Il trattamento completo di pazienti con profilo cardiologico implica non solo l'eliminazione dei sintomi principali e l'impatto sulla causa della patologia, ma anche il miglioramento dello stato funzionale del muscolo cardiaco. La normalizzazione dei processi metabolici e un aumento della resistenza del miocardio a fattori ambientali sfavorevoli è fornita da un gruppo di farmaci metabolici. La riboxina è considerata uno dei farmaci più usati con il minimo danno e un effetto combinato su diversi organi e sistemi.
Istruzioni per l'uso di Riboxin
La riboxina (nome internazionale non proprietario - Inosine) appartiene al gruppo di farmaci anabolizzanti non steroidei, che ha:
- antianginoso (allevia il dolore toracico con angina pectoris);
- antiaritmico (migliorando il trasporto ionico nelle cellule);
- antiipoxico (elimina la carenza di ossigeno dei tessuti);
- azioni ipotensive moderate (abbassa la pressione sanguigna).
L'uso più studiato del farmaco in cardiologia per la riabilitazione dei pazienti con malattia coronarica, prevenzione secondaria (ricadute, progressione o complicanze di patologie). Inoltre, Riboxin viene utilizzato attivamente nello sport come doping legale, poiché migliora gli indicatori di resistenza e fitness.
Il principio attivo e il meccanismo di lavoro del farmaco
Il principio attivo della Riboxin è Inosina, un precursore dell'acido adenosina trifosforico (ATP), il principale substrato energetico del corpo umano. Penetrando nella circolazione sistemica (dopo somministrazione orale o parenterale), il farmaco attraversa una cascata di reazioni con formazione di carboidrati aromatici (ribosio) e ipoxantina.
Effetto ribossina:
- effetto antiipossico: penetrando attraverso la membrana degli eritrociti (globuli rossi), aumenta la concentrazione di molecole energetiche e accelera la procedura per il rilascio di ossigeno dalla forma legata. L'erogazione di gas al cuore migliora i processi metabolici nei cardiomiociti, riduce la gravità del dolore;
- epatotropico ("protezione del fegato") - l'incorporazione di ipoxantina nelle riserve energetiche del tessuto migliora le funzioni degli organi e i processi di recupero;
- ipotensivo (riduce la pressione): l'attivazione del metabolismo nelle cellule della parete vascolare favorisce il rilascio di vasodilatatori e l'espansione del lume delle arterie;
- antiaritmico: accelera il trasporto di ioni calcio attraverso la membrana dei cardiomiociti, che normalizza i processi di eccitazione e ripolarizzazione nel muscolo cardiaco;
- riparativo: accelera i processi di ripristino della mucosa nel tratto digestivo;
- anabolico: accelera la sintesi delle proteine nel corpo (la caratteristica principale utilizzata dagli atleti).
L'ipoxantina è uno dei substrati del metabolismo delle purine (scomposizione dei nucleotidi), il cui prodotto finale è l'acido urico. Con un sovradosaggio di Riboxin, aumenta la concentrazione di quest'ultimo nel sangue.
Composizione, forma e dosaggio del farmaco
La riboxina è disponibile in due forme principali: orale e parenterale per un comodo utilizzo in una varietà di situazioni cliniche.
La composizione del preparato e le principali caratteristiche sono presentate nella tabella.
| Modulo per il rilascio | Dose di inosina | Eccipienti | Proprietà organolettiche |
|---|---|---|---|
| Compresse, capsule | 200 mg |
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| Soluzione iniettabile 2% -5 ml | 1 ml - 20 mg |
| Liquido trasparente incolore. Colore giallo chiaro consentito |
Secondo le istruzioni per l'uso di Riboxin, viene isolata la quantità massima giornaliera del farmaco - 2,4 grammi, che possono essere suddivisi in 3 dosi. La frequenza di somministrazione e il dosaggio sono determinati dall'indicazione per l'appuntamento e dalla forma di rilascio utilizzata.
Indicazioni: da cosa e per quale scopo?
