I patogeni più comuni che portano allo sviluppo dell'otite media sono i batteri pneumococco, Haemophilus influenzae, moraxella. A questo proposito, gli antibiotici per l'otite media negli adulti sono in molti casi un trattamento prioritario, a causa delle ragioni dello sviluppo di questa malattia.
Tuttavia, la decisione sulla necessità di un trattamento antibiotico per l'otite media dovrebbe essere equilibrata, poiché nella stragrande maggioranza dei casi vi sono prove di auto-cura per la malattia. Allo stesso tempo, la loro nomina errata, l'uso di dosaggi inappropriati, il mancato rispetto della durata del ricovero possono portare a un peggioramento della condizione, a un ritardo nel trattamento e ad altri effetti collaterali causati dall'assunzione di questi fondi.
Indicazioni
Il decorso dell'otite media può essere complicato da patologie così gravi come la labirintite, che portano a perdita dell'udito, mastoidite, meningite, nonché ascessi cerebrali, sepsi, malattie che possono causare la morte. Questo fa sì che l'assunzione di antibiotici sia considerata una terapia importante.
Assolutamente si ricorre alla terapia antibiotica se, dopo 2 giorni di cure alternative, non si riscontra un trend positivo.
Fattori da considerare quando si sceglie un farmaco
La scelta del farmaco, oltre alla sensibilità agli antibiotici, è anche dovuta al fatto che questa malattia può essere acuta e cronica, per la natura dell'infiammazione - catarrale, sierosa o purulenta. L'otite media può verificarsi con o senza perforazione della membrana timpanica. La scelta del farmaco necessario è anche influenzata dal fatto che gli antibiotici utilizzati per il trattamento possono essere sotto forma di iniezioni, compresse o sotto forma di gocce auricolari. Inoltre, esistono forme di dosaggio combinate che, oltre agli antibiotici, includono farmaci antinfiammatori non steroidei o corticosteroidi.
La necessità di un trattamento antibiotico per l'otite media è dovuta ai sintomi della malattia. La gravità del paziente, il grado di intossicazione e la presenza di suppurazione sono molto importanti per determinare le tattiche terapeutiche e chiarire il farmaco. La perforazione della membrana timpanica e, di conseguenza, la suppurazione, può essere una delle manifestazioni dello sviluppo di un processo purulento che necessita di una correzione obbligatoria con agenti antibatterici. Tuttavia, l'assenza di otorrea non indica sempre un'otite media catarrale o sierosa, poiché l'evacuazione del pus risultante può essere effettuata non a causa della perforazione della membrana timpanica, ma attraverso il tubo uditivo.
La presenza di un sintomo di suppurazione è importante per la scelta della forma di dosaggio antibiotica utilizzata in questo caso.
In assenza di otorrea, le gocce auricolari antibiotiche non sono indicate, poiché la membrana timpanica integrale non consente al farmaco di passare al sito della malattia.
In questo caso, sono preferibili farmaci in compresse o iniettabili e talvolta la loro combinazione, che consente di ottenere l'effetto più rapido possibile.
Regole antibiotiche
Quando si prescrive la terapia antibiotica, è necessario rispettare le condizioni per la prescrizione di questo gruppo di farmaci. Il corso del trattamento dovrebbe essere di almeno 7 giorni, nonostante il fatto che sintomi come dolore e acufene, i fenomeni di intossicazione spesso diminuiscano entro il secondo giorno. L'interruzione prematura del farmaco può portare a un ritorno della malattia e al suo passaggio a una forma cronica. È anche importante osservare la frequenza di assunzione di antibiotici.
Inoltre, quando si specifica il farmaco, è necessario ricordare la presenza di un numero di antibiotici che hanno un effetto ototossico. Questi includono farmaci del gruppo aminoglicosidico, gentamicina, neomicina, polimixina B, la cui azione porta a danni ai recettori e, di conseguenza, allo sviluppo della perdita dell'udito o addirittura della sordità.
