L'infiammazione delle tonsille, o un altro processo patologico che si verifica in esse, porta a un malfunzionamento del sistema immunitario dell'intero organismo. A questo proposito, le tonsille infiammate sono un motivo per visitare un otorinolaringoiatra per studiare la causa di questo fenomeno, per svolgere azioni antinfiammatorie.
Di grande importanza sono le tonsille palatine, spesso chiamate ghiandole, formazioni accoppiate che si trovano simmetricamente nella faringe. L'infiammazione delle ghiandole è chiamata tonsillite (tonsilla in latino). Questo processo è dovuto all'impatto di microrganismi patogeni, virus, batteri, agenti patogeni specifici e può svilupparsi a causa di disturbi immunitari che si verificano nel corpo.
Tonsillite sintomatica
La sconfitta delle tonsille può essere isolata o essere causata da un processo sistemico nel corpo. In questo caso, l'infiammazione delle ghiandole è uno dei sintomi del processo patologico. Spesso, la tonsillite acuta è un segno di danno sistemico al corpo da varie infezioni, come ad esempio
- Mononucleosi infettiva;
- scarlattina;
- morbillo;
- difterite;
- tifo;
- tularemia;
- infezione da herpes e adenovirus;
- sifilide.
La natura della sconfitta delle tonsille in queste condizioni patologiche non è specifica.
A questo proposito, ulteriori segni e diagnostica di laboratorio svolgono un ruolo importante nel chiarire la diagnosi.
Lo sviluppo della tonsillite acuta nella mononucleosi infettiva è causato dal virus Epstein-Barr. Proprio come la tonsillite, la malattia è caratterizzata da mal di gola, ghiandole gonfie e aumento della temperatura corporea. A differenza di altre tonsilliti batteriche, con la mononucleosi infettiva, c'è un aumento non solo regionale, ma anche in tutti i gruppi di linfonodi.
Caratteristico è anche l'ingrossamento del fegato e della milza. In questo caso, potrebbe esserci sensibilità alla palpazione di questi organi. Una percentuale significativa di pazienti ha un'eruzione cutanea. La mononucleosi infettiva è caratterizzata da un lungo decorso della malattia.
Il paziente può essere malato per diversi mesi, notando malessere, fastidio alla gola e un aumento della temperatura corporea.
In questo caso, non sarà possibile chiarire la diagnosi basata sul quadro faringoscopico, poiché l'infiammazione delle ghiandole nella mononucleosi infettiva non è caratterizzata da segni speciali. La presenza di ulteriori segni, nonché la diagnostica di laboratorio, che consente di rilevare cellule mononucleate atipiche o linfocitosi pronunciata nell'analisi del sangue generale, aiuta a chiarire la diagnosi.
Un decorso grave, quando le ghiandole sono fortemente gonfie, è caratterizzato da un processo causato dall'influenza di un bacillo difterico. L'infezione si sviluppa bruscamente con i fenomeni di ubriachezza. La malattia può avere il carattere di una lesione locale o diffusa, quando nel processo sono coinvolti naso, laringe, trachea, bronchi. La difterite orofaringea è la forma più comune della malattia. Con questa malattia, c'è moderata iperemia ed edema delle tonsille, archi palatini. Il grado di dolore alla gola corrisponde alla natura dei cambiamenti nelle tonsille.
Una caratteristica che consente di sospettare la difterite è la rilevazione di un tipico film difterico che copre le tonsille.
All'inizio sembra una massa gelatinosa, ma dopo 1-2 giorni diventa grigia, densa. Quando si cerca di raschiarlo, si forma una superficie erosiva sanguinante. Un altro segno che caratterizza la difterite è che il film rimosso, quando posto in acqua, non affonda e non si disintegra in frammenti separati.
La durata del periodo termico nella difterite dipende dal grado della lesione, dalla sua prevalenza. In media, l'ipertermia persiste per 5-7 giorni. Allo stesso tempo, gli indicatori di temperatura variano da 37,5 a 39-40 gradi. La malattia è caratterizzata da una presenza abbastanza prolungata di alterazioni delle tonsille, che persiste anche dopo che la temperatura è tornata alla normalità e la sindrome del dolore è diminuita. La presenza di un film fibrinoso può essere notata entro una settimana dalla regressione dei restanti sintomi della malattia.
Questo corso di difterite di solito ha un decorso benigno, simile al mal di gola da streptococco. Spesso diventa possibile chiarire la diagnosi solo sulla base della situazione epidemiologica, dei risultati degli esami di laboratorio. Tuttavia, in rari casi, la malattia può trasformarsi in una forma più grave, portando allo sviluppo di edema laringeo e laringospasmo.
Le tonsille possono anche infiammarsi e gonfiarsi con altri processi infettivi che si verificano nel corpo. Adenovirus, infezione da herpes, morbillo, scarlattina e altre infezioni trasmesse da goccioline trasportate dall'aria, di solito si verificano con la sconfitta delle formazioni linfoidi. In questo caso si riscontra iperemia del palato duro e molle, parete faringea posteriore, archi palatini.
Le tonsille possono anche infiammarsi. Aumentano di dimensioni, acquisiscono un colore rosa brillante. Poiché i cambiamenti nella cavità della gola non sono specifici, ulteriori sintomi e dati sulla situazione epidemiologica contribuiscono a chiarire la diagnosi. Nel caso delle infezioni infantili, la presenza di un'eruzione cutanea caratteristica di ciascuna malattia fornisce un'assistenza significativa nella diagnosi.
