Contengono sostanze che influenzano negativamente il tono dei capillari sanguigni e, di conseguenza, portano allo sviluppo di una rinite indotta da farmaci. Secondo osservazioni pratiche, la dipendenza da anticongestionanti topici si sviluppa entro 7-15 giorni. Durante questo periodo, si verifica la distonia vascolare, quindi un forte rifiuto dei farmaci porta a gonfiore della mucosa nasofaringea e difficoltà di respirazione. A questo proposito, il paziente è costretto a usare vasocostrittori più e più volte. L'articolo prenderà in considerazione le cause e i meccanismi dello sviluppo della dipendenza, nonché i metodi efficaci per il trattamento della rinite indotta da farmaci.
Quali gocce creano dipendenza?
La dipendenza dalle gocce nasali si verifica quando si utilizzano solo quei farmaci che contengono stimolanti del recettore adrenergico. L'assorbimento di questi componenti nella mucosa nasofaringea porta all'irritazione dei cosiddetti recettori α1 e α2, che sono localizzati nelle arteriole. Il successivo restringimento dei capillari sanguigni e una diminuzione della loro permeabilità possono eliminare il gonfiore nei passaggi nasali e facilitare la respirazione.
Il processo di abitudine ai prodotti nasali è quasi impercettibile. Quando si verifica una rinite allergica o infettiva, ogni persona cerca di eliminare rapidamente i sintomi spiacevoli della malattia: congestione, abbondante secrezione nasale, voce nasale, ecc. Gli anticongestionanti topici, che ripristinano la respirazione nasale entro 2-3 minuti, fanno il meglio con questo compito.
Alcuni dei più noti farmaci per la dipendenza e la rinite includono:
- "Nazivina";
- Sanorin;
- galazolina;
- "Naftizin";
- "Tizina";
- "Rinonorma"
- Rinostop;
- "Curiosare";
- Knoxprey;
- "Rinoro".
La maggior parte dei farmaci del gruppo decongestionante non può essere utilizzata durante la gravidanza, poiché hanno un effetto sistemico sul corpo e possono provocare un parto prematuro.
Pochi sanno che un'overdose di farmaci vasocostrittori porta a conseguenze molto disastrose. Se usi i farmaci per più di 7 giorni consecutivi, in futuro ciò causerà lo sviluppo di farmaci o rinite atrofica. Inoltre, i simpaticomimetici (sostanze che stimolano la sintesi della noradrenalina) bloccano solo le manifestazioni del comune raffreddore, ma non le cause della sua comparsa.
Il meccanismo di sviluppo della dipendenza
La dipendenza da gocce nel naso si verifica a causa di una violazione del tono dei vasi, che permeano la mucosa nasofaringea. La maggior parte degli anticongestionanti topici contiene sostanze che sono antagonisti dei recettori α1- e α2-adrenergici:
- nafazolina;
- xilometazolina;
- tetrizolina;
- indanazolommina.
La stimolazione dei recettori localizzati nelle piccole arteriole porta al loro restringimento e, di conseguenza, a una minore circolazione sanguigna nelle mucose. A causa di ciò, il gonfiore nei tessuti diminuisce, a seguito del quale aumenta il diametro delle coane (aperture nasali interne). In altre parole, l'uso di aerosol e spray vasocostrittori aiuta ad aumentare la pervietà nasale e facilitare la respirazione attraverso il naso.
L'inibizione della funzione secretoria delle cellule caliciformi che secernono muco nasale porta allo sviluppo della rinite atrofica.
È importante ricordare che gli anticongestionanti influiscono negativamente sul tono dei capillari sanguigni. Il superamento del dosaggio e del periodo di utilizzo dei farmaci è irto dell'emergere di una sindrome di "rimbalzo". Dopo il ritiro del farmaco, le arteriole nel rinofaringe si espandono, il che aumenta la loro permeabilità. Successivamente, ciò porta a edema tissutale, difficoltà respiratorie e compromissione della funzione secretoria delle ghiandole nel rinofaringe.
