Per i pazienti con sinusite mascellare viene utilizzato un trattamento completo, comprese misure per sopprimere gli agenti patogeni e alleviare i sintomi. I medici devono spesso fare delle forature per migliorare le condizioni del paziente. Tuttavia, sono stati a lungo sviluppati metodi per evitare l'interruzione dell'integrità dei tessuti e allo stesso tempo per pulire qualitativamente i seni mascellari dagli accumuli di muco. In particolare, è molto diffusa la procedura "a cucù" per la sinusite.
L'essenza dell'effetto terapeutico della tecnica
Il metodo di rimozione non chirurgica dell'essudato dai seni utilizzando un catetere morbido è stato inventato e applicato nella pratica da un otorinolaringoiatra americano di nome Arthur Walter Proetz nella prima metà del XX secolo. La sua essenza sta nel fatto che viene creata una pressione negativa nella cavità nasale, che porta al deflusso di muco e pus accumulati dalla camera annessiale interessata nella cavità nasale. Grazie a ciò, le soluzioni medicinali possono sciacquare qualitativamente i seni, evacuando i resti di contenuti patologici.
Il metodo di spostamento del liquido secondo Proetz viene utilizzato per i seguenti scopi:
- ridurre la viscosità degli accumuli muco-purulenti e lavarli via dal naso;
- rimozione meccanica di microrganismi nocivi, allergeni, polvere e particelle di sporco depositate sullo strato epiteliale;
- aumentare il tono dei vasi sanguigni e il loro rafforzamento;
- alleviare l'infiammazione e migliorare la respirazione attraverso il naso;
- aumentare l'immunità a livello locale.
È importante notare che per ottenere un risultato terapeutico è necessario eseguire la procedura secondo la tecnologia classica, con la creazione di una notevole differenza di pressione tra le tasche accessorie e la cavità nasale.
Solo questo consentirà all'essudato di essere estratto dal seno attraverso l'anastomosi gonfia. Il mancato rispetto di queste regole porta al fatto che il metodo del vuoto si trasforma in una normale "doccia nasale", la cui efficacia è molte volte inferiore.
Indicazioni e controindicazioni per l'irrigazione
Il "cuculo" per la sinusite è prescritto in caso di malattia lieve o moderata, quando i canali di collegamento non sono molto gonfi, bloccando completamente il seno. Questo metodo di trattamento è adatto per adulti e adolescenti che sono in grado di controllarsi e accettare con calma tutte le manipolazioni.
Oltre alla sinusite, le seguenti malattie sono trattate con il metodo Proetz:
- rinite, anche allergica;
- forme semplici di sinusite frontale, sfenoidite ed etmoidite;
- adenoidite nei bambini;
- tonsillite;
- cisti e polipi;
- malattie nasali infettive.
Il trattamento con un "cuculo" non è raccomandato per i bambini piccoli (fino a 5 anni), che è associato alla fisiologia del naso. Inoltre, è molto più difficile per i bambini effettuare questo tipo di irrigazione a causa della paura e del panico che spesso si manifestano quando vedono il medico e l'attrezzatura che usa.
Inoltre, non è possibile eseguire la procedura di lavaggio in tali condizioni:
- la presenza di una malattia epilettica;
- disordini mentali;
- tendenza al sanguinamento a causa di pareti vascolari deboli;
- basso tasso di coagulazione del sangue.
Soluzioni utilizzate per il lavaggio
Il trattamento della sinusite con "cuculo" è buono perché è in grado di liberare qualitativamente tutte le mucose ed evacuare le secrezioni in eccesso. Un ruolo importante in questo è giocato dalla composizione del liquido che viene utilizzato per il risciacquo. La soluzione può essere neutra o contenente antisettici, antibiotici o decongestionanti.
I farmaci più efficaci e comprovati da cui è possibile ottenere una soluzione curativa:
- Salgemma. La sua soluzione allo 0,9% viene utilizzata per una forma lieve della malattia, quando è sufficiente lavare semplicemente il muco dalle pareti, rigenerare e tonificare le cellule epiteliali. Puoi usare sale da cucina (compreso il sale iodato) o sale marino. L'acqua salata è spesso anche la base per altre soluzioni.
- furacilina. Viene utilizzata una diluizione dello 0,02% del farmaco. È un antisettico che distrugge i batteri gram-positivi e gram-negativi, come streptococchi, stafilococchi, escherichia.
- Dekasan 0,02%. Agente antivirale, fungicida e antibatterico. È usato per l'eziologia poco chiara della malattia.
- Clorexidina bigluconato. Colpisce le membrane dei batteri, provocandone la morte, ma non può combattere funghi e virus. Utilizzare concentrazioni dello 0,02% e dello 0,05%.
- Miramistina. La soluzione allo 0,01% ha un pronunciato effetto antimicrobico contro vari tipi di batteri, comprese le loro combinazioni.
- Clorofillite. Preparato biologico a base di sostanze provenienti da foglie di eucalipto, in grado di inibire gli stafilococchi resistenti agli antibiotici.
- Ceftriaxone. Antibiotico sotto forma di polvere che può essere sciolto in acqua e utilizzato per il risciacquo in otorinolaringoiatria. Si riferisce alle cefalosporine di terza linea.
A volte l'irrigazione viene effettuata con normale acqua distillata. Allo stesso tempo, non vi è alcun effetto antisettico, ma è possibile inviare il liquido fuoriuscito per l'analisi batteriologica per determinare con precisione l'agente patogeno e selezionare gli antibiotici più efficaci.
La procedura per la procedura "cucù"
L'irrigazione di questo tipo viene eseguita in un policlinico o in una sala di manipolazione di un ospedale.