Nei pazienti adulti, se le tonsille sono infiammate, è anche necessario escludere infezioni a trasmissione sessuale, sifilide, gonorrea e altri. Poiché le manifestazioni cliniche sono scarse, l'anamnesi e la diagnostica di laboratorio giocano un ruolo importante nella diagnosi di tali condizioni. Include uno studio del titolo di anticorpi contro un patogeno specifico nel sangue, colture batteriche di muco dall'orofaringe. Un venereologo aiuterà a determinare l'elenco degli esami necessari.
Mal di gola streptococcico
Nonostante il fatto che il più delle volte l'infiammazione delle tonsille sia causata da vari virus, un posto speciale tra le cause dell'infiammazione delle tonsille è occupato dall'effetto dello streptococco emolitico. Il risultato di questa infezione è lo sviluppo di tonsillite. Un atteggiamento speciale nei confronti di questa patologia è dovuto alle peculiarità della malattia, al suo decorso e alle possibili gravi complicazioni.
I principali sintomi della malattia:
- mal di gola, peggio durante la deglutizione;
- un aumento della temperatura corporea fino a 39 gradi;
- grave malessere, debolezza;
- dolore alle articolazioni;
- male alla testa;
- mancanza di appetito;
- linfonodi regionali gonfi e doloranti.
Oltre ai sintomi clinici gravi, l'angina è caratterizzata da cambiamenti tipici durante la faringoscopia. A seconda della natura della lesione, si distinguono le seguenti forme:
- catarrale;
- purulento, che è diviso in follicolare e lacunare;
- necrotico.
La ricerca obiettiva con la forma catarrale consente di rilevare le ghiandole infiammate. Sono di colore rosso. Il gonfiore delle tonsille si manifesta con il loro aspetto "vernice", lucido. Non ci sono focolai purulenti. Il processo infiammatorio può diffondersi oltre gli organi, diffondendosi agli archi palatini, al palato duro e molle.
L'infiammazione purulenta delle tonsille nella gola è caratterizzata dalla presenza di una placca biancastra o gialla che copre i follicoli o riempie le lacune. I focolai purulenti non vanno oltre le tonsille.In questo caso, c'è gonfiore e iperemia delle tonsille. Sono infiammati e molto dolorosi.
Una seria complicazione del processo purulento è lo sviluppo di una forma flemma di angina, che può verificarsi con la formazione di un ascesso. Più spesso questo è un processo asimmetrico in cui l'amigdala è gonfia solo da un lato. Allo stesso tempo, le condizioni generali del paziente si deteriorano in modo significativo. I fenomeni di intossicazione sono in aumento. Le letture della temperatura oscillano entro 40 gradi. A causa del dolore, il paziente ha difficoltà ad aprire la bocca.
La faringoscopia rivela che la ghiandola è significativamente gonfia da un lato. Il tumore risultante porta anche a uno spostamento della lingua nella direzione opposta. A causa di mal di gola, grave linfoadenopatia, con ascesso tonsillare, la testa del paziente è inclinata verso la lesione. Nella maggior parte dei casi, nonostante la terapia antibiotica in corso, tale infiammazione delle ghiandole richiede un trattamento chirurgico.
Tonsillite cronica
Tra i processi caratterizzati dalla sconfitta delle tonsille, è diffusa la tonsillite cronica. L'incidenza è di circa il 10% della popolazione. È caratterizzato da periodi di esacerbazione e remissione.
I principali segni di tonsillite cronica sono i dati storici, che indicano frequenti tonsilliti, nonché la presenza di contenuti purulenti nelle cripte. È un contenuto caseoso denso con uno sgradevole odore fetido. La diagnosi della malattia deve essere effettuata durante il periodo di remissione. Con l'esacerbazione della tonsillite cronica, il quadro faringoscopico corrisponde all'angina, che non consente di chiarire in modo affidabile la patologia.
Un segno importante che conferma la tonsillite cronica è la linfoadenopatia.
Un linfonodo gonfio e dolente vicino all'angolo della mandibola e lungo il muscolo sternocleidomastoideo suggerisce un processo infiammatorio cronico. Tuttavia, la linfoadenopatia può essere di importanza decisiva nella diagnosi solo in assenza di processi infiammatori acuti nella testa, nel collo e nella cavità orale.
Tonsillite da malattie del sangue
La causa dello sviluppo della tonsillite può essere malattie ematologiche, leucemia, agranulocitosi. La leucemia è causata da una violazione della maturazione delle cellule del sangue, a seguito della quale le cellule immature si accumulano nel flusso sanguigno. Questo processo maligno ha un inizio acuto, manifestato da un forte malessere, un aumento della temperatura. Possono verificarsi sanguinamento o emorragia. Caratteristico è l'ingrossamento del fegato e della milza. La sconfitta delle tonsille si sviluppa il secondo o il terzo giorno della malattia, procede prima come mal di gola catarrale, quindi si trasforma in una forma necrotica.
L'aganulocitosi è caratterizzata da una forte diminuzione del numero di elementi bianchi del sangue, che svolgono un ruolo importante nel garantire l'immunità umana. La ragione del suo sviluppo è
- esposizione a radiazioni radioattive;
- l'uso di agenti antineoplastici, citostatici;
- l'uso di farmaci con effetti collaterali appropriati, analgin, butadione, ecc.
Tonsillite acuta e stomatite sono i primi segni della malattia. L'agranulocitosi è caratterizzata da un decorso grave, un aumento della temperatura corporea fino a 40 gradi. La sconfitta della mucosa orale e delle tonsille è necrotica.
Il chiarimento della diagnosi per patologie ematologiche è possibile dopo un esame del sangue. In alcuni casi, è necessario l'esame del midollo osseo. Tali pazienti sono trattati nei reparti di ematologia.
A seconda della natura e del decorso del processo infiammatorio nelle tonsille, le misure terapeutiche possono variare in modo significativo. A questo proposito, il chiarimento della diagnosi è una parte necessaria di un trattamento efficace.
