Le malattie infiammatorie della trachea nella maggior parte dei casi si osservano nel periodo invernale dell'anno, quando aumenta il rischio di sviluppare la tracheite. Inoltre vengono registrati diverticoli, traumi, stenosi tracheali, neoplasie oncologiche e fistole tracheoesofagee. Nei bambini, la tracheite e i corpi estranei della trachea vengono diagnosticati più spesso.
L'infiammazione acuta della mucosa tracheale di solito dura non più di due settimane, finendo con il recupero o la cronicità del processo patologico. Quando la trachea è interessata, i sintomi della malattia sono:
- tosse di tipo secco con graduale passaggio a umido con rilascio di espettorato viscoso. Un attacco di tosse è innescato da una respirazione profonda, aria fredda, urla o risate;
- fastidio retrosternale, dolore che aumenta con la tosse e persiste per qualche tempo dopo un attacco;
- espettorato purulento, che appare sullo sfondo dell'infezione batterica;
- ipertermia subfebbrile con aumento della temperatura verso sera;
- malessere;
- insonnia;
- male alla testa.
Con la diffusione di una reazione infiammatoria alla laringe, una persona è preoccupata per il solletico, il disagio, il solletico o il dolore durante la deglutizione. Viene anche registrata la linfoadenite.
Per la diagnosi viene utilizzato uno studio obiettivo, in cui viene eseguita l'auscultazione dei polmoni. Durante l'esame vengono rilevati rantoli secchi, localizzati nella zona della biforcazione.
In un decorso cronico, la tosse si osserva costantemente, specialmente di notte o al mattino. L'escrezione dell'espettorato si verifica con un tipo ipertrofico di tracheite. La tosse in questo caso è causata dall'irritazione della mucosa con croste secche. I sintomi di esacerbazione sono simili ai segni clinici di un processo acuto.
La tracheite allergica, che è caratterizzata da sensazioni spiacevoli nell'area dello sterno e dell'orofaringe, dovrebbe essere individuata separatamente. La tosse è persistente e accompagnata da dolore toracico.
Il vomito è possibile nei bambini piccoli con una tosse grave.
La tracheite allergica sintomatica è accompagnata da:
- rinorrea, congestione nasale;
- prurito (naso, occhi, pelle);
- lacrimazione, congiuntivite, cheratite;
- eruzioni cutanee sulla pelle.
Con la persistenza prolungata della tracheite allergica, l'azione di un fattore provocante aumenta il rischio di sviluppare asma bronchiale con frequenti attacchi e broncospasmo. Delle complicanze della tracheite, si dovrebbe distinguere quanto segue:
- bronchite;
- polmonite, accompagnata da febbre frenetica, tosse grave, dolore toracico, gravi sintomi di intossicazione;
- tumori della trachea.
Dai metodi diagnostici strumentali vengono prescritti esami endoscopici (laringo, tracheoscopia),
Sono inoltre necessarie la diagnostica di laboratorio, che include l'analisi batterica con coltura dell'espettorato. In caso di tosse prolungata, è indicato uno studio per la CFB per escludere la tubercolosi. Gli esami del sangue mostrano leucocitosi e alta VES. Con un aumento del livello di eosinofili, si consiglia di consultare un allergologo e studi immunologici.
La laringotracheoscopia rivela arrossamento, gonfiore della mucosa ed emorragie petecchiali, caratteristiche dell'infezione influenzale. Con il tipo ipertrofico, si rivela un'ombra cianotica della mucosa, il suo ispessimento, che rende difficile determinare gli anelli tracheali.
Nel caso del tipo atrofico, si notano pallore, secchezza e assottigliamento della mucosa, sulla cui superficie si trovano le croste. Inoltre, la rinoscopia, la radiografia e la tomografia sono utilizzate nella diagnostica.
Il trattamento prevede l'uso di diverse direzioni (medicinali, inalazioni, fisioterapia).
| Gruppo di farmaci | Azione | Nome del medicinale |
|---|---|---|
| Farmaci antibatterici (per l'infiammazione batterica) | Cefalosporine, macrolidi, penicilline. Hanno un effetto antibatterico su alcuni microrganismi patogeni. | Cefuroxime, Azitrox, Amoxicillina |
| Antivirali (in caso di infezione virale) | Immunomodulatori, antivirali | Amiksin, Groprinosin, Remantadin, Arbidol |
| Antistaminici | Ridurre la produzione di sostanze biologicamente attive che attivano lo sviluppo di una reazione allergica | Erius, Loratadin, Suprastin |
| espettoranti | Facilitare la secrezione di catarro | Termopsi, radice di marshmallow |
| mucolitici | Ridurre la viscosità del catarro | ACC, bromexina |
| Antitosse | Sopprimere il riflesso della tosse | Codeina, Sinecod, Bronholitina |
| Inalazione | Azione locale antisettica, antinfiammatoria | Ambroxol, acqua minerale naturale |
Dalle procedure fisioterapiche, vengono prescritti UHF, elettroforesi, sessioni di massaggio e corsi di riflessologia.