Un'ampia gamma di effetti e sicurezza determina l'uso del farmaco in vari rami della medicina. Le indicazioni più comuni per l'uso di Riboxin sono:
- cardiopatia ischemica (CHD): angina da sforzo stabile, cardiosclerosi diffusa;
ipertensione arteriosa (come parte di un trattamento complesso);- cardiomiopatia (ipertrofica, dilatativa, restrittiva);
- disturbi del ritmo e della conduzione (aritmie sinusali e atriali, extrasistoli);
- periodo di riabilitazione dopo infarto miocardico;
- cirrosi e degenerazione grassa del fegato;
- epatite alcolica;
- terapia antidoto per avvelenamento da farmaci digitalici (intossicazione da digitale);
- urocoproporfiria - una patologia enzimatica della sintesi dell'emoglobina;
- intervento chirurgico su un solo rene (l'ipoxantina ha un effetto renoprotettivo in condizioni di circolazione artificiale);
- in oftalmologia: per migliorare la vista, nell'ambito del complesso trattamento del glaucoma ad angolo aperto;
- nella pratica oncologica: migliorare la formazione del sangue nella leucopenia (sullo sfondo dell'irradiazione del midollo osseo e della chemioterapia).
ipertensione arteriosa (come parte di un trattamento complesso);Per somministrazione endovenosa
La forma iniettabile del farmaco è più spesso prescritta dai cardiologi in ambito ospedaliero. La riboxina in fiale viene utilizzata per:
- accelerazione dei processi di recupero del miocardio dopo un infarto;
- riduzione della sindrome del dolore con angina pectoris;
- migliore risposta alla terapia antiaritmica;
- prevenzione della sclerosi progressiva dei cardiomiociti nei pazienti con malattia coronarica;
- con avvelenamento da digitale;
- nella pratica chirurgica (nefrologica).
Il farmaco viene utilizzato per la somministrazione endovenosa, le iniezioni intramuscolari di Riboxin non sono prescritte a causa dell'inefficacia (viene lentamente assorbito e disintegrato).
Dosi raccomandate della forma parenterale del farmaco:
- Contagocce (iniezione lenta alla velocità di 60 gocce/minuto diluite in 250 ml di soluzione glucosata al 5%): 1 giorno - 10 ml di Riboxina al 2%. In assenza di conseguenze indesiderabili - dal giorno successivo, 20 ml - 1 volta al giorno. La durata del corso è di 10-15 infusioni.
- Bolo (iniezione a getto senza diluizione) fino a 400 mg/die per aritmie e interventi renali. La dose massima consentita per un singolo uso è di 1200 mg.
Per prendere in pillole
La forma orale di Riboxin è destinata alla somministrazione a lungo termine (fino a 3 mesi), da parte di pazienti con:
cardiopatia ischemica (forme croniche);- cardiomiopatie;
- cirrosi e altre patologie epatiche associate all'abuso di alcol;
- disabilità visiva nel glaucoma e in altre condizioni.
cardiopatia ischemica (forme croniche);La dose raccomandata del farmaco il primo giorno: 1 compressa (capsula) 3-4 volte al giorno. Se la risposta è sì - 2 compresse 3 volte al giorno.
Ai pazienti con metabolismo delle purine alterato (urocoproporfiria) viene prescritta Riboxin 1 capsula 4 volte al giorno per 3 mesi.
Controindicazioni
La riboxina appartiene a un gruppo di agenti metabolici venduti su prescrizione medica in farmacia. L'uso incontrollato a lungo termine del farmaco porta a disturbi metabolici sistemici.
L'elenco delle condizioni in cui è controindicato Riboxin:
- ipersensibilità (allergie) a uno qualsiasi dei componenti;
- età fino a 18 anni (l'uso del farmaco nei bambini non è stato studiato, pertanto è raccomandato per l'uso solo da parte degli adulti);
- gravidanza e allattamento (allattamento al seno) in una donna;
- patologia dei reni (la solubilità del farmaco in acqua e l'escrezione parziale nelle urine richiedono lo stato normale del sistema escretore per prevenire il sovradosaggio);
- gotta e altre condizioni accompagnate da un aumento del contenuto di acido urico nel sangue.
