Cos'è l'anaprilina e come usarla?

Il meccanismo d'azione del farmaco

L'anaprilina è un farmaco ampiamente utilizzato nel trattamento delle patologie cardiologiche e correlate. È un bloccante adrenergico non selettivo (β1, β2) e ha effetti ipotensivi, antianginosi e antiaritmici.

Sinonimi (analoghi) - Propranololo, Obzidan, Inderal, Propamina. I beta-bloccanti non selettivi possono influenzare i recettori adrenergici 1 (localizzato direttamente nel cuore) e β2 (sulle pareti dei vasi sanguigni).

Bloccando in modo competitivo i recettori β1, l'anaprilina riduce la pressione sanguigna all'interno dei ventricoli, l'effetto della parte simpatica del sistema nervoso e delle catecolamine sul cuore.

Il blocco dell'effetto simpaticosurrenale provoca una diminuzione della frequenza cardiaca, un indebolimento della forza delle contrazioni cardiache e un calo della gittata cardiaca. Come conseguenza di quanto sopra, la richiesta di ossigeno del miocardio e l'eccitabilità diminuiscono, la conduzione dell'impulso intracardiaco rallenta, che successivamente elimina l'ipossia miocardica.

L'anaprilina abbassa la pressione sanguigna?

Anaprilina influenza la pressione nel letto vascolare riducendo il volume sanguigno minuto in caso di uso sistematico. Inoltre, l'effetto antipertensivo di β-AB è promosso dal blocco dei recettori β1 nell'apparato iuxtaglomerulare dei reni (riduce il rilascio di renina nel flusso sanguigno, la formazione di angiotensina-2).

Effetto aggiuntivo dell'anaprilina sugli organi:

• Effetto stabilizzante della membrana - riduce l'attività lipolitica, il consumo di tempo per la fosforilazione ossidativa dei grassi;
• Azione antiossidante;
• Migliorare la dissociazione dell'ossiemoglobina;
• Azione antipiastrinica - rilascio di prostaciclina endoteliale;
• Broncospasmo;
• Oppressione del sistema nervoso centrale, libido, erezione;
• Diminuzione della pressione intraoculare;
• Abbassare i livelli di glucosio, aumentare il colesterolo, sopprimere l'intensità della lipolisi;
• Sopprime la trasformazione della tiroxina in triiodotironina;
• Aumento del tono e dell'attività contrattile del miometrio.

Indicazioni per l'uso

Le indicazioni primarie sono:

1. Cardiopatia ischemica (angina pectoris instabile, cardiosclerosi postinfartuale);
2. Ipertensione essenziale o renale;
3. Aritmie cardiache (tachicardie sinusali e parossistiche, tachiaritmie, extrasistoli ventricolari);
4. Insufficienza cardiaca congestizia;
5. Glaucoma;
6. Emicrania;
7. crisi simpaticosurrenali;
8. Sindrome diencefalica, accompagnata da palpitazioni pronunciate, palpitante nella testa;
9. tremore essenziale;
10. tireotossicosi;
11. Feocromacitoma (in combinazione con α-bloccanti);
12. Disturbi fobici, stati ossessivi;
13. Debolezza primaria del travaglio, la minaccia di sanguinamento nel primo periodo postpartum.

Cardiopatia ischemica... I -bloccanti hanno un effetto anti-ischemico più pronunciato, che è paragonabile ai nitrati, agli antagonisti del calcio²⁺, quindi, sono inclusi nella prima linea di terapia per vari tipi di angina pectoris. La nomina di anaprilina riduce il numero di usi di nitroglicerina, aumenta la tolleranza all'esercizio.

Infarto miocardico. Nel periodo acuto, -AB è prescritto allo scopo di alleviare un attacco doloroso, limitare la zona di necrosi, prevenire l'insorgenza di aritmie fatali. L'uso di anaprilina nei giorni 5-12 dello sviluppo dell'infarto miocardico riduce significativamente il tasso di mortalità.

