Pertanto, l'ipertrofia temporanea delle tonsille palatine di 1o grado è una variante della norma per il periodo acuto di una malattia infettiva. Un allargamento delle ghiandole a 2 e 3 gradi porta alla comparsa dei sintomi della malattia e richiede un trattamento. Spesso, la patologia si verifica tra i bambini.
L'ipertrofia ghiandolare può svilupparsi in parallelo con un aumento delle tonsille faringee o linguali. Spesso viene diagnosticato un aumento delle ghiandole sullo sfondo delle adenoidi e viceversa.
Le tonsille, a seconda della loro dimensione, possono essere classificate come segue:
- 1 grado - caratterizzato da una diminuzione del lume della gola di un terzo;
- al secondo grado - il diametro è ridotto di 2/3;
- il terzo grado è caratterizzato dalla connessione delle superfici delle tonsille, che chiude completamente il lume della gola.
Cause di ipertrofia
Non è possibile dire esattamente perché la ghiandola diventa ipertrofica. Tuttavia, possiamo dire con sicurezza che questa è una reazione protettiva del corpo all'azione di un fattore sfavorevole.
Nei bambini, a causa del sottosviluppo del sistema immunitario, il tessuto linfoide è molto mutevole, quindi non è richiesta un'azione a lungo termine del fattore dannoso per la sua iperplasia.
I fattori predisponenti che causano la proliferazione del tessuto linfoide, che causano l'ipertrofia delle tonsille nei bambini, includono:
- diminuzione della difesa immunitaria;
- esacerbazione della patologia cronica;
- alimentazione scorretta;
- infezioni frequenti (ARVI, influenza);
- la presenza di un'infezione nella faringe (faringite) o nel rinofaringe (sinusite);
- tonsillite cronica, quando i microbi si accumulano nelle pieghe della mucosa, sostenendo la risposta infiammatoria;
- attività fisica pesante;
- aria secca e inquinata;
- danno professionale.
Si noti che i bambini i cui genitori hanno sofferto di adenoidi o hanno rimosso le tonsille, cioè con un'eredità gravata, soffrono più spesso.
Come si manifesta?
Quando si contatta un otorinolaringoiatra, nella maggior parte dei casi, viene diagnosticata la proliferazione del tessuto linfoide non solo delle ghiandole, ma anche della tonsilla faringea. La gravità dei sintomi clinici dipende dal grado di ipertrofia delle tonsille e dalla sovrapposizione della laringe.
Quando provi a esaminare autonomamente le tonsille allo specchio, solo al secondo e al terzo grado puoi notare il loro aumento. Le crescite di 1 ° grado non sono così evidenti, quindi la persona non presta attenzione ai sintomi. A poco a poco, quando si sviluppa l'ipertrofia tonsillare di grado 2, iniziano a comparire segni che indicano la malattia. Man mano che le ghiandole aumentano, vengono saldate tra loro e la lingua palatina.
Per consistenza, le tonsille si compattano con un colore iperemico (con infiammazione) o giallo pallido. Puoi notare clinicamente l'aspetto ipertrofico delle tonsille dai seguenti segni:
- il bambino inizia a respirare pesantemente, questo è particolarmente evidente quando gioca ai giochi all'aperto;
- difficoltà a deglutire;
- c'è un elemento estraneo nella faringe;
- la voce cambia, diventa nasale. A volte non è possibile la prima volta capire cosa sta dicendo il bambino, perché alcuni suoni sono distorti;
- a volte si osserva russare e tosse.
Con l'ulteriore proliferazione del tessuto linfoide, il passaggio del cibo solido diventa difficile. Con l'infiammazione delle tonsille, si sviluppa l'angina. È caratterizzato da:
- esordio acuto;
- rapido deterioramento della condizione;
- ipertermia febbrile;
- placca purulenta sulle tonsille, suppurazione follicolare, pus nelle lacune.
Esame diagnostico
Per fare una diagnosi accurata, è necessario consultare un medico:
- nella prima fase, il medico interroga i reclami, esamina le caratteristiche del loro aspetto e analizza anche la storia della vita (condizioni di vita, malattie passate ed esistenti). Inoltre, i linfonodi regionali vengono sondati per l'infiammazione;
- nella seconda fase viene eseguita la faringoscopia, che consente di esaminare le condizioni delle tonsille, valutare la prevalenza del processo e stabilire il grado di proliferazione del tessuto linfoide. Si raccomanda anche la rinoscopia;
- la terza fase comprende la diagnostica di laboratorio. Per questo, il paziente viene inviato per microscopia e coltura. Il materiale per gli esami è un tampone delle tonsille.
Le analisi consentono di confermare o escludere una lesione infettiva delle ghiandole, nonché di stabilire la sensibilità dei microbi agli antibiotici.
Per identificare le complicanze, vengono eseguiti l'otoscopia, l'endoscopia rigida, la fibroendoscopia e l'ecografia. Nel processo di diagnosi, l'ipertrofia deve essere differenziata dalla tonsillite cronica, dall'oncopatologia e dall'ascesso.
Direzione conservativa nel trattamento
Prima di decidere cosa usare per il trattamento, è necessario analizzare i risultati della diagnosi. Soprattutto è necessario tenere conto del grado di proliferazione del tessuto linfoide, della presenza di infezione e infiammazione.