Stenosi tracheale
Il restringimento del lume tracheale può essere provocato da una compressione esterna o da anomalie morfologiche interne. Le stenosi sono di natura congenita o possono svilupparsi durante la vita. Esistono tre gradi di costrizione:
- riduzione del lume di un terzo;
- diminuire di due terzi;
- la pervietà residua della trachea è di un terzo.
Data la gravità del restringimento, distinguere clinicamente gli stadi compensati, subcompensati e scompensati. Tra le ragioni della formazione della stenosi, vale la pena evidenziare:
- lunga intubazione, ventilazione meccanica;
- tracheotomia;
- interventi chirurgici sulla trachea;
- ustioni, ferite;
- tumore della trachea;
- compressione dall'esterno da linfonodi ingrossati, formazioni cistiche.
Sintomaticamente, la malattia si manifesta:
- espirazione rumorosa;
- mancanza di respiro, che fa inclinare la testa in avanti;
- fiato corto;
- cianosi.
Si osservano segni clinici pronunciati con un restringimento di oltre la metà. Con un'origine congenita, i sintomi si sviluppano immediatamente dopo la nascita. I bambini sperimentano soffocamento, tosse, arrossamento del naso, delle orecchie, della punta delle dita e attacchi di asma. Inoltre, si nota uno sviluppo fisico difettoso. La morte di un bambino avviene per polmonite o asfissia.
I segni clinici possono essere espressi come sindrome da tosse-svenimento. È caratterizzato dalla comparsa di una tosse secca che abbaia quando cambia la posizione del corpo. L'attacco è accompagnato da vertigini, grave mancanza di respiro, perdita di coscienza e apnea. Lo svenimento può durare fino a 5 minuti. Dopo la fine dell'attacco, si notano foglie spesse di espettorato e eccitazione motoria.
Per la diagnosi, la prima cosa da fare è una radiografia, in base ai risultati della quale il paziente viene inviato per la tomografia. Per determinare la lunghezza e la gravità della stenosi, viene eseguita la tracheografia, durante la quale, con l'aiuto di un mezzo di contrasto, è possibile visualizzare il contorno della trachea. L'aortografia è raccomandata per diagnosticare anomalie vascolari.
L'esame endoscopico (tracheoscopia) offre un enorme contributo alla diagnostica, che consente di esaminare i cambiamenti morfologici e chiarire l'origine dell'istruzione aggiuntiva. Per determinare il grado di ostruzione, viene prescritta la spirometria.
La tattica terapeutica per la stenosi organica prevede l'intervento chirurgico mediante strumenti endoscopici. In caso di alterazioni cicatriziali, sono indicate iniezioni di agenti ormonali e triamcinolone, nonché vaporizzazione laser, tecniche endoscopiche, bougienage ed endoprotesi dell'area ristretta.
Se viene diagnosticata la compressione, ad esempio, con un tumore della trachea, viene eseguita un'operazione per rimuovere la neoplasia. In caso di disturbi funzionali, sono prescritti:
- antitosse (Codeina, Libeksin);
- mucolitici (Fluimucil);
- farmaci antinfiammatori (ibuprofene);
- antiossidanti (vitamina E);
- immunomodulatori.
È anche possibile eseguire procedure endoscopiche con l'introduzione di farmaci antibatterici e proteolitici. Dalle procedure fisioterapiche vengono prescritti elettroforesi, massaggio e massaggio respiratorio.
Fistola tracheoesofagea
La formazione di una giunzione tra l'esofago e il tratto respiratorio porta a gravi sintomi clinici. L'origine della patologia può essere congenita o manifestarsi nel corso della vita (dopo intervento chirurgico, intubazione, trauma, oa causa di un tumore della trachea).
Le complicazioni includono polmonite, cachessia, infezione batterica del tessuto polmonare e sepsi con formazione di focolai infettivi negli organi interni (reni, seni mascellari, tonsille).