Ipertensione arteriosa. La terapia con beta-bloccanti in combinazione con diuretici riduce la probabilità di ictus del 40%. Si consiglia di utilizzare l'anaprilina nelle prime fasi dello sviluppo dell'ipertensione, soprattutto in presenza di sintomi di simpaticotonia.

Arresto cardiaco. Prevenendo l'effetto della stimolazione β-adrenergica, i β-AB prevengono l'attuazione dell'effetto cardiotossico delle catecolamine, migliorano lo stato strutturale e funzionale del miocardio. In combinazione con l'azione antiaritmica e anti-ischemica, l'anaprilina previene il rimodellamento miocardico e vascolare.

Disturbi del ritmo. È stata dimostrata l'efficacia dell'anaprilina nella prevenzione e nel sollievo della tachicardia sopraventricolare e della fibrillazione atriale parossistica.

Controindicazioni ed effetti collaterali

Quando si utilizza anaprilina, a volte si verificano effetti collaterali:

• Improvviso calo della pressione sanguigna, collasso ortostatico, diminuzione della frequenza cardiaca, blocco AV;
• Deterioramento del flusso sanguigno periferico nelle estremità, sindrome di Raynaud;
• Diminuzione della concentrazione di piastrine, granulociti, leucopenia;
• Vertigini, disturbi del sonno, incubi, rallentamento del ritmo delle reazioni psicofisiche, sbalzi d'umore improvvisi, sviluppo di depressione, parestesie, sindrome convulsiva, allucinazioni;
• Acuità visiva ridotta, sindrome dell'occhio secco, dolore, cheratocongiuntivite;
• Bronco o laringospasmo, sidro RDS, mancanza di respiro, tosse;
• Nausea, vomito occasionale, dolore epigastrico, feci molli, ischemia intestinale, trombosi mesenterica;
• Ipoclicemia (soprattutto nei pazienti con diabete mellito di tipo 2);
• Disfunzione epatica (colestasi);
• Eruzioni cutanee, prurito, dolori articolari;
• Indebolimento della libido, disfunzione erettile.

Controindicazioni alla nomina di anaprilina:

• Il paziente ha bradicardia, blocco AV, sindrome del seno malato;
• Angina vasospastica (Prinzmetalla);
• Insufficienza cardiaca ventricolare sinistra incontrollata;
• Malattie bronco-ostruttive, asma bronchiale;
• Gravi violazioni del flusso sanguigno periferico;
• Malattie metaboliche (diabete mellito di tipo 2 con chetoacidosi);
• Malattie croniche del sistema epatobiliare, insufficienza epatica;
• Gravidanza;
• Trattamento con antipsicotici, tranquillanti;

L'anaprilina viene prescritta con cautela ai pazienti il ​​cui lavoro è associato alla presa di decisioni operative (autisti, addetti al trasporto, spedizionieri) a causa di una diminuzione della velocità di reazione.

Vale la pena ricordare che l'anaprilina potenzia gli effetti di altri farmaci antiartmici: cordarone, calcioantagonisti, glicosidi cardiaci, insulina. A loro volta, vasodilatatori, cimetidina, idralazina, ergotamina possono aumentare l'effetto dell'anaprilina.

Conclusioni

L'anaprilina appartiene ai farmaci a breve durata d'azione (6-7 ore), quindi è più spesso usata come terapia iniziale o per alleviare condizioni acute. Allo stesso tempo, non ci sono recensioni positive sulla prescrizione del farmaco per il controllo di routine della pressione sanguigna. La ricezione inizia con dosi minime, aumentando gradualmente la concentrazione. Durante la prima somministrazione di anaprilina può svilupparsi ipotensione ortostatica. L'anaprilina è usata con grande cura a bassa pressione. In caso di ipertensione, vale la pena utilizzare il farmaco esclusivamente come indicato da un medico, in nessun caso si deve superare la dose giornaliera, alla prima dose si consiglia di sdraiarsi per 20-30 minuti e bere più liquidi. Le istruzioni per l'uso di anaprilina contengono informazioni complete sul farmaco.