Il mal di gola che accompagna la febbre è un sintomo familiare sia agli adulti che ai bambini. Molto spesso è bilaterale, ma la probabilità di dolore su un lato non è esclusa. Anche l'intensità del dolore è diversa: il dolore può essere appena percettibile e non infastidire il paziente, o si manifesta in modo molto luminoso, in alcuni casi rende difficile non solo deglutire e parlare, ma anche aprire la bocca. Con qualsiasi variante di dolore e febbre, è necessaria una terapia adeguata, per la cui selezione è necessario, prima di tutto, stabilire la causa del dolore e l'aumento della temperatura corporea. Il trattamento ha lo scopo di eliminare il fattore eziologico (causale) e alleviare i sintomi principali.
Scelta del trattamento
Quando compare un mal di gola sullo sfondo di un aumento della temperatura corporea? Sono molte le patologie che si caratterizzano per questi sintomi, ma le più comuni sono:
- ARVI (infezione virale respiratoria acuta).
- Faringite batterica acuta.
- Tonsillite batterica acuta (tonsillite).
- Laringite acuta.
La febbre si osserva nel corso classico di tutte queste malattie. Tuttavia, con ARVI, può rispondere sia a valori subfebbrili (da 37,1 a 37,9 ° C) che a valori febbrili (38-38,9 ° C). Il decorso acuto della faringite batterica e della tonsillite è caratterizzato da un aumento della temperatura a valori febbrili e persino piretici (39,1-41 ° C). In alcuni casi, con ciascuna delle patologie citate, è possibile l'iperpiressia (aumento della temperatura corporea oltre i 41°C). Allo stesso tempo, nella laringite acuta (infiammazione della mucosa della laringe), potrebbe non esserci alcuna febbre - se è presente, quindi, di regola, è subfebrile.
Un mal di gola associato alla febbre non è un sintomo specifico di una particolare condizione medica.
La sindrome del dolore riflette la presenza di un processo infiammatorio - come la febbre, appartiene agli "indicatori" standard di alterazioni patologiche nella mucosa dell'orofaringe, delle tonsille e della laringe. Il dolore e la reazione febbrile sono sintomi che possono servire come criteri per valutare la condizione, ma richiedono un chiarimento della diagnosi per fornire cure adeguate. Se il paziente ha mal di gola e la temperatura è più alta del normale, è necessario sapere di quale patologia stiamo parlando per influenzare efficacemente le manifestazioni della malattia.
Tattiche di trattamento
Quando la temperatura è 37, la gola fa male - cosa fare? Cosa fare se i valori della temperatura superano i valori del subfebbrile? Vengono utilizzati vari metodi di trattamento e l'effetto medicinale è necessariamente combinato con metodi non medicinali, inclusa la correzione del regime. Le raccomandazioni presentate nell'elenco seguente sono rilevanti per tutte le varianti delle malattie menzionate nella sezione precedente:
- Riposo a letto durante la febbre.
Quando la temperatura corporea aumenta, è meglio che il paziente riposi restando a letto. Ciò consente di raggiungere diversi obiettivi contemporaneamente: accelerare il periodo di recupero, prevenire complicazioni pericolose e la diffusione dell'infezione. Va tenuto presente che con la febbre aumenta il carico funzionale su tutti gli organi e i sistemi.
- Abbondante bevanda calda analcolica.
Bere liquidi (acqua, tè, composta) è un modo di disintossicazione; inoltre, se il paziente beve abbastanza, il muco non si secca, l'espettorato è più facile da espellere. Anche il dolore diminuisce.
- Regime parsimonioso.
Include la dieta (rifiuto di cibi piccanti, salati, sbriciolati), l'esclusione del fumo e del consumo di alcolici e con la laringite - inoltre un rigoroso riposo vocale (silenzio costante). Non puoi usare un sussurro; se necessario, è meglio parlare molto piano, per un tempo limitato. Si richiama inoltre l'attenzione sulla temperatura del cibo e delle bevande consumate (solo caldo, non caldo e non freddo), la consistenza del cibo (liquido o semiliquido, senza componenti solidi, ad esempio lische di pesce). È meglio evitare di inalare aria troppo fredda o calda, compresi gli sbalzi di temperatura.
- Controllo dei parametri microclimatici.
All'aria secca e calda, il muco si asciuga rapidamente, formando croste che rendono difficile la respirazione. Anche la sindrome del dolore è aggravata. Le correnti d'aria sono indesiderabili, ma la stanza deve essere ventilata (in assenza del paziente) e la temperatura e l'umidità devono corrispondere a valori nell'intervallo 19-22 ° C e 50-70%, rispettivamente.
- Regime termico.
Con mal di gola e temperatura corporea elevata, il corpo ha bisogno di eliminare l'energia termica in eccesso. Il paziente deve essere vestito in modo caldo in inverno, leggermente nel periodo caldo. Ma allo stesso tempo, non dovresti avvolgerti, coprire l'intera superficie del corpo con coperte dense, usare procedure termiche (bagni caldi, inalazioni di vapore).