Sintomi di dipendenza da decongestionanti
Se il paziente letteralmente non può vivere senza decongestionanti topici, questo indica lo sviluppo della dipendenza dalle gocce nasali. L'abuso di farmaci porta al fatto che i vasi sanguigni nel rinofaringe non possono più regolare autonomamente il loro tono. Per eliminare la sensazione di congestione e abbondante secrezione nasale, una persona è costretta a usare vasocostrittori ogni giorno, 2-3 volte al giorno.
Prurito e bruciore nel rinofaringe
Gli anticongestionanti interrompono l'attività delle cellule caliciformi, che si trovano nella mucosa. La produzione insufficiente di secrezioni nasali porta alla disidratazione dei tessuti e, di conseguenza, alla formazione di piccole crepe sulla loro superficie. La violazione dell'integrità dei tessuti comporta la comparsa di prurito o forte bruciore.
Dovrebbe essere chiaro che la disidratazione del rinofaringe prima o poi porta a una diminuzione dell'immunità locale. Ciò significa che eventuali agenti patogeni che sono penetrati nel sistema respiratorio possono provocare infiammazioni in essi. Ecco perché le persone che soffrono di dipendenza da "gocciolamento" spesso soffrono di sinusite, influenza, rinofaringite, rinite posteriore, ecc.
Perdita dell'olfatto (anosmia)
L'anosmia è un disturbo dell'olfatto, in cui una persona smette di sentire e distinguere gli odori. Molto spesso, le persone dipendenti da decongestionanti soffrono di anosmia parziale, ad es. iposmia. Si sviluppa a causa della distruzione dei bulbi olfattivi da parte di stimolanti dei recettori adrenergici.
È molto difficile ripristinare l'attività dei recettori olfattivi. La distruzione della maggior parte delle vie nervose che collegano i bulbi olfattivi con le corrispondenti zone della corteccia cerebrale porta a processi irreversibili. Secondo le osservazioni pratiche, anche gli interventi chirurgici e le procedure fisioterapiche minimamente invasive non consentono di ripristinare completamente l'olfatto.
Congestione nasale cronica
A causa di fallimenti nella regolazione autonomica dei vasi sanguigni, si verifica un abbondante apporto di sangue alla mucosa. L'aumento dell'apporto di ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti porta a cellule caliciformi iperattive. Cominciano a produrre sempre più secrezioni nasali, che non hanno il tempo di evacuare dalla cavità nasale.
Il blocco delle aperture nasali interne con muco crea un ostacolo al passaggio dell'aria attraverso i passaggi nasali nella laringofaringe. La difficoltà di respirazione porta alla mancanza di ossigeno nel corpo e allo sviluppo di sintomi collaterali:
- nausea;
- male alla testa;
- diminuzione dell'appetito;
- insonnia;
- aumento del battito cardiaco;
- letargia;
- lacrimazione.
I farmaci a base di fenilefrina hanno il più lieve effetto vasocostrittore, poiché non causano una diminuzione significativa del flusso sanguigno nel rinofaringe.
È importante ricordare che un aumento dell'afflusso di sangue alle mucose porta alla loro ipertrofia (proliferazione patologica). Se non ti sbarazzi della dipendenza in tempo, sarà possibile eliminarne le conseguenze solo attraverso un intervento chirurgico.
Come sbarazzarsi dei decongestionanti?
È possibile sbarazzarsi della dipendenza "a goccia" da sola solo nelle fasi iniziali del suo sviluppo. Per questo, si consiglia di sostituire il vasocostrittore con gocce a base di acqua di mare - Morenazal, Physiomer, No-Salt, ecc. Se la congestione nasale persiste entro due settimane, si consiglia di chiedere aiuto a un ORL.
A seconda del grado di disturbo del tono vascolare e dell'ipertrofia delle mucose, il trattamento viene effettuato con metodi conservativi o chirurgici. La terapia conservativa prevede l'uso di farmaci e procedure fisioterapiche e la resezione operativa (rimozione) delle aree ipertrofiche e atrofizzate della mucosa.
Corticosteroidi topici
I corticosteroidi nasali sono farmaci antinfiammatori ormonali. Sono usati per trattare l'infiammazione allergica e non infettiva nella cavità nasale e nei seni paranasali. Gli ormoni steroidei sintetici ripristinano rapidamente l'integrità dei tessuti danneggiati ed eliminano l'infiammazione, migliorando così la pervietà delle vie aeree.
