L'introduzione di tamponi nella cavità nasale viene utilizzata per fermare il sangue dal naso. Questa condizione può verificarsi a seguito di traumi, varie malattie sistemiche, malattie ematologiche, presenza di neoplasie (ad esempio angiomi). Il sanguinamento nasale è raramente percepito come una patologia grave: molti episodi vengono fermati da soli o richiedono semplici misure eseguite dal paziente stesso o dalle persone che lo circondano. Tuttavia, ci sono opzioni per gravi emorragie, che sono associate alla minaccia di una significativa perdita di sangue. In questo caso, il paziente ha bisogno di cure di emergenza, che consistono nell'utilizzare batuffoli di cotone sterili o nel tamponare la mucosa utilizzando speciali turunda.
Metodo del tamponamento
L'epistassi può verificarsi per una serie di motivi, ma non è utile in tutti i casi e deve essere interrotta il prima possibile. Esiste un semplice algoritmo di azioni relative al primo soccorso che il paziente può eseguire da solo. Prima di tutto, non buttare indietro la testa - sebbene questa tecnica sia la più famosa, può fare del male. Il sangue ingerito dal paziente provoca un deterioramento della salute, la comparsa di nausea e vomito. Pertanto, la testa è abbassata in avanti, si suggerisce di respirare attraverso il naso con l'espirazione attraverso la bocca. Si pratica anche la pressione delle ali nasali con un dito, l'introduzione di un batuffolo di cotone imbevuto di acqua ossigenata o di un farmaco vasocostrittore (Xylometazoline, Oxymetazoline).
Le misure di cui sopra sono sufficienti per sanguinamento minore. Può essere fermato con mezzi semplici e non è una preoccupazione importante. Ma se l'emorragia è abbondante e per lungo tempo, le condizioni del paziente possono peggiorare in modo significativo. Una persona è davvero in grado di perdere molto sangue durante il sangue dal naso, poiché la cavità nasale ha una vasta rete di vasi sanguigni. In questo caso, sono necessarie misure di emergenza per fermare l'emorragia, tra le quali le più accessibili sono varie opzioni per il tamponamento.
Il tamponamento del naso è un metodo di arresto meccanico del sanguinamento. L'essenza della manipolazione è l'introduzione di tamponi nella cavità nasale, che si adattano perfettamente l'uno all'altro e non consentono la ripresa del sanguinamento. Cosa può ottenere il tamponamento? Gli obiettivi sono i seguenti:
- Premendo i vasi sanguinanti contro le pareti della cavità nasale.
- Contribuire all'accelerazione della formazione di un coagulo di sangue.
Ciò che conta è il materiale utilizzato per la manipolazione. La struttura a rete della benda di garza è più favorevole per la formazione di un singolo coagulo di sangue. Un trombo bianco che riempie la cavità previene il ripetersi dell'episodio emorragico. Uno svantaggio significativo è la durata della sua formazione: affinché il coagulo sia "di alta qualità", è necessario attendere da 1 a 3 giorni. Per tutto questo tempo, le bende sono nella cavità nasale e il paziente è costretto a respirare attraverso la bocca. Di norma, si consiglia di lasciare i tamponi nel naso per non più di 24 ore: un corpo estraneo crea i prerequisiti per lo sviluppo di un processo infettivo e infiammatorio. I tamponamenti ripetuti contribuiscono al trauma della mucosa e sono spiacevoli per il paziente, pertanto dovrebbero essere presi in considerazione anche metodi alternativi per affrontare il sanguinamento dopo il sollievo dell'emergenza.
Il materiale del tampone deve essere sterile.
Quando si interrompe l'emorragia, devono essere utilizzate solo bende sterilizzate. Sono previsti tamponi nasali
solo per uso singolo.
Classificazione e preparazione
Esistono due tipi principali di tamponamento:
- davanti;
- indietro.
Il tamponamento viene eseguito da un medico o da un paramedico qualificato in un ambiente ospedaliero.
