendo i tipi di faringite, è più facile stabilire una diagnosi, il che significa scegliere il trattamento più ragionevole ed efficace.
Concetti basilari
I concetti di faringite, che sono guidati da otorinolaringoiatri (medici ORL) e medici di altre specialità, sono sistematizzati creando una classificazione dei tipi di malattia.
Qual è la differenza tra l'infiammazione acuta della faringe e l'infiammazione cronica? Se il medico dice che il paziente ha una faringite acuta, significa che la malattia dura per un periodo di tempo limitato, con un trattamento adeguato, può portare al recupero completo o parziale delle aree danneggiate e al recupero. Nella faringite cronica, i sintomi periodicamente "diminuiscono" (remissione) e si aggravano (ricaduta), mentre la mucosa viene costantemente modificata patologicamente ed è impossibile eliminare completamente le violazioni.
L'eziologia del processo acuto può essere diversa. Pertanto, di solito segue un chiarimento sul tipo di fattore, il cui impatto ha portato a cambiamenti patologici. Quali tipi di faringite si distinguono solitamente secondo le classificazioni moderne? Ci sono solo due tipi principali:
- Infettivo.
- Non infettivo.
La faringite infettiva, a sua volta, è divisa in base alla variante dell'agente infettivo provocante come:
- virale;
- batterico;
- fungina o micotica.
Tra le infiammazioni della faringe di natura non infettiva, il processo può essere considerato:
- allergico;
- traumatico.
Cos'altro può essere la faringite: i tipi implicano un'indicazione del tipo di infiammazione? In effetti, il processo può essere sieroso, catarrale o purulento. In alcuni casi - in particolare con la difterite - è fibrinoso. Ciò è dovuto al tipo di scarico. Con la faringite catarrale, sono mucosi, coprono la superficie interessata e possono mescolarsi con l'essudato sieroso se c'è anche un'infiammazione sierosa. La faringite purulenta implica la presenza di secrezione purulenta. L'infiammazione nella difterite è caratterizzata dalla formazione di film fibrinosi, difficili da separare dalla mucosa sottostante.
Tutte le faringiti sono accomunate dalla presenza di mal di gola come sintomo principale e dalla localizzazione dei cambiamenti patologici nei confini anatomici della faringe.
Sebbene il nome di faringite rifletta la localizzazione del processo infiammatorio (faringe in latino significa "faringe"), la malattia non procede sempre isolata. Può essere osservato in combinazione con cambiamenti nell'area del naso, delle tonsille, della laringe. 
Pertanto, ci sono i seguenti concetti:
- Nasofaringite.
La malattia è anche chiamata rinofaringite, epifaringite. Il termine viene utilizzato se si osserva un mal di gola causato da una lesione della faringe sullo sfondo dei sintomi della rinite e viene interpretato come infiammazione del rinofaringe.
- Tonsillofaringite.
Una combinazione di faringite e tonsillite, o tonsillite, infiammazione delle tonsille.
- Laringofaringite.
Questa definizione viene utilizzata se, dopo l'esame, viene rilevata un'infiammazione non solo della faringe, ma anche della laringe.
Alcuni autori considerano il concetto di mesofaringite - un processo infiammatorio nella regione della parte centrale della faringe, che, come organo, è anatomicamente diviso in tre sezioni: superiore (rinofaringe), media (orofaringe) e inferiore (laringofaringe). Sebbene tale divisione non sia sempre giustificata e di solito sia arbitraria, poiché il processo infiammatorio raramente ha confini chiari direttamente nella cavità faringea, può essere utile per descrivere le manifestazioni di alcune patologie, ad esempio nell'infezione da meningococco.
Infiammazione di eziologia virale
La faringite virale, come altre lesioni infettive della faringe, sono classificate secondo il principio eziologico. Sono acuti e i patogeni di natura virale che provocano il processo infiammatorio possono essere suddivisi in gruppi:
- di base (rinovirus, adenovirus, virus influenzali, ecc.);
- aggiuntivi (virus herpes simplex, enterovirus, HIV, ecc.).
I virus appartenenti al gruppo principale sono gli agenti causali dell'ARVI (infezione virale respiratoria acuta). La faringite virale, infatti, si verifica più spesso proprio come parte dei segni clinici delle infezioni virali respiratorie acute - come la rinofaringite. Può essere combinato con l'infiammazione della laringe, della trachea, dei bronchi; il decorso della malattia è determinato dalla presenza di ulteriori lesioni, dall'età del paziente e dal grado di intossicazione.
Un ulteriore gruppo di agenti patogeni comprende quei virus che raramente si trovano come provocatori di infiammazione della faringe o che hanno qualche peculiarità. Ad esempio, la faringite erpetica è accompagnata da una caratteristica eruzione cutanea nella parte posteriore della faringe, che può anche diffondersi alle tonsille, alle gengive e all'area del triangolo nasolabiale. La faringite erpetica si verifica in diverse fasce d'età e ha una diversa gravità del decorso, a seconda dell'area della lesione, della gravità dell'intossicazione.
La faringite di eziologia virale si verifica più spesso sotto forma di infiammazione catarrale.
Vale la pena considerare separatamente la lesione della faringe nella mononucleosi infettiva. Questa malattia è causata dal virus Epstein-Barr, che appartiene ai virus del gruppo dell'herpes e può essere trasmesso per contatto e per goccioline trasportate dall'aria. Mentre il concetto di mononucleosi infettiva lo rende sinonimo di mal di gola, questo non è del tutto vero. Segni importanti di faringite nella mononucleosi infettiva sono la presenza simultanea di tonsillite, petecchie (puntini rossi) sul retro della faringe e gonfiore della cortina palatina.