Per alleviare le manifestazioni della sindrome di "rimbalzo" e ripristinare rapidamente la respirazione nasale, si consiglia di utilizzare:
- "Nazonex";
- "Polydexa";
- "Beconase";
- Nazarello;
- Avami.
Le gocce topiche ormonali non devono essere incluse nel regime di trattamento per la rinite batterica o fungina.
I corticosteroidi topici possono influenzare la microflora nella cavità nasale. Pertanto, vengono utilizzati solo come indicato da uno specialista nei dosaggi da lui consigliati. L'abuso di farmaci ormonali è irto di una diminuzione dell'immunità, che può portare alla riproduzione di funghi opportunistici. La formazione di flora micotica (fungina) nel rinofaringe porta allo sviluppo di rinofaringite fungina, sinusite, rinite, ecc.
Irrigazione del naso con soluzione fisiologica
L'irrigazione con acqua salata (lavaggio) della cavità nasale è uno dei metodi più efficaci per affrontare la congestione nasale. Le soluzioni isotoniche e ipertoniche sono tra gli anticongestionanti che non influiscono sul tono vascolare nel rinofaringe. Per eliminare l'ostruzione nasale (ostruzione), si consiglia di risciacquare la cavità nasale almeno tre volte al giorno con i seguenti farmaci:
- "Marimer";
- Delfino;
- "Veloci";
- "Acquario".
Le soluzioni ipertoniche contenenti più dello 0,9% di cloruro di sodio non devono essere utilizzate in caso di rinite atrofica.
L'aumento della produzione di muco nasale è un'indicazione diretta per l'uso di farmaci ipertensivi. "Attingono" dai tessuti una quantità eccessiva di umidità intercellulare, riducendo così il gonfiore. Ma se l'uso prolungato di decongestionanti ha portato all'atrofia (assottigliamento) della mucosa, le soluzioni ipertoniche vengono sostituite con acqua di mare isotonica. Ripristina la funzione delle cellule caliciformi, ma non porta alla disidratazione della mucosa nasofaringea.
Vasotomia
Si ricorre all'intervento chirurgico solo in caso di inefficacia del trattamento farmacologico e fisioterapico. Se necessario, le aree atrofizzate e ipertrofiche della mucosa vengono rimosse utilizzando metodi minimamente invasivi, che includono:
- disintegrazione ultrasonica - una procedura per ridurre lo spessore della mucosa, durante la quale i tessuti molli vengono distrutti sotto l'influenza delle onde ultrasoniche;
- radiocoagulazione - cauterizzazione superficiale dell'epitelio ciliato nella cavità nasale, che contribuisce ad aumentare il diametro interno dei canali nasali;
- vaporizzazione laser - "vaporizzazione" laser di aree ipertrofiche della mucosa nasofaringea.
In alcuni casi, durante l'operazione, i chirurghi eseguono la settoplastica, grazie alla quale il setto nasale è allineato. Per ridurre la probabilità di sviluppare un'infezione nei tessuti operati, si consiglia ai pazienti di risciacquare la cavità nasale con farmaci isotonici.
Conclusione
L'uso irrazionale di vasocostrittori topici (locali) spesso causa congestione nasale cronica e rinite da farmaci. Le reazioni avverse si verificano a causa di una violazione del tono vascolare, che è provocata da stimolanti dei recettori adrenergici - nafazolina, xilometazolina e indanazolamina.
Gli antagonisti del recettore dell'adrenalina si trovano nella maggior parte dei farmaci vasocostrittori nasali. Sono loro che restringono i vasi nel rinofaringe. L'abuso di droghe porta allo sviluppo di distonia vascolare locale. Pertanto, il rigetto delle gocce vasocostrittrici comporta l'espansione delle arteriole nel rinofaringe, a seguito della quale si gonfia. Questo è esattamente ciò che è uno dei motivi principali per l'insorgenza di una rinite medicinale e difficoltà nella respirazione nasale.
