Quando l'infiammazione del rivestimento dei seni dura più di otto settimane, i medici diagnosticano la sinusite mascellare cronica. Di solito si verifica come conseguenza di sinusite acuta causata da un'infezione batterica o virale. Secondo le statistiche, la metà della sinusite diagnosticata è di questa forma. La malattia procede a ondate: dopo la fase di esacerbazione, si verifica la remissione e quindi di nuovo l'esacerbazione. Se non trattata, l'infiammazione avvolge gli organi vicini e provoca complicazioni.
Specie e patogeni
La malattia può svilupparsi solo su un lato e può coprire contemporaneamente due seni. Ciascuno di questi casi è caratterizzato da congestione da infiammazione, mancanza di respiro, dolore.
Per la natura del decorso della sinusite, la sua comparsa, ci sono:
- fibroso;
- allergico;
- cistico;
- purulento;
- polipo;
- catarrale.
Molto spesso, l'agente eziologico della malattia è Haemophilus influenzae o streptococchi, ma anche muffe, funghi simili a lieviti, batteri anaerobici e virus possono causarlo. Inoltre, questi microrganismi possono formare composti complessi, il che rende difficile trovare il giusto trattamento.
Cause della malattia
La sinusite cronica si sviluppa a seguito di un'esposizione prolungata alla mucosa del seno di organismi patogeni: uno o il loro conglomerato. L'infiammazione è aggravata da difetti anatomici dell'organo respiratorio, che possono essere congeniti o acquisiti. L'evento più comune è un setto nasale deviato o polipi.
Inoltre, l'infezione può penetrare nella parete del seno inferiore perché è troppo sottile. La situazione si verifica a causa dell'infiammazione delle gengive, della carie dentale e di altre malattie del cavo orale. In questi casi si parla di sinusite odontogena cronica.
I seguenti fattori contribuiscono allo sviluppo della malattia:
- tendenza a reazioni allergiche;
- tempo freddo;
- varie malattie che indeboliscono il sistema immunitario;
- ipovitaminosi;
- cattive abitudini;
- barotrauma;
- infiammazione regolare del tratto respiratorio superiore.
Caratteristiche del decorso della malattia
Per capire cos'è la sinusite cronica e come procede, è necessario navigare un po' nella struttura del cranio umano. Quindi, ha quattro tipi di seni paranasali: mascellare (che si trova dietro gli zigomi), a forma di cuneo (che sono dietro gli occhi), etmoide (sul ponte del naso) e frontale. Svolgono la funzione di detergere, idratare e riscaldare l'aria che esce dal naso. In una persona sana, sono pieni solo di aria. Il paziente è pieno di muco, che è separato dalle pareti infiammate. Questo muco scorre attraverso piccoli canali nel naso, ma se i seni sono infetti e gonfi, i canali si bloccano e il muco ristagna in essi.
Esistono diverse forme di sinusite cronica. Se c'è uno scarico di muco, che ha una consistenza viscosa, stiamo parlando di una forma produttiva di sinusite.
Lo scarico purulento di media intensità parla, rispettivamente, di una forma purulenta. Se lo scarico è acquoso, la sinusite è essudativa. Indipendentemente dalla forma in cui procede la malattia, è sempre accompagnata da congestione nasale.
I sintomi della malattia
Se stiamo parlando di una malattia in fase di remissione, i segni caratteristici non sono pronunciati. I pazienti lamentano:
leggero gonfiore del viso nella zona del seno;- mal di gola, soprattutto durante la deglutizione, spesso con dolore;
- perdita dell'olfatto sullo sfondo della congestione nasale;
- forte mal di testa e la sua fonte è difficile da determinare;
- stanchezza, debolezza.
leggero gonfiore del viso nella zona del seno;L'esacerbazione della sinusite è caratterizzata da un deterioramento del benessere del paziente. La temperatura corporea a volte sale fino a 37,7°C, il mal di testa peggiora, soprattutto quando una persona si protende in avanti, persegue costantemente una sensazione di pesantezza sul viso.
Il dolore può scoppiare, poiché in questo momento i seni traboccano di muco e premono sulle pareti. Rimane il mal di gola e la tosse. Oltre al gonfiore sotto il naso, appare il gonfiore delle palpebre e talvolta si sviluppa la congiuntivite.