Per un'azione di sistema, è possibile assegnare quanto segue:
- agenti antibatterici (Augmentin, Zinnat);
- farmaci antivirali (Nazoferon, Aflubin);
- antistaminici che riducono l'edema tissutale (Diazolin, Tavegil, Erius);
- terapia vitaminica.
Per gli effetti locali, viene mostrato il risciacquo della gola con soluzioni con effetti antisettici e antinfiammatori. Furacilina, clorexidina, Givalex e Miramistina sono adatte per la procedura. Sono ammessi anche risciacqui con decotti di erbe (camomilla, achillea, salvia).
Se necessario, lubrificare le tonsille con soluzioni con effetto antisettico, essiccante e idratante. Per valutare adeguatamente l'efficacia della terapia farmacologica, è necessario visitare regolarmente un medico e sottoporsi a diagnosi. Un buon risultato si può ottenere rafforzando contemporaneamente le difese immunitarie.
Intervento chirurgico
L'ipertrofia delle tonsille palatine di grado 3 nei bambini deve essere trattata chirurgicamente. Con un tale aumento delle ghiandole, non solo i sintomi della malattia disturbano, ma compaiono anche complicazioni. Il disturbo respiratorio è irto di ipossia, da cui il bambino è assonnato, distratto e capriccioso.
La rimozione delle tonsille, o tonsillectomia, dura non più di 50 minuti.
Per prepararsi all'operazione, è necessario sottoporsi a un esame completo per identificare le controindicazioni.
L'intervento chirurgico può essere tollerato se:
- decorso acuto di una malattia infettiva;
- esacerbazione della patologia cronica;
- coagulopatia;
- malattie incontrollate del sistema nervoso (epilessia);
- asma bronchiale grave.
In consultazione con un otorinolaringoiatra, può essere presa in considerazione la questione della rimozione delle adenoidi insieme alle ghiandole in caso di loro ipertrofia. Prima dell'operazione, è necessario scoprire la presenza di reazioni allergiche agli anestetici locali (novocaina, lidocaina).
La chirurgia può essere eseguita in anestesia locale o in anestesia generale. Questo è determinato dall'anestesista durante la conversazione e in base ai risultati della diagnosi.
Di solito la tonsillectomia viene eseguita come previsto, in modo da poter esaminare completamente il bambino, prevenendo così complicazioni e facilitando il decorso del periodo postoperatorio.
Il ricovero per intervento chirurgico viene eseguito quando il bambino:
respiro affannoso;- russare;
- discorso cambiato;
- ipertrofia delle tonsille palatine 3 gradi.
respiro affannoso;Nel periodo postoperatorio, così come prima dell'intervento chirurgico, i genitori dovrebbero essere vicini al bambino.Questo lo calmerà un po' e faciliterà il lavoro dei chirurghi. Se il bambino è emotivamente labile, per evitare che venga strappato dalle mani del personale medico durante l'operazione, viene scelta l'anestesia generale.
È vietato tossire e parlare subito dopo l'operazione per non ferire i vasi sanguigni e causare sanguinamento.
Non allarmatevi se il bambino saliva abbondantemente con una mescolanza di sangue. Previo accordo con il medico, si può bere acqua dopo qualche ora, preferibilmente con una cannuccia.
Dal secondo giorno in poi sono ammessi cibi liquidi come yogurt, kefir o brodo. Lavarsi i denti dovrebbe essere posticipato di qualche giorno. Sottolineiamo che dopo l'operazione può:
- il dolore appare durante la deglutizione, come risposta al danno tissutale. Per ridurre il dolore, vengono prescritti analgesici;
- ipertermia subfebbrile;
- linfadenite regionale;
- croste in gola;
- sangue nella saliva.
La dimissione è possibile in giorni 10. Tuttavia, ciò non significa che puoi tornare alla tua vita abituale. È inoltre vietato mangiare cibi solidi, bevande calde e attività fisica pesante. È necessario ricordare la modalità vocale parsimoniosa.
Con un leggero aumento delle tonsille, è necessaria l'osservazione dinamica dei bambini da parte di un medico, perché possono normalizzare le dimensioni delle tonsille. Le complicanze dell'operazione sono estremamente rare, quindi è considerata semplice per l'otorinolaringoiatria.
Misure preventive
Per salvare un bambino dall'intervento chirurgico, è sufficiente aderire alle seguenti raccomandazioni:
- visitare regolarmente il dentista per i controlli di routine, perché la carie è un'infezione cronica;
- trattare tempestivamente l'infiammazione e le infezioni della gola (tonsillite) e del rinofaringe (sinusite);
- prevenire le malattie croniche degli organi interni;
- mangiare correttamente;
- dormire e riposare a sufficienza;
- spesso cammina all'aria aperta;
- ventilare regolarmente la stanza, fare la pulizia a umido e umidificare l'aria;
- praticare sport (nuoto, ciclismo);
- evitare il contatto con allergeni;
- avere contatti minimi con persone con malattie infettive;
- non visitare luoghi affollati durante un'epidemia di influenza;
- temperato;
- guarire il corpo nei sanatori in riva al mare, in una zona forestale o in una zona montuosa.
L'ipertrofia delle tonsille nei bambini è una patologia abbastanza comune, ma ciò non significa che non possa essere evitata. Occorre prestare attenzione alla salute del bambino fin dalla nascita per costruire solide basi per la vita.