Lo sfregamento con l'alcol è controindicato per la febbre, soprattutto se il paziente è un bambino.
Come trattare le malattie con una lesione alla gola? Ai pazienti possono essere assegnate tali opzioni terapeutiche come:
- antibatterico;
- antinfiammatorio;
- sintomatico.
A seconda del tipo di patologia e delle condizioni generali del paziente, questi tipi di trattamento sono combinati. La necessità di un particolare metodo di esposizione è determinata dal medico dopo un esame interno del paziente, valutazione dei reclami e cambiamenti oggettivi.
Terapia antibatterica
L'indicazione per la nomina di antibiotici a volte è considerata la presenza e il numero di febbre, il che non è sempre corretto. Una reazione febbrile è una manifestazione di reattività immunitaria, cioè la risposta del sistema immunitario a un'invasione del corpo da parte di un agente patogeno. Una temperatura di 39 ° C può essere osservata non solo con un'infezione batterica, ma anche con un'infezione virale (ARVI) - nel secondo caso, gli antibiotici non sono necessari se non ci sono segni dell'attaccamento di una flora secondaria già microbica.
Contrariamente alla credenza popolare, la terapia antibiotica non riduce la probabilità di complicanze microbiche di un'infezione virale. Crea un carico eccessivo di farmaci e spesso contribuisce alla formazione di resistenza (resistenza) agli antibiotici - se usato in modo errato, in corsi frammentari incompleti.
Quando sono necessari gli antibiotici? Questa domanda rimane la chiave nella diagnosi primaria delle malattie accompagnate da dolore alla gola. I test rapidi per rilevare l'infezione da streptococco sono certamente utili, poiché è lo streptococco beta-emolitico l'agente eziologico più significativo di faringite e tonsillite. Tuttavia, in molte istituzioni mediche questo metodo non è disponibile, così come uno studio immediato del sangue periferico (la presenza di leucocitosi con uno spostamento a sinistra e un aumento della VES può aiutare nella differenziazione delle infezioni batteriche e virali).
La necessità di una terapia antibiotica è quindi determinata da segni clinici oggettivi:
- Molto brutto mal di gola.
- Temperatura di 38°C o più, persistendo per più di 3 giorni.
- La presenza di punti giallo-biancastri sulla superficie delle tonsille, placche sotto forma di "isole", film.
I film sono caratteristici del mal di gola lacunare: non si diffondono oltre l'amigdala, quando vengono rimossi, la mucosa non sanguina. Questo è un importante segno differenziale che distingue l'angina banale (classica batterica) dalla difterite, in cui non si può fare a meno della terapia antibiotica e c'è una minaccia di insufficienza respiratoria (croup difterico).
Il mal di gola da streptococco è un'indicazione assoluta per l'uso di farmaci antibatterici.
Per le lesioni da streptococco della faringe (faringite) e delle tonsille (tonsillite), nonché per altre infezioni batteriche della faringe, delle tonsille e della laringe, antibiotici del gruppo delle penicilline (Amoxicillina), cefalosporine (Cephalexin, Cefuroxime) e macrolidi (A ) sono utilizzati.
Gli antibiotici per i pazienti con laringite sono prescritti con un significativo deterioramento delle condizioni generali, febbre grave. In assenza di un aumento della temperatura corporea, viene solitamente utilizzata solo la terapia locale.
Terapia antinfiammatoria
L'intensità del dolore dipende dal tipo e dall'estensione del processo infiammatorio. Per aiutare il paziente, sono necessari mezzi che riducano la sua attività e aiutino a ripristinare le mucose colpite. La terapia antinfiammatoria può essere sistemica e locale: se capita di ammalarsi di ARVI, una forma isolata di faringite, tonsillite o laringite, vengono utilizzati principalmente effetti locali.
Il trattamento include metodi come:
- gargarismi;
- riassorbimento di pastiglie, compresse, pastiglie;
- irrigazione a spruzzo;
- inalazione;
- infusione nella laringe.
Puoi fare i gargarismi con soluzioni saline calde (un cucchiaino di sale da cucina per 200 ml di acqua), infuso di camomilla e tintura di calendula aggiunti all'acqua. Con un'infezione batterica, viene mostrato l'uso di una soluzione di furacilina, perossido di idrogeno, esetidina: si tratta di antisettici che completano l'azione dei farmaci antinfiammatori. Il farmaco Tantum Verde ha un pronunciato effetto antinfiammatorio, che viene prodotto non solo sotto forma di soluzione di risciacquo, ma anche sotto forma di spray e pastiglie.
Puoi fare i gargarismi con soluzioni saline e infusi di erbe fino a 8-10 volte al giorno.
Se la soluzione contiene un antisettico o un antibiotico locale, le procedure sono limitate a 3-5 volte al giorno.
È possibile sciogliere nella cavità orale farmaci sotto forma di compresse, pastiglie (Anzibel, Strepsils, Decatilen, Faringosept, Isla-moos, ecc.). Va tenuto presente che i farmaci combinati hanno anche un effetto antisettico. I mezzi con composizioni diverse non devono essere usati contemporaneamente, se non indicato nelle raccomandazioni del medico.