Si osservano anche cambiamenti patologici nella faringe quando infettati dall'HIV (virus dell'immunodeficienza umana). L'agente patogeno appartiene ai retrovirus e può causare lo sviluppo di faringite, che ricorda l'infiammazione della faringe nella mononucleosi infettiva.
Infiammazione di eziologia batterica
Considerando le infiammazioni di natura batterica, possiamo distinguere come probabili patogeni:
- Streptococchi (in particolare, streptococco beta-emolitico di gruppo A).
- Stafilococchi.
- Haemophilus influenzae.
- Corynebacterium diphtheria, ecc.
La faringite batterica non è meno comune di quella virale. Alcuni di essi possono essere estremamente pericolosi: oltre alle manifestazioni di interessamento diretto della faringe, le infezioni causate dallo streptococco beta-emolitico provocano complicazioni alle articolazioni, ai reni e al cuore. La differenza tra faringite batterica e virale è importante, prima di tutto, per la scelta del trattamento: nel primo caso sarà possibile condurre una terapia etiotropica con farmaci antibatterici.
La faringite batterica può essere sia catarrale che purulenta; a volte c'è un cambiamento consistente nella forma del processo.
All'inizio della malattia, c'è un'infiammazione di tipo catarrale, che può trasformarsi in purulento - questo è determinato da vari fattori, in particolare, la variante dell'agente eziologico dell'infezione.
Esistono forme specifiche di infiammazione della faringe, che accompagnano il processo primario, localizzate al di fuori dei suoi confini anatomici. Un esempio è la faringite da clamidia. L'agente eziologico è un batterio intracellulare gram-negativo Chlamydia trachomatis, che appartiene alle infezioni a trasmissione sessuale (IST) e causa la clamidia. La principale manifestazione della clamidia è il danno al tratto genito-urinario, ma si possono osservare ulteriori sintomi dalla faringe, dagli occhi (congiuntivite), dalle articolazioni (artrite). La faringite da clamidia può avere un decorso asintomatico o procedere sotto forma di infiammazione catarrale, che ricorda un'infezione virale.
Infiammazione di eziologia micotica
L'infiammazione fungina della faringe (faringomicosi) può essere causata da vari funghi patogeni, quindi ci sono:
- candidomicosi (funghi simili al lievito del genere Candida);
- micosi fungina della faringe (funghi del genere Aspergillus).
Sebbene un'infezione fungina della faringe sia meno comune di un'infezione virale o batterica, può essere piuttosto dolorosa per il paziente. Le micosi, come altre infezioni, causano malessere, aumento della temperatura corporea, dolore e fastidio alla gola. La candidosi della faringite si presenta spesso in una forma protratta, cosiddetta subacuta, osservata in combinazione con la sconfitta delle tonsille, della lingua.
Un tipico segno di faringite fungina è una placca giallastra, biancastra, grigia sulle pareti della faringe, che ha una consistenza diversa.
Le placche con faringomicosi possono essere sciolte, di formaggio, facilmente rimovibili o, al contrario, dense sotto forma di film. A volte i film sono così strettamente attaccati alla mucosa che è difficile separarli, la mucosa sottostante è erosa, danneggiata - ciò richiede una diagnosi differenziale con la difterite orofaringea.
La faringomicosi non è sempre un processo primario e si osserva spesso dopo il completamento del decorso di un'infezione virale o batterica. L'infiammazione fungina può verificarsi se il paziente riceve una terapia antibiotica massiccia. Inoltre, la micosi dell'orofaringe è un fenomeno comune con immunodeficienze di varie eziologie, in particolare con l'infezione da HIV.
Infiammazione cronica
La faringite cronica è suddivisa nelle seguenti forme:
- catarrale.
- Iperplastico.
- atrofico.
Con la faringite catarrale, i cambiamenti sono più evidenti nel periodo di esacerbazione e sono caratterizzati da edema, arrossamento e altri segni caratteristici della forma acuta di infiammazione catarrale della faringe. Il processo iperplastico o ipertrofico è caratterizzato da un aumento dei follicoli, ispessimento della mucosa. Con l'infiammazione atrofica, la mucosa diventa, al contrario, assottigliata, secca, pallida, ricoperta di secrezione viscosa. Quando più forme sono combinate, parlano di infiammazione cronica della faringe di tipo misto.
Altri tipi di infiammazione
La faringite allergica è causata dalla sensibilità ai fattori provocatori - allergeni che possono entrare in contatto con la mucosa della faringe se inalati o consumati. Raramente osservato come forma isolata, solitamente associata a rinite allergica. L'infiammazione allergica è di natura sierosa, può essere fermata con l'aiuto di farmaci specifici (ad esempio antistaminici).
La faringite traumatica si verifica quando la faringe è danneggiata:
- termico;
- chimico;
- meccanico.
I fattori dannosi sono piuttosto diversi: inalazione di aria troppo fredda, uso di un liquido molto caldo o chimicamente aggressivo, irritazione della mucosa con cibo solido. La gravità dei sintomi dipende dalla gravità della lesione e dall'area della superficie lesa della mucosa. In questo caso, sullo sfondo di una lesione, può svilupparsi un processo infettivo, ad esempio faringite batterica o erpetica. A volte il danno primario (ad esempio l'ipotermia) crea i prerequisiti per l'attivazione della flora opportunistica e lo sviluppo di un processo infettivo e infiammatorio.