I pazienti con diabete mellito devono tenere in considerazione che 1 compressa di Riboxin contiene 0,06 unità di pane.
Effetti collaterali
Le conseguenze indesiderabili dell'assunzione di Riboxin sono principalmente associate alle reazioni generali del corpo all'assunzione di farmaci:
reazioni allergiche: arrossamento della pelle, eruzione cutanea pruriginosa (è necessario interrompere l'assunzione del farmaco e informare il medico dell'effetto collaterale);- mal di testa (a causa di un calo della pressione sanguigna nei vasi cerebrali);
- cardiopalmo;
- ipotensione arteriosa;
- nausea e vomito;
- insonnia;
- diminuzione dell'appetito e perdita di peso immotivata;
- esacerbazione della gotta.
reazioni allergiche: arrossamento della pelle, eruzione cutanea pruriginosa (è necessario interrompere l'assunzione del farmaco e informare il medico dell'effetto collaterale);Con il metodo di somministrazione dell'iniezione, i pazienti spesso lamentano debolezza generale e arrossamento nel sito di iniezione.
Posso bere Riboxin per la prevenzione?
Gli agenti metabolici con un effetto cardiotropico predominante sono prescritti come terapia complessa della malattia di base, che implica anche la prevenzione delle complicanze.
La somministrazione sistematica del farmaco è consentita entro il corso massimo a lungo termine (fino a 3 mesi) in conformità con le regole di dosaggio per i pazienti con:
- i primi segni di deterioramento della vista (prevenzione della progressione);
- una forma cronica di cardiopatia ischemica per la prevenzione dell'infarto del miocardio;
- epatite alcolica (evitando la cirrosi).
Tuttavia, dati i possibili effetti collaterali e la necessità di selezionare la dose, si consiglia di consultare un medico.
L'uso incontrollato di Riboxin come anabolizzante nella pratica degli atleti è più spesso registrato.
Analoghi e sostituti
Il moderno mercato farmaceutico offre al paziente un elenco di analoghi di farmaci che differiscono per aspetto e prezzo:
- forme compresse: Riboxin Avexima, Riboxin-Lect, Ribonosin;
- soluzione per iniezione: Inosie-F, Inosin-Eskom.
Se ci sono controindicazioni alla Riboxin, si consiglia di scegliere un sostituto con un effetto simile per la complessa terapia della malattia di base.
Gli agenti metabolici più utilizzati nella pratica cardiologica:
Panangin, Asparkam - farmaci con un alto contenuto di potassio, che vengono prescritti a pazienti con disturbi del ritmo e della conduzione;- Trimetazidina (Preductal) - corregge i processi metabolici a livello cellulare, elimina gli effetti dannosi dei radicali liberi (metaboliti sottoossidati), migliora le capacità compensatorie del cuore;
- Antiossidanti (inibiscono i processi di ossidazione dei radicali liberi nelle cellule): vitamine A, E, C, selenio e preparati di zinco;
- L'adenosina trifosfato è la forma diretta della molecola di ATP, che viene spesso utilizzata per alleviare gli attacchi di tachicardia sopraventricolare. Seconda generazione - ATP-lungo con azione prolungata.
Panangin, Asparkam - farmaci con un alto contenuto di potassio, che vengono prescritti a pazienti con disturbi del ritmo e della conduzione;La selezione dei fondi viene effettuata in base alla sensibilità individuale, alla presenza di ulteriori segni di carenza di vitamine o oligoelementi nel paziente.
Conclusioni
La riboxina è un agente metabolico ampiamente utilizzato nella pratica clinica dei medici nell'ex CIS. Lo spettro delle azioni farmacologiche (antiaritmico, antianginoso, antiipossico e altri) determina l'uso del farmaco in pazienti con patologia cardiovascolare, gastrointestinale e oftalmica. La normalizzazione del metabolismo a livello cellulare rende la Riboxina un'aggiunta ragionevole al complesso principale della terapia.
