Solo dopo l'esame iniziale, il paziente viene indirizzato a un allergologo. Come trattare una rinite allergica? Il trattamento comprende farmaci sia locali che sistemici.
La comparsa di secrezioni mucose, congestione nasale e fiato corto sono tutti segni di una risposta inadeguata del sistema immunitario all'azione di un allergene. I fattori provocatori frequenti includono:
- polline. I segni clinici si verificano durante il periodo di fioritura delle piante (raffreddore da fieno);
- aromi chimici aggressivi;
- strumenti cosmetici;
- lanugine;
- lana;
- prodotti alimentari (agrumi, frutti di mare, prodotti con coloranti);
- morsi di insetto;
- medicinali;
- acari della polvere.
Sintomi
La rinite allergica negli adulti può essere sospettata come segue:
- scarico acquoso trasparente;
- sensazione di prurito al naso;
- starnuti;
- grave congestione nasale, causata dal gonfiore della mucosa;
- diminuzione del senso dell'olfatto;
- desquamazione della pelle delle ali del naso a causa di frequenti attriti. I microcracks possono fungere da gateway per l'infezione.
Dopo il contatto con un allergene si osserva un aumento dei segni clinici, che aiuta a trovarlo.
Oltre alle manifestazioni locali di allergia, nella maggior parte dei casi si notano altri segni:
- lacrimazione, sensazioni di prurito agli occhi, visione offuscata, iperemia congiuntivale;
- eruzioni cutanee;
- edema tissutale del viso, del collo;
- disturbi dispeptici;
- pelle pruriginosa.
Tattiche terapeutiche
Con una rinite allergica in un adulto, sono necessarie alcune raccomandazioni. Riguardano il regime generale e la terapia farmacologica.
Per il trattamento è necessario:
- escludere possibili allergeni dalla dieta;
- pulire regolarmente la stanza, a causa della quale diminuisce la concentrazione di fattori provocatori nell'aria;
- aerare la stanza due volte al giorno (mattina, sera), preferibilmente con tempo calmo, altrimenti una grande quantità di polline può entrare nella stanza. Questo è importante per la febbre da fieno;
- ridurre la temperatura dell'aria a 19 gradi;
- mantenere l'umidità dell'aria al 55%, il che faciliterà notevolmente la respirazione nasale;
- utilizzare cosmetici ipoallergenici, prodotti chimici domestici;
- camminare regolarmente all'aria aperta (meglio dopo la pioggia). Questo è necessario per saturare gli organi interni con l'ossigeno e pulire naturalmente i passaggi nasali;
- rimuovere dalla stanza i "depolveratori" (cuscini decorativi, tappeti, peluche).
Desensibilizzazione
Per curare le allergie, a volte i farmaci da soli non bastano. Il compito principale della terapia è interrompere il contatto con l'allergene ed eliminare i sintomi spiacevoli.
La questione della desensibilizzazione viene risolta quando la terapia farmacologica è inefficace. Si basa sulla somministrazione frazionata dell'allergene per via sottocutanea a una dose minima. Le dosi vengono gradualmente aumentate, sviluppando così la resistenza del sistema immunitario all'azione di un fattore provocante.
La terapia viene eseguita durante il periodo di remissione, quando non ci sono sintomi di allergia.
Farmaci
Per trattare adeguatamente la rinite allergica, è necessario utilizzare farmaci di azione locale e sistemica. Per la somministrazione intranasale vengono utilizzati i seguenti farmaci:
- con un effetto antistaminico (Allergodil, Tizin Allergy);
- soluzioni saline (Aqua Maris, Humer). Nonostante la loro sicurezza, il loro uso incontrollato porta a gravi complicazioni. Il fatto è che la mucosa nasofaringea ha una certa composizione di microflora, che mantiene la protezione locale a un livello sufficiente. La flora contiene sia microrganismi benefici che opportunisti che normalmente non causano malattie. Con l'uso frequente della soluzione salina, la loro composizione quantitativa cambia, a causa della quale diminuisce la protezione della mucosa e aumenta il rischio di infezione;
- stabilizzatori dei mastociti (Cromohexal). Sono spesso prescritti a pazienti dai due anni per ridurre la gravità delle manifestazioni locali della rinite;
- farmaci combinati per la rinite allergica. Includono un vasocostrittore e un componente antistaminico. Questo gruppo di farmaci include Vibrocil, Sanorin Anallergin;
- farmaci vasocostrittori. La loro azione si basa sul vasospasmo locale, a causa del quale il gonfiore dei tessuti, la gravità della rinorrea diminuisce e la respirazione nasale è facilitata. I rappresentanti di spicco del gruppo sono Nazol, Otrivin, Ksilo Mefa, Sanorin. Differiscono per composizione, modalità di somministrazione e durata dell'effetto vasocostrittore;
- rimedi ormonali per la rinite allergica (Nasonex, Avamis, Fliksonase, Nasobek). Sono usati nei casi gravi della malattia, quando la monoterapia con antistaminici non è in grado di eliminare i segni di allergia.