L'irrigazione con uno spray (Proposol, Tantum Verde) consente di trattare rapidamente la mucosa, ma non viene utilizzata per i bambini di età inferiore a 3-5 anni a causa del pericolo di laringospasmo. Lo spray è una comoda forma di dosaggio, che in alcuni casi viene offerta come alternativa al risciacquo (ad esempio, se il paziente non accetta la procedura indicata).
L'inalazione e l'infusione nella laringe sono necessarie per la laringite; il secondo di questi metodi è esclusivamente manipolazione medica e viene eseguito in un istituto medico. La composizione della soluzione per inalazione può includere componenti come sale, erbe, antibiotici. Ogni nuovo giocatore al bookmaker 1xBet può contare su un codice promozionale di benvenuto al momento della registrazione. E se non sai come attivare il codice promozionale 1xbet, sul sito Web 1xbet-online.com troverai istruzioni dettagliate e potrai anche familiarizzare con altri codici promozionali di bookmaker. Viene praticato anche l'uso del vapore regolare. Allo stesso tempo, è impossibile eseguire la procedura per i bambini: il lume delle vie aeree in esse è più stretto rispetto agli adulti e un aumento del volume dell'espettorato può essere accompagnato da conseguenze avverse.
La terapia antinfiammatoria sistemica è usata per trattare la laringite acuta. È necessario per alleviare il gonfiore, alleviare lo scarico dell'espettorato - un esempio è la nomina del farmaco Erespal (Fenspirid).
Terapia sintomatica
Per terapia sintomatica si intende l'effetto sui principali sintomi della malattia al fine di alleviarli e/o eliminarli. In alcuni tipi di patologie, il trattamento sintomatico gioca un ruolo chiave - ciò è dovuto all'impossibilità di condurre una terapia etiotropica, in particolare antivirale. Un esempio è la faringite virale con ARVI. Sebbene il paziente sia preoccupato per il mal di gola e la febbre, i farmaci antibatterici non vengono prescritti. La condizione è alleviata dall'uso di farmaci antinfiammatori e misure sintomatiche.
La terapia sintomatica è necessaria per le infezioni virali e batteriche. Si distinguono le seguenti opzioni:
- antidolorifico;
- antipiretico.
Antidolorifici
Sono utili per i pazienti che soffrono di dolori lancinanti nell'orofaringe e nella laringe e si dividono in:
- anestetici locali;
- farmaci antinfiammatori non steroidei locali (FANS).
Gli anestetici locali (Benzocaina, Lidocaina) vengono utilizzati come parte di preparati combinati per il riassorbimento e l'irrigazione della mucosa - Stopangin 2AFORTE, Strepsils Plus. Eliminano parzialmente o completamente il dolore, agiscono per diverse ore. Sono in grado di ridurre il gonfiore, che a sua volta riduce anche l'intensità delle sensazioni dolorose. Dovrebbe essere chiaro che non curano la malattia, ma alleviano solo temporaneamente i sintomi.
FANS topici usati per mal di gola e febbre - Flurbiprofen e Benzidamina 
(Oralsept spray, Tantum Verde, Strepsils Intensive). Disponibile sotto forma di spray, losanghe. Hanno non solo un effetto analgesico, ma anche antinfiammatorio.
Alcuni antisettici topici (clorobutanolo, esetidina) possono anche essere considerati farmaci antidolorifici. Tuttavia, è importante ricordare che l'effetto anestetico degli antisettici è moderato o insignificante e che gli antidolorifici sono ancora necessari con la sindrome del dolore grave.
Antipiretici (antipiretici)
L'effetto antipiretico è esercitato dai farmaci del gruppo dei FANS sistemici: paracetamolo, ibuprofene, acido acetilsalicilico (aspirina), metamizolo sodico (Analgin). Gli ultimi due dei farmaci nominati hanno restrizioni per l'assunzione. L'aspirina non deve essere utilizzata al di sotto dei 12 anni a causa del rischio di sindrome di Reye e l'assunzione di Analgin è indesiderabile a causa del rischio di agranulocitosi. Sebbene il metamizolo sodico sia incluso nell'elenco dei farmaci utilizzati per l'ipertermia "bianca", solo uno specialista può prescriverlo e, di regola, non viene utilizzato per l'uso di routine.
Un aumento della temperatura corporea non è un'indicazione incondizionata per l'assunzione di farmaci antipiretici.
Gli antipiretici non devono essere usati per alleviare la febbre subfebbrile. Ma a temperature febbrili e piretiche, possono migliorare significativamente la condizione, contribuendo anche a ridurre la gravità del mal di gola.
In caso di mal di gola, solo un medico dovrebbe prescrivere un trattamento, poiché i farmaci e le procedure sono selezionati in base alla diagnosi e il livello dei valori di temperatura è solo uno dei fattori guida. La gestione del dolore con anestetici e FANS topici deve essere associata a un'adeguata terapia antinfiammatoria e, se necessario, antibiotica.
