Cause
L'infiammazione della mucosa nasale si verifica sotto l'influenza di vari fattori, che sono chiamati eziologici (causali). La rinite può essere:
- infettivo;
- allergico;
- vasomotore;
- traumatico.
La rinite di natura virale o batterica è la più comune, mentre il trauma alla mucosa nasale è spesso accompagnato dall'aggiunta di un'infezione, ovvero la rinite traumatica diventa infettiva. L'infiammazione, provocata dall'infezione, assume molto spesso un carattere acuto (siero, catarrale, purulento). Esiste anche un decorso cronico (infiammazione catarrale, ipertrofica, atrofica). L'infezione fungina, la micosi, è spesso secondaria e si sviluppa sullo sfondo di un'infezione batterica primaria, immunodeficienza, terapia antibiotica a lungo termine.
La rinite allergica si verifica a causa di una maggiore sensibilità a determinati provocatori (allergeni), il cui contatto provoca una reazione allergica. Con la rinite vasomotoria o neurovegetativa, la disfunzione del sistema nervoso autonomo è importante - questo porta a una reazione iperergica (eccessivamente pronunciata) agli stimoli ordinari (aria fredda, odore pungente, pulizia del naso quando si soffia il naso, ecc.). Un tipo di rinite vasomotoria è il naso che cola delle donne in gravidanza. Le malattie elencate sono osservate in forma cronica e procedono con fasi di esacerbazione e remissione (subsidenza delle manifestazioni cliniche).
L'insorgenza di rinite catarrale cronica, ipertrofica e atrofica è associata a un alterato apporto di sangue alla mucosa, danni (inalazione regolare di polvere, vapori chimici), frequenti infezioni acute e malattie croniche dei sistemi cardiovascolare, escretore e respiratorio . La rinite cronica può verificarsi con la sinusite cronica.
Principali manifestazioni
Quali sono i principali sintomi della rinite nel quadro clinico della rinite? Di per sé, il naso che cola è solo uno dei segni della malattia, che è altrimenti chiamata rinorrea e implica il rilascio di una secrezione patologica dalla cavità nasale. La rinite, d'altra parte, è un'unità nosologica specifica, cioè una malattia o sindrome specifica che combina sintomi caratteristici di una lesione della mucosa nasale.
Indipendentemente dall'eziologia e dalla forma del corso, il periodo acuto della rinite include manifestazioni generali come:
- Congestione nasale, difficoltà nella respirazione nasale, suoni nasali.
- Sensazioni spiacevoli al naso (bruciore, formicolio, secchezza, irritazione).
- Rinorrea con rilascio di secrezioni sierose, mucose, mucopurulente.
- Starnuti, in alcuni casi - tosse, olfatto alterato.
- Mal di testa, vertigini, debolezza, febbre.
Con la rinite traumatica, può verificarsi un processo infiammatorio unilaterale, con tutti gli altri tipi di rinite, il processo è bilaterale.
A seconda del tipo di lesione, può essere colpita solo la metà del naso, così come il dolore al naso - è localizzato principalmente nell'area del danno alla mucosa.
A causa della congestione, il paziente deve spesso respirare attraverso la bocca - questo contribuisce all'essiccazione della mucosa del naso e della gola, impedisce un adeguato riposo e sonno. La voce cambia, si fa ovattata, nasale. In connessione con la violazione della respirazione nasale, il paziente diventa letargico, irritabile, è difficile per lui concentrarsi su compiti importanti, il che riduce significativamente la capacità di lavorare. La tosse è particolarmente pronunciata nelle ore mattutine, dopo il sonno ed è causata dal flusso di secrezioni patologiche dalla cavità nasale lungo la parte posteriore della faringe.
La condizione generale dei pazienti con rinite è determinata, prima di tutto, dall'eziologia della malattia. La stragrande maggioranza della rinite infettiva è virale; l'infiammazione della mucosa nasale si osserva contemporaneamente ad altre manifestazioni (faringite, tonsillite, tracheite, bronchite) ed è caratteristica dell'ARVI (infezione virale respiratoria acuta). Il decorso delle infezioni acute include la sindrome da intossicazione, la cui presenza è dovuta a debolezza e febbre. Tuttavia, si possono osservare anche denunce di violazione delle condizioni generali con forme non infettive di rinite.
Caratteristiche delle singole forme di rinite
Quando si valuta il quadro clinico della rinite, è importante avere un'idea delle caratteristiche del raffreddore comune e delle manifestazioni sistemiche nelle diverse forme della malattia. La chiarificazione delle caratteristiche individuali consente la diagnosi differenziale dei vari tipi di infiammazione e la corretta scelta della terapia.
Rinite infettiva
Si verifica un'infiammazione catarrale e purulenta e la variante catarrale non è sempre provocata solo da virus, i batteri possono anche agire come agenti patogeni. La malattia ha fasi (irritazione, secrezione sierosa e secrezione mucopurulenta), inizia con una sensazione di secchezza e bruciore, dopo di che appare un'abbondante secrezione di secrezione acquosa-mucosa, che successivamente diventa torbida, diventa viscosa, verde-giallastra. La febbre è subfebbrile o febbrile, sono presenti tutte le manifestazioni generali precedentemente descritte.