Diagnostica
Stabilire la sinusite in modo più accurato aiuta una radiografia e una tomografia computerizzata. Mostra chiaramente se il seno è coperto da un processo infiammatorio, se ci sono polipi o cisti nel seno mascellare.
Tuttavia, questi metodi non vengono utilizzati per diagnosticare la malattia nei bambini e nelle donne in gravidanza. Per loro viene utilizzato il metodo diafanoscopia, che viene eseguito utilizzando una lampada Hering. La diagnostica viene eseguita in una stanza buia, quando una bocca chiusa viene illuminata dall'interno con una piccola lampada speciale. Se c'è la sinusite, la luce non passa.
Viene eseguita anche l'endoscopia. Quindi una sonda ottica viene inserita nel seno e il seno viene esaminato sull'immagine visualizzata sul monitor.
Per eseguire una diagnosi accurata, è possibile utilizzare una puntura del seno, che viene eseguita con un ago Kulikovsky. La puntura viene eseguita inserendo un ago attraverso il naso nella parete del seno. Dopo aver pompato il pus, il seno viene lavato e lo scarico viene inviato per la ricerca.
Ad esempio, se la secrezione in una soluzione speciale si scurisce, stiamo parlando della forma fungina della malattia. Quindi l'uso di antibiotici non è giustificato, vengono prescritti agenti antifungini.
Per completare il quadro della diagnosi, si consiglia di sottoporsi a un esame da parte di un neuropatologo, chirurgo maxillo-facciale e dentista.
Trattamento della sinusite cronica
Il pericolo della forma cronica è che è impossibile eliminare completamente e per sempre la malattia. Tuttavia, il trattamento è vario, a seconda dello stadio del decorso della malattia. Quindi, con un'esacerbazione, le misure terapeutiche mirano a distruggere i microrganismi patologici che hanno causato l'infiammazione, oltre a normalizzare la respirazione attraverso il naso. Per questo, i seni sono sterilizzati, il che impedisce lo sviluppo di colonie di microrganismi nel seno.
Il lavaggio viene effettuato con soluzioni disinfettanti speciali, ad esempio furacilina, diossidina. Dopo la procedura di lavaggio, nei seni vengono iniettati preparati enzimatici e antibiotici, come Lidaza.
Allo stesso tempo, vengono assunti farmaci antibatterici del gruppo dei fluorochinoloni o delle cefalosporine. Farmaci prescritti che agiscono direttamente sul sito di infiammazione. Ad esempio, antibatterico "Bioparox".
Sono necessari anche spray o gocce per restringere i vasi sanguigni, che alleviano il gonfiore sulla mucosa. Ma dovresti sempre tenere in considerazione che questi farmaci vengono assunti in corsi brevi per non creare dipendenza.
A volte vengono utilizzati farmaci combinati per alleviare diversi sintomi della malattia contemporaneamente. Ad esempio, "Rinofluimucil" ha effetti mucolitici e decongestionanti.
Per sostenere il corpo indebolito dalla malattia, specialmente durante il periodo di attivazione delle infezioni virali, si consiglia di assumere immunocorrettori. La scelta di un medicinale specifico e il corso del trattamento dovrebbero essere lasciati al medico.
Se viene stabilita la natura allergica della sinusite, vengono prescritti antistaminici. A volte è indicata la somministrazione di farmaci ormonali topici. Ma, ancora una volta, la scelta specifica resta al medico.
A volte un'esacerbazione di una malattia cronica richiede un intervento urgente da parte di un chirurgo. Quindi il medico prescrive una puntura del seno per rimuovere il pus, ripristinare la pervietà del seno e iniettare farmaci antibatterici.Ciò migliora notevolmente le condizioni del paziente, ma non si dovrebbe pensare che una puntura sia sufficiente affinché la sinusite scompaia per sempre. In effetti, se non ti impegni in trattamento, questa procedura dovrà essere eseguita più di una volta.
La puntura stessa non è sempre sicura. A causa delle caratteristiche anatomiche, può comparire un sanguinamento grave, c'è un alto rischio di fuoriuscita di liquido che circonda il midollo spinale o il cervello. Tale intervento può portare alla perdita parziale della vista, allo sviluppo della meningite e talvolta persino alla morte.