La sintomatologia della patologia dipende da molti fattori. Con la natura congenita della malattia, si notano tosse, soffocamento, flatulenza e muco dal naso quando si cerca di deglutire l'acqua. La respirazione diventa difficile, viene registrata la cianosi, si sente una violazione del ritmo cardiaco e un respiro sibilante nei polmoni. Nel prossimo futuro si sviluppano polmonite e atelettasia.
È difficile da diagnosticare con una fistola lunga e stretta, quando il bambino ha occasionalmente soffocamento e tosse. Con una fistola acquisita, si preoccupa:
- tosse;
- cianosi;
- soffocamento.
I sintomi sono osservati con l'assunzione di cibo. Pezzi di cibo si trovano nell'espettorato che tossisce. Sono anche possibili emottisi, dolori al petto, vomito con impurità del sangue, perdita di peso, mancanza di respiro e ipertermia periodica.
Nella diagnosi viene utilizzato il sondaggio dell'esofago, viene iniettato il blu di metilene, vengono prescritti radiografia, esofagografia e tomografia. Per una chiara visualizzazione della trachea e dell'esofago, viene iniettato un agente di contrasto, dopo di che vengono eseguite diverse radiografie.
Il trattamento con metodi conservativi viene utilizzato nella fase preparatoria prima dell'intervento. Vengono inoltre prescritte broncoscopia igienico-sanitaria, gastrostomia e supporto nutrizionale.
Corpo estraneo
L'ingresso di un elemento estraneo nel lume della trachea avviene per aspirazione o trauma.
Nel 93% dei casi vengono rilevati elementi estranei nei bambini di età inferiore ai cinque anni.
Molto spesso, corpi estranei penetrano nei bronchi (70%), trachea (18%) e laringe (12%). Il pericolo della condizione è dovuto all'alto rischio di asfissia. Gli elementi estranei entrano nella trachea attraverso la laringe o il canale della ferita che collega l'ambiente esterno e la trachea.
La maggior parte dei casi riguarda l'ingresso di oggetti dalla bocca a causa del soffocamento su piccoli elementi (costruttore, bottoni) durante la respirazione profonda, lo sforzo fisico, la tosse, la risata o il gioco.
Il passaggio inverso dell'elemento quando si tossisce dalla laringe è impossibile a causa dello spasmo riflesso delle corde vocali. Clinicamente, la patologia si manifesta con un attacco di soffocamento, tosse secca, lacrimazione, vomito, aumento della salivazione e cianosi del viso. Se un corpo estraneo viene fissato nelle corde vocali, si sviluppa l'asfissia.
Dopo la fine del periodo acuto, c'è una certa tregua. La tosse si preoccupa solo quando cambi la posizione del corpo. La condizione generale migliora, la persona si calma, è solo preoccupata per il disagio retrosternale e la secrezione di muco con il sangue. Si sente uno schiocco nel caso di soggetti che corrono. A distanza, puoi sentire fischi o sibili durante la respirazione, che è associato al passaggio dell'aria attraverso l'area ristretta della trachea.
Con oggetti fissi, c'è ansia del paziente, grave mancanza di respiro, acrocianosi e retrazione dei muscoli intercostali. Se l'oggetto esercita una pressione prolungata sulla parete tracheale, aumenta il rischio di necrosi di quest'area e di stenosi tracheale.
Nella diagnosi vengono utilizzati l'esame fisico, l'esame endoscopico e a raggi X. All'esame obiettivo, viene determinata la respirazione sonora e difficile, il respiro sibilante nei polmoni e i segni di stridore vengono auscultati.
Con la laringoscopia, è possibile visualizzare oggetti estranei o danni alla mucosa degli organi respiratori. Con la localizzazione di elementi estranei nell'area della biforcazione, vengono prescritti tracheobroncoscopia, broncografia e radiografia.
Il trattamento prevede la rimozione urgente dell'elemento estraneo. Per selezionare una tecnica, vengono presi in considerazione la posizione, la forma, le dimensioni, la densità e il grado di spostamento del corpo estraneo.
Il metodo endoscopico più comunemente usato (laringoscopia, tracheobroncoscopia). L'anestesia è necessaria per la manipolazione. L'intervento chirurgico è indicato con una posizione profonda dell'elemento, il suo incuneamento e una grave difficoltà respiratoria.
In questo caso, vengono eseguite la tracheostomia e la broncoscopia inferiore. La chirurgia a cielo aperto viene eseguita quando la trachea è rotta. Nel periodo postoperatorio, la terapia antibiotica viene eseguita a scopo profilattico.