Rinite allergica
L'allergia è caratterizzata da un abbondante naso che cola - i sintomi si sviluppano quasi immediatamente dopo il contatto con un allergene (polline, cibo, ecc.). C'è un forte prurito, solletico al naso, starnuti ripetuti, secrezione di consistenza acquosa. La respirazione attraverso il naso è difficile fino a quando non si ferma completamente a causa dell'edema. Possono unirsi dolore e screpolature nelle orecchie; la pelle sopra il labbro superiore e sulle ali del naso è gonfia e irritata. I pazienti sono anche preoccupati per debolezza e mal di testa.
La rinite di eziologia allergica può essere accompagnata da un aumento della temperatura corporea e debolezza generale.
La febbre non dovrebbe diventare l'unico criterio per la diagnosi differenziale tra rinite infettiva e allergica, poiché la febbre, sebbene non sia un sintomo obbligatorio, può comparire con una forma allergica del comune raffreddore. La rinite associata a una reazione allergica si manifesta spesso contemporaneamente a congiuntivite allergica, faringite, dermatite.
Rinite vasomotoria
Questa forma della malattia è caratterizzata dalla classica triade di sintomi: starnuti parossistici o parossistici, abbondante secrezione di muco acquoso incolore, congestione alternativamente in una narice, che si manifesta più chiaramente quando si trova su un fianco. Inoltre notato:
- diminuzione del senso dell'olfatto;
- male alla testa;
- una sensazione di muco che scorre lungo la gola.
Le manifestazioni della rinite vasomotoria assomigliano a una rinite allergica e, in alcune classificazioni, la sensibilità a un allergene è considerata come un tipo di disfunzione neurovegetativa combinata con meccanismi immunopatologici.Tuttavia, è ormai consuetudine separare queste patologie; prima di stabilire la diagnosi di "rinite vasomotoria", è necessario escludere la possibilità di un'infiammazione allergica. A differenza delle allergie, la rinite vasomotoria non è caratterizzata da sintomi oculari o cutanei e il rischio di sviluppare la malattia è maggiore negli individui con distonia vegetativa-vascolare.
Rinite cronica
Difficoltà nella respirazione nasale e naso che cola sono presenti in tutti i tipi di rinite cronica. La voce del paziente diventa nasale, si osservano frequenti mal di testa, la sensibilità agli odori è compromessa (iposmia). Con l'atrofia, si verifica una secchezza dolorosa della mucosa, una tendenza al sangue dal naso e si formano numerose croste. La rinite ipertrofica può, a seguito di un aumento della concha inferiore, portare alla compressione dell'apertura del canale nasolacrimale, che si manifesta clinicamente con l'insorgenza di lacrimazione, congiuntivite. La formazione dei commercialisti nel quadro della scuola è uno dei principali servizi.
Immagine rinoscopica
La rinoscopia, cioè un esame della cavità nasale, viene eseguita per chiarire le cause di un raffreddore. Il confronto dei reclami dei pazienti e dei segni oggettivi consente di formulare una diagnosi preliminare, determinare la necessità di ulteriori metodi di ricerca. Pertanto, è importante sapere come si manifesta la rinite - i sintomi includono:
- Rossore (arrossamento), edema.
- Accumulo di secrezioni patologiche.
- Macchie, croste, erosioni, ulcerazioni, ferite (con rinite traumatica).
Il quadro oggettivo ha caratteristiche per ogni forma della malattia; quando si esaminano pazienti affetti da rinite infettiva, i cambiamenti nella mucosa corrispondono alle fasi del processo infiammatorio.
Infezione
I segni di rinite all'inizio della malattia sono arrossamento, gonfiore e secchezza della mucosa. Dopo un po ', puoi vedere l'accumulo di secrezioni mucose, quindi mucopurulente, un aumento del volume dei turbinati. Nella fase di risoluzione del naso che cola, la mucosa nasale acquisisce un colore cianotico (cianotico).
Allergia
La mucosa non diventa rossa; mantiene una tinta rosa con pallore moderato e si nota anche edema pronunciato. Nella cavità nasale c'è una quantità significativa di scarico di consistenza acquosa. Iperemia brillante, niente pus.
Disfunzione neurovegetativa
C'è pallore e gonfiore della mucosa, l'aspetto sulla sua superficie di macchie di una tinta bianca o bluastra. Un segreto mucoso è visibile nella cavità nasale.
Infiammazione cronica
Nella rinite catarrale cronica, edema, si può rilevare una sfumatura bluastra della mucosa. Lo scarico è mucoso, con moderazione. Con la rinite ipertrofica, la mucosa si ispessisce, diventa più densa, diventa bluastra o grigio-rossa ed è ricoperta di muco.
La rinite ipertrofica cronica è caratterizzata dalla persistenza del gonfiore anche dopo l'uso di vasocostrittori.
Questo sintomo viene controllato utilizzando un test speciale, durante il quale la mucosa viene lubrificata con un farmaco che porta alla vasocostrizione (anemizzazione). L'edema, in contrasto con l'ipertrofia, diminuisce dopo l'anemizzazione, il che rende possibile chiarire l'eziologia del processo patologico.
La rinite atrofica è caratterizzata da assottigliamento e secchezza della mucosa, presenza di una secrezione viscosa e formazione di croste. La rimozione imprecisa delle croste (ad esempio con le dita, oggetti improvvisati) porta alla formazione di difetti (ulcerazioni), ferite che si notano durante l'esame.
Quando si valutano i sintomi dell'infiammazione della mucosa nasale, è necessario comprendere che è possibile lo sviluppo di un processo patologico di tipo misto, un decorso atipico o cancellato. La diagnosi di rinite dovrebbe essere fatta solo da un medico.