Il periodo di remissione è caratterizzato da un decorso lento e lieve della malattia, pertanto sono limitati dai metodi di fisioterapia. Molto spesso, nell'area del seno vengono utilizzati UHF, fonoforesi con cortisone, elettroforesi con lidasi, ultrasuoni.
Inoltre, la magnetoterapia è prescritta alla regione faringea. Utile il trattamento con il microclima delle grotte di sale, la speleoterapia.
Qual è il pericolo?
La sinusite di per sé non rappresenta un pericolo per la vita, ad eccezione di quei casi in cui la pausa mascellare è molto vicina al cervello. Questa caratteristica anatomica, in assenza di un trattamento adeguato, può portare a meningite o sinusite frontale, che sono già davvero pericolose per la vita.
Inoltre, una forma avanzata della malattia, che non è stata adeguatamente trattata, diffonde l'infezione agli organi vicini. Prima di tutto, sulla cavità oculare, causando danni alla vista. Spesso in questi casi, gli occhi del paziente si gonfiano, è perseguitato da forti mal di testa nella cavità oculare.
Le complicazioni possono arrivare alle orecchie, provocando l'otite media. Se la parete inferiore del seno è troppo sottile, l'infiammazione si diffonde nella bocca e il paziente corre il rischio di perdere i denti.
Prevenzione delle malattie
La sinusite, anche con una forma cronica, può causare varie complicazioni:
osteomielite della mascella superiore e dell'osso frontale;- cisti;
- malattie del cervello;
- malattie degli organi della vista, dell'udito e altri.
osteomielite della mascella superiore e dell'osso frontale;Sapendo quanto sia pericolosa la sinusite, vale la pena pensare alla prevenzione della malattia. Consiste, prima di tutto, in un trattamento adeguato nella fase acuta. Poiché è quasi impossibile curare completamente la sinusite cronica, anche la fase di remissione richiede un trattamento adeguato.
In questo momento, si raccomanda di proteggersi strenuamente da possibili malattie infettive: non essere in luoghi affollati, osservare l'igiene personale. Detergere e trattare tempestivamente i focolai di infezione cronica, specialmente nella gola e nel naso.
In caso di infezioni virali respiratorie acute o raffreddori, è necessario eseguire un trattamento completo completo fino a quando la malattia non scompare completamente. Il mezzo ideale di prevenzione durante tali periodi è la vaccinazione contro l'influenza e varie infezioni.
Se possibile, dovresti correggere i difetti del setto nasale, rimuovere i polipi, se presenti. E, naturalmente, devi rinunciare alle cattive abitudini, bilanciare la tua dieta, includere un'attività fisica regolare nella tua vita, monitorare il tuo programma di sonno e una corretta alimentazione. Cammina spesso all'aria aperta e lavati naso e gola con una leggera soluzione salina.
Se la sinusite è di natura allergica, è importante evitare il contatto con allergeni, durante il periodo di fioritura, iniziare un ciclo di antistaminici in tempo. La stanza in cui si trova una persona con sinusite cronica dovrebbe avere un livello di umidità normale.
Il corpo ha anche bisogno del giusto livello di idratazione. Bevi almeno sei bicchieri di acqua pura al giorno. Questo normalizza il funzionamento del sistema immunitario, aiuta il corpo a rimuovere le sostanze nocive e migliora il metabolismo. Inoltre, assumere abbastanza acqua aiuta a evitare l'ispessimento del muco nei seni.
La sinusite cronica può peggiorare con voli frequenti. Con una caduta di pressione durante il decollo e l'atterraggio, i pazienti lamentano disagio nell'orecchio medio e nei seni. Per evitare ciò, si consiglia di utilizzare inalatori speciali, gocce nasali decongestionanti prima del volo.
La mucosa nasale può irritarsi in piscina quando viene a contatto con l'acqua clorata. A proposito, tale acqua può causare altre complicazioni sugli organi ENT. Pertanto, si consiglia alle persone con sinusite cronica di indossare speciali tappi per le orecchie durante l'esercizio in piscina.
Non dovresti impegnarti in immersioni, snorkeling e altre attività legate al nuoto e alle immersioni nella fase di esacerbazione della malattia. L'ingresso e il ristagno di acqua nel naso e nelle orecchie, le cadute di pressione possono portare allo sviluppo attivo dell'infezione.