Tumori
Le malattie oncologiche della trachea, benigne o maligne, portano alla comparsa dei seguenti sintomi clinici:
- respiro affannoso e rumoroso;
- tosse;
- cianosi;
- espettorato in piccolo volume.
Data la composizione cellulare della neoplasia, si può ipotizzare il decorso della malattia. Con lesioni benigne, di solito non si osservano una rapida crescita e gravi sintomi della malattia. In questo caso, è possibile diagnosticare la patologia in modo tempestivo e iniziare il trattamento.
Se viene diagnosticato un tumore maligno, è possibile metastasi a organi interni vicini o distanti. La rapida crescita della neoplasia porta a un rapido deterioramento della condizione.
Con una grande dimensione del tumore, lo scarico dell'espettorato è difficile, il che provoca la comparsa di respiro sibilante e lo sviluppo di polmonite secondaria. La congestione dell'espettorato aumenta il rischio di infiammazione a causa di complicazioni batteriche.
Quando un tumore ha una gamba, i sintomi infastidiscono la persona solo in una certa posizione. L'origine primaria del tumore si osserva quando la struttura cellulare nella mucosa tracheale cambia. La genesi secondaria dello sviluppo del tumore è dovuta alla diffusione di neoplasie dall'esofago, dai bronchi o dalla laringe, nonché metastasi da focolai oncologici distanti.
Nei bambini, i papillomi vengono spesso diagnosticati, negli adulti - papillomi, adenomi e anche fibromi.
Nella diagnosi viene utilizzata la radiografia con contrasto, che consente di visualizzare la sporgenza e i contorni del tumore. L'esame endoscopico è considerato informativo, grazie al quale è possibile prelevare materiale per l'analisi istologica. Sulla base dei risultati della biopsia, viene stabilito il tipo di tumore e vengono determinate le tattiche di trattamento. Per identificare la prevalenza di cancro e metastasi, viene prescritta la risonanza magnetica o computerizzata.
Il trattamento utilizza chirurgia, radioterapia e chemioterapia. L'operazione viene eseguita con un processo limitato. Se vengono diagnosticate metastasi, viene prescritta la chemioterapia. Con la diffusione del processo oncologico agli organi circostanti e l'inoperabilità del conglomerato tumorale, può essere eseguita la tracheostomia.
Diverticoli
Una formazione di cavità comunicante con il lume della trachea è chiamata diverticolo (DT). Spesso, la patologia viene rilevata per caso durante la tomografia. Si verifica durante lo sviluppo intrauterino o durante la vita.
Con un aumento della pressione intratracheale con tosse prolungata, aumenta il rischio di formazione di diverticoli. Soprattutto spesso, la patologia si sviluppa sullo sfondo di malattie polmonari ostruttive, alterazioni cistiche nelle ghiandole e debolezza della parete tracheale.
Ci sono diverse classificazioni. Il diverticolo tracheale può essere a una o più camere, singolo oa gruppi. Nel caso di una piccola formazione, non ci sono sintomi.I segni clinici si osservano con l'aumento della compressione degli organi.
Il complesso dei sintomi è presentato:
- tosse;
- fiato corto;
- disturbo della deglutizione;
- cambiamento di voce (raucedine).
L'emottisi è raramente osservata. Si ritiene che i diverticoli siano una fonte di infezione cronica, che si manifesta con frequenti tracheobronchiti.
Tra le complicazioni, vale la pena notare la suppurazione del diverticolo, che è accompagnata dal rilascio di una grande quantità di espettorato di una tinta giallo-verde di consistenza viscosa.
La diagnostica utilizza la tomografia computerizzata, l'esame radiografico con contrasto, la fibrogastroduodenoscopia e la tracheobroncoscopia con controllo video.
Quando la malattia è asintomatica, il trattamento di solito non viene effettuato. Se le manifestazioni cliniche iniziano a disturbare nella vecchiaia, vengono scelte tattiche conservative. Include la nomina di agenti antinfiammatori, tonici e mucolitici. Si consigliano anche trattamenti di fisioterapia.
La chirurgia è indicata quando ci sono sintomi e complicanze associate alla compressione degli organi circostanti e all'infezione. Durante l'operazione, il diverticolo viene sezionato con l'eliminazione della sua connessione con il lume della trachea.
La sconfitta della trachea è una patologia grave, indipendentemente dalla sua origine. In caso di genesi infettiva e infiammatoria, è possibile il trattamento domiciliare. Tuttavia, con lesioni o penetrazione di elementi estranei nel lume delle vie respiratorie, si nota una minaccia per la vita umana, pertanto è necessaria un'attenzione medica urgente.