I farmaci ormonali e vasocostrittori possono creare dipendenza dopo 7 giorni, motivo per cui l'effetto terapeutico è nettamente ridotto.
Ecco un elenco di medicinali sistemici usati per trattare la rinite allergica:
- antistaminici (Centrin, Loratadin, Erius, Zodak);
- stabilizzatori dei mastociti (Intal). I farmaci forniscono assistenza terapeutica qualche tempo dopo l'assunzione. A questo proposito, si raccomanda di usarli in combinazione con medicinali ad azione rapida;
- corticosteroidi (Prednisolone, Desametasone). A seconda della composizione del farmaco, l'effetto terapeutico può svilupparsi nella prima ora dopo l'assunzione del farmaco o dopo un paio di giorni.
Antistaminici
Gli antistaminici sono il gruppo di farmaci più comunemente prescritto per la rinite allergica. Le forme delle compresse sono divise in tre generazioni, che differiscono per composizione, meccanismo d'azione e numero di effetti collaterali:
- prima generazione. Questo gruppo include Suprastin, Tavegil e Diazolin. Il loro vantaggio risiede nel rapido sollievo della condizione generale alleviando l'edema tissutale, riducendo le sensazioni di prurito, la frequenza degli starnuti e facilitando la respirazione. Sono considerati farmaci da ambulanza. Nonostante ciò, le pillole vengono utilizzate abbastanza raramente rispetto alle medicine di altre generazioni. Il fatto è che hanno un forte effetto sedativo, motivo per cui sono limitati nell'uso da parte di persone la cui professione richiede concentrazione di attenzione. Gli svantaggi includono anche un effetto terapeutico a breve termine (non più di 5 ore). Non è escluso il rischio di cambiamenti nello stato psicoemotivo, l'emergere di aggressività, agitazione, isteria. A causa dell'elevata probabilità di sviluppare dipendenza, si consiglia di selezionare un regime di trattamento diverso ogni tre settimane;
- seconda generazione (Loratadin, Claritin, Tsetrin). I chiari vantaggi includono l'assenza di sonnolenza dopo l'assunzione del farmaco. Le compresse per la rinite allergica hanno un effetto prolungato, grazie al quale, dopo una singola dose, l'effetto dura per un giorno. Nei prossimi giorni, la persona continua ad essere sotto protezione farmacologica dagli allergeni. Restrizioni d'uso si applicano alle persone con grave patologia cardiaca.
Claritin ha il numero minimo di effetti collaterali, quindi è spesso prescritto anche ai bambini.
- terza generazione (Telfast, Zirtek, Tsetrilev). Questi farmaci per la rinite allergica sono i migliori nella lotta contro la malattia. Non hanno un effetto negativo sul sistema nervoso e inoltre non influenzano il miocardio. Alcuni rappresentanti di questo gruppo sono in grado di accumularsi nel corpo, cosa che deve essere presa in considerazione quando si elabora un regime di trattamento. I farmaci possono essere utilizzati per diversi mesi.
Cetrin
Il principio attivo del farmaco è la cetirizina. Riduce la gravità dei sintomi e previene la loro ricomparsa con la febbre da fieno. Grazie all'assunzione regolare, viene fornito un effetto decongestionante e antipruriginoso, viene bloccata l'azione dell'istamina e viene ridotta anche la permeabilità vascolare.
Tsetrin è prescritto come compressa una volta al giorno. Ai bambini dai sei anni si consiglia mezza compressa due volte al giorno. Il farmaco deve essere assunto con una piccola quantità d'acqua. La durata del corso può essere di 1-4 settimane, tuttavia, se necessario, può essere estesa fino a sei mesi.
La medicina ha alcune reazioni collaterali, tra le quali vale la pena evidenziare:
- tremore, vertigini, insonnia, emicrania, cefalea, agitazione;
- cambiamento di gusto;
- secchezza delle fauci, scolorimento della lingua, disfunzione epatica;
- stomatite;
- palpitazioni cardiache, aumento della pressione sanguigna;
- dolori articolari, muscolari; infiammazione della gola.
Le controindicazioni includono gravidanza, allattamento, ipersensibilità alla cetirizina.
Kromoglin
Spray per rinite allergica blocca il rilascio di sostanze biologicamente attive che stimolano lo sviluppo di allergie. Il farmaco è prescritto per scopi terapeutici e profilattici.
Tra le controindicazioni segnaliamo:
- intolleranza individuale;
- formazioni di poliposi nei passaggi nasali;
- grave insufficienza renale, epatica;
- gravidanza (primo trimestre);
- età fino a cinque anni.