L'esecuzione del tamponamento è una manipolazione medica. Può anche essere eseguito da un paramedico (ad esempio, lavorando come parte di una squadra di ambulanze). In questo caso sono necessari assistenti (paramedico, infermiere, medico). Il paziente non può e non deve inserire autonomamente tamponi nel naso, questo è irto del rischio di lesioni. Il tamponamento posteriore viene eseguito da uno specialista che conosce la tecnica dell'intubazione. Ciò è dovuto alla probabilità di ostruzione delle vie aeree.
Il tamponamento nasale anteriore viene utilizzato per il sanguinamento massiccio dalle sezioni anteriore e centrale. I turunda di garza vengono inseriti nel naso attraverso le narici. In caso di tamponamento posteriore, è necessario inserire attraverso la bocca un tampone che chiuda i vasi utilizzando un'apposita guida situata nella cavità nasale.
Come fare i turunda del naso? È necessaria una benda di garza, la cui larghezza è di circa 3-4 cm Per ottenere uno spazio vuoto per la turunda, è necessario piegare i bordi della benda verso l'interno. Si forma un nastro largo 1 cm (sono consentite larghezze di 1,5 e 2 cm). La lunghezza del nastro è fino a 70 cm, viene sterilizzato, imbevuto di olio di vaselina o unguento antibatterico prima dell'uso. È impossibile fare subito i turunda del naso come tamponi separati. La manipolazione richiede l'uso di un lungo nastro di garza.
Per il tamponamento anteriore, avrai bisogno di un vassoio, pinzette e forbici (devono essere sterili), oltre a una medicazione (benda, ovatta), tovaglioli sterili, disinfettante per le mani e guanti. Per tamponamento posteriore - inoltre un catetere di gomma, tampone di garza, fili di seta, gesso, paraffina liquida, materiale per medicazione.
Il tamponamento nasale anteriore e posteriore è una procedura dolorosa. Per ridurre la gravità del disagio ed eliminare il dolore, vengono utilizzati anestetici locali (in particolare, Lidocaina).
Se c'è un'allergia, il paziente deve esserne informato prima della procedura.
A volte è richiesto l'uso di farmaci sedativi (ansiolitici). Se è indicato un tamponamento posteriore, si considera l'anestesia per intubazione.
Algoritmo per la manipolazione
Fasi del tamponamento anteriore:
- Pulizia della cavità nasale. I coaguli di sangue che si trovano nella cavità nasale devono essere accuratamente rimossi. Se necessario, il paziente sputa sangue in un vassoio speciale.
- Anestesia. Ai fini dell'anestesia, la mucosa nasale viene irrigata con una soluzione anestetica locale.
- Riempimento della cavità nasale. Il tampone viene preso con una pinzetta, mentre l'estremità libera è di circa 4 cm e viene lasciata all'esterno in modo da poter successivamente rimuovere la benda di garza. Cominciano a inserire il nastro nella narice, introducendolo nella cavità nasale con movimenti delicati, giro dopo giro. È necessario far avanzare il tampone nella parte posteriore, quindi il primo giro viene inserito fino in fondo, i successivi vengono disposti con una "fisarmonica". Il tamponamento viene continuato fino a quando la cavità non è densamente riempita. Ripeti la manipolazione per l'altra narice.
Al termine del tamponamento, viene applicata una medicazione simile a un'imbracatura. Per questo, viene presa un'ampia benda, dalla quale vengono tagliate 4 estremità libere e al centro viene lasciata una striscia di tessuto. Questa striscia copre il naso e i nastri tagliati sono legati a coppie nella parte posteriore della testa, facendoli passare sopra e sotto le orecchie.
Anche il tamponamento nasale posteriore viene effettuato in più fasi. Un filo guida, che è un catetere di gomma lubrificato con olio di vaselina, viene inserito nella cavità nasale e fuori attraverso la bocca. Un tampone già preparato viene legato con fili di seta (lungo circa 40 cm) e fissato saldamente al catetere. Due fili vengono inseriti insieme con un tampone, uno viene lasciato all'esterno. Il tampone viene fatto avanzare tirando l'estremità libera del catetere.Una volta che il tampone raggiunge l'area anatomica desiderata, il medico ne controlla la posizione con il dito.
Il tamponamento posteriore è combinato con quello anteriore. Quando il tamponamento posteriore è in posizione, l'assistente tiene le suture e il medico esegue il tamponamento anteriore, completando la procedura con una fasciatura a fascia.