È importante che il paziente sia calmo durante l'esecuzione del lavaggio.
Se il paziente è nervoso, ha un aumento del battito cardiaco o respira a intermittenza, è meglio posticipare la procedura di mezz'ora e somministrare al paziente un semplice sedativo.
Vale la pena soffermarsi più in dettaglio su come realizzare un "cuculo" per la sinusite:
- 10-15 minuti prima dell'inizio, il medico instilla farmaci vasocostrittori come Naphtizin, Evkazolin, Galazolin nelle narici del paziente per la piena pervietà dei passaggi nasali.
- Se il paziente ha molta paura di qualsiasi disagio, a volte viene utilizzata l'anestesia locale, ad es. viene iniettata una piccola lidocaina.
- Il paziente si siede su una sedia con lo schienale reclinato o si sdraia su un lettino con la testa inclinata di 45 gradi.
- L'otorinolaringoiatra riempie una siringa da 20 ml senza ago con una soluzione antisettica pre-preparata riscaldata a una temperatura di 37-39 gradi. Il liquido caldo allevia il disagio, anche se il risciacquo stesso è praticamente indolore.
- Il medico versa la soluzione con una siringa in una narice e uno speciale dispositivo inserito nell'altra narice (aspiratore, combinare ORL) aspira l'acqua con essudato purulento nel contenitore. In questo caso, il medico può valutare visivamente quegli accumuli che vengono rimossi dal naso, la loro densità, il colore, la quantità di pus e la presenza di sangue. Tutta l'acqua infusa dovrebbe fluire attraverso il seno; 5 siringhe sono sufficienti per risciacquare una camera.
- Se un tappo purulento si è accumulato nella cavità mascellare, il medico stringe la narice attraverso la quale viene versata acqua per 3-4 secondi. Allo stesso tempo, un'aspirazione funzionante estrae aria e muco bloccati nella fistola. Questo può portare a un dolore tirante che passa rapidamente nella regione frontale.
- Dopo aver sciacquato una camera accessoria, l'otorinolaringoiatra inserisce l'aspiratore nell'altra narice e ripete tutte le manipolazioni. Lavare sempre entrambi i seni, questo evita la transizione dell'infezione tra i seni.
Durante l'intera seduta, al paziente viene chiesto di emettere dei suoni, mentre il palato molle si solleva e blocca l'ingresso alla laringe in modo che il liquido infetto non vi fuoriesca. Molto spesso si consiglia di dire "cuculo", da cui il nome popolare della procedura - "cuculo". Inoltre, durante l'irrigazione, il paziente deve rispettare le seguenti regole:
- non essere nervoso, comportati con calma e prevedibilità quando il liquido entra nel naso;
- non girare la testa ai lati;
- respira con la bocca in modo misurato e calmo.
Dopo la fine della procedura, non è desiderabile alzarsi bruscamente in posizione eretta. Ciò può causare vertigini e svenimenti. Meglio girare la testa da un lato e sdraiarsi per qualche minuto oppure sedersi sul divano, sporgendosi in avanti. Entro mezz'ora dal completamento dell'irrigazione, non è desiderabile essere esposti a sforzi fisici e ipotermia.
Il risciacquo non dura più di 15 minuti. Per un'irrigazione di alta qualità, sono sufficienti 150-200 ml di liquido, la quantità esatta è determinata dal medico, in base alla quantità di secrezione rilasciata. Il corso del trattamento consiste in 5-7 sessioni.
Benefici e possibili conseguenze del "cucù"
Il lavaggio del seno secondo il metodo Proetz è un metodo mondiale per il trattamento della sinusite, che è una buona alternativa alla tradizionale puntura. Ha una serie di vantaggi rispetto alla chirurgia:
- non invasività, ovvero il tessuto del seno non è danneggiato;
- un piccolo numero di controindicazioni ed effetti collaterali;
- consegna dei medicinali direttamente nella zona interessata;
- rapido miglioramento delle condizioni del paziente, attenuazione dei sintomi;
- ridurre la quantità di farmaci per la terapia conservativa;
facile tolleranza da parte dei pazienti, assenza di sindrome da dolore grave.
facile tolleranza da parte dei pazienti, assenza di sindrome da dolore grave.Nella maggior parte dei pazienti, i sintomi come congestione e mal di testa si attenuano notevolmente entro pochi minuti dalla fine della prima sessione di irrigazione. Tuttavia, la possibilità di utilizzare questo metodo dipende dal grado di gonfiore dei tessuti del naso. Se l'anastomosi è completamente gonfia e il seno è bloccato, i farmaci non possono entrare, in questo caso è meglio decidere una puntura.
Anche il lavaggio ha i suoi momenti spiacevoli. Nonostante l'indolore e la tolleranza abbastanza facile, a volte possono verificarsi tali conseguenze negative:
- sangue dal naso a causa di vasi sanguigni rotti o danni ai tessuti dagli strumenti utilizzati;
- congestione dell'orecchio e lieve mal di testa all'inizio della procedura;
- sensazione di bruciore al naso;
- arrossamento del bianco degli occhi;
- a volte vomito nei bambini;
- starnuti attivi per un'ora dopo il completamento del risciacquo;
- sapore sgradevole dei preparati utilizzati nella soluzione e irritazione della mucosa nasale.
Una tecnica di irrigazione impropria (approvvigionamento idrico a pressione troppo elevata) può portare all'ingresso di fluido infetto nella tromba di Eustachio, seguito dallo sviluppo di otite media acuta. I bambini con i loro tubi uditivi larghi e corti sono particolarmente sensibili a questo. Pertanto, è meglio fare un "cuculo" in un istituto medico, piuttosto che sperimentare a casa.