Il rimedio per la rinite allergica deve essere usato quotidianamente, altrimenti l'effetto terapeutico sarà incompleto. Il dosaggio consigliato è uno spruzzo fino a quattro volte al giorno. Se necessario, la frequenza di somministrazione può essere aumentata a sei.
Il farmaco è prescritto per un lungo corso. Anche dopo che la sintomatologia è diminuita, la sua somministrazione deve essere continuata, riducendo la frequenza di somministrazione. Il farmaco viene prescritto principalmente in combinazione con un vasocostrittore per un effetto rapido.
Le reazioni avverse includono:
- lacrimazione;
- aumento del gonfiore dei tessuti;
- sensazioni gustative sgradevoli;
- nausea;
- irritazione, secchezza della mucosa nel rinofaringe.
Farmaci ormonali
I farmaci steroidei per la rinite allergica possono essere utilizzati sotto forma di compresse o spray. Si noti che i corticosteroidi sistemici hanno molte reazioni avverse. Sono prescritti come ultima risorsa, per ottenere un rapido effetto curativo.
Ora considereremo i preparati ormonali per la rinite allergica per la somministrazione intranasale. Ecco un elenco di farmaci comunemente prescritti:
- Fliksonasi;
- Beconase;
- Nazonex;
- Avami;
- Nasobek;
- Nazarel.
Fliksonase ha un potente effetto antinfiammatorio e antiallergico nel sito di iniezione. Il farmaco non ha effetti sistemici. Dopo aver aperto la bottiglia, le proprietà medicinali della soluzione rimangono per due mesi.
Le controindicazioni includono l'intolleranza individuale. La durata massima del corso è di 3 mesi. Prima di usare Fliksonase, dovresti prestare attenzione alle controindicazioni:
- uso concomitante di corticosteroidi sistemici;
- la presenza di infezione nelle cavità paranasali;
- la presenza di ipertermia;
- lesione ulcerosa della mucosa nasale;
- lesioni recenti, interventi chirurgici nell'area nasofaringea.
Fliksonase è prescritto dall'età di 18 anni, due spruzzi una volta al giorno (preferibilmente al mattino). Nei casi gravi di raffreddore comune, è possibile utilizzare due dosi due volte al giorno. Dopo una diminuzione della gravità dei sintomi, dovrebbe tornare alla dose di mantenimento.
Le reazioni avverse includono:
- male alla testa;
- alito cattivo;
- cambiamento di gusto;
- sanguinamento nasale;
- secchezza, irritazione della mucosa nasofaringea.
Con l'uso prolungato di uno spray steroideo, aumenta il rischio di ulcerazione, perforazione del setto e sviluppo di dipendenza.
Farmaci vasocostrittori
I farmaci vasocostrittori sono spesso usati per alleviare rapidamente la respirazione nasale. Ecco un elenco di farmaci efficaci:
- Ximelina;
- Merale;
- nazivino;
- Knoxprey;
- Sanorin;
- Rinostop;
- Per il naso;
- farmacolina;
- Galazolina.
Tutti i farmaci con proprietà vasocostrittrici sono suddivisi in base al principio attivo, che determina la durata dell'effetto terapeutico, le controindicazioni e le reazioni avverse.
Selezioniamo gruppi di farmaci con:
- a breve durata d'azione (fino a 4 ore) - con nafazolina;
- durata media (fino a 8 ore) - a base di ximetazolina;
- effetto a lungo termine (fino a 12 ore) - con ossimetazolina.
Tra le controindicazioni, vale la pena evidenziare:
- feocromocitoma;
- ipertensione arteriosa incontrollata;
- glaucoma;
- violazione del ritmo cardiaco;
- assunzione di antidepressivi;
- un aumento del volume della prostata;
- diabete;
- insufficienza renale;
- epilessia;
- aumento della produzione di ormoni tiroidei;
- grave malattia vascolare aterosclerotica.
Le soluzioni medicinali sono prodotte con diverse concentrazioni del principio attivo, che consente di prescrivere farmaci durante l'infanzia.
Gli effetti collaterali includono:
- aumento della pressione sanguigna;
- fallimento del ritmo cardiaco;
- tremore;
- ritenzione di urina;
- secchezza, irritazione della mucosa nasale;
- starnuti frequenti;
- eccitazione.
Il mancato rispetto delle dosi raccomandate e della durata del ciclo di trattamento può ridurre la sensibilità dei vasi all'azione delle sostanze vasocostrittrici. Di conseguenza, i vasi rimangono in uno stato dilatato sia sotto l'influenza di ormoni endogeni (adrenalina) sia dopo l'instillazione del naso con agenti vasocostrittori. Così si sviluppa la dipendenza.
Per evitare complicazioni, leggere le istruzioni prima di utilizzare qualsiasi farmaco.