Farmaci consigliati
I farmaci più efficaci utilizzati nel trattamento di questa patologia sono i farmaci del gruppo dell'ampicillina (amoxicillina, Flemoxin solutab, Ranoxil). In questo caso, l'ampicillina non può essere utilizzata a causa della sua bassa biodisponibilità (30% contro 90% amoxicillina). Se non si verifica alcun effetto entro tre giorni dall'inizio dell'assunzione del farmaco, viene sostituito con un antibiotico, che è un composto di amoxicillina con acido clavulanico (Augmentin, Amoxiclav) o cefalosporine (Ketocef, Super, Zinnat).
I farmaci di riserva includono i fluorochinoloni. Sono usati per un decorso prolungato della malattia, quando i rimedi precedenti erano inefficaci. È generalmente accettato che questa tattica di prescrivere antibiotici per l'otite media negli adulti sia considerata: Augmentin o amokiklav alla dose di 875 mg 2 volte al giorno o 625 mg tre volte. Se entro due giorni compare un trend positivo, il farmaco deve essere continuato. Consigliato 
il dosaggio è di 625 mg due volte al giorno. In assenza di dinamiche positive, il farmaco viene sostituito con levofloxacina o sparfloxacina.
La scelta di un antibiotico per l'otite media dipende anche dal fatto che la malattia sia acuta o cronica.
Nel caso di un decorso acuto, i sintomi della malattia diminuiscono entro 5-7 giorni.
In questo caso, pur continuando ad assumere antibiotici, è necessario attuare misure volte anche al ripristino dell'udito.
Caratteristiche del decorso cronico
Il trattamento dell'otite media cronica ha le sue caratteristiche, dovute a quanto segue:
- la malattia può durare per molti mesi o anni;
- nel processo di esame ed esecuzione dell'inoculazione batterica, è possibile identificare diversi agenti patogeni, che forzano la selezione dei farmaci, tenendo conto della sensibilità dei microrganismi ad essi e dell'interazione dei farmaci tra loro;
- la causa dello sviluppo del processo patologico può essere Proteus o Pseudomonas aeruginosa, che complica notevolmente la scelta dei farmaci;
- a causa del lungo decorso della malattia, gli agenti orali o parenterali possono essere prescritti solo nel periodo acuto o nel decorso postoperatorio;
- questo decorso della malattia prevede l'uso di agenti sotto forma di gocce, liquidi per lavare la cavità dell'orecchio, unguenti.
A questo proposito, oltre ai fondi utilizzati nel corso acuto del processo, la forma cronica di otite media implica l'uso aggiuntivo di farmaci che hanno anche un effetto su Pseudomonas aeruginosa ed Escherichia coli, Salmonella, Proteus. Tali antibiotici per l'otite media utilizzati nel decorso cronico del processo sono ciprofloxacina, cloramfenicolo.
Per quanto riguarda la determinazione della sensibilità della microflora a un antibiotico, nel caso di un decorso acuto del processo, potrebbe non essercene la necessità, poiché la durata della malattia stessa è finché lo studio continuerà. inoltre 
Inoltre, la suppurazione non è un segno obbligatorio della malattia, quindi il contenuto per la ricerca può essere ottenuto solo durante l'intervento chirurgico.
Tuttavia, il decorso cronico della malattia implica che questo metodo di ricerca debba essere eseguito, poiché la natura degli agenti patogeni in questo caso può essere diversa, il che complicherà significativamente la scelta del farmaco. Inoltre, dato il ruolo degli antibiotici nel ridurre l'immunità dell'organismo, la loro scelta dovrebbe essere attentamente giustificata.In questo caso, è impossibile ridurre l'importanza dei farmaci immunostimolanti, nonché le misure volte ad aumentare l'immunità del paziente.
Pertanto, nel caso in cui non vi siano risultati di uno studio batteriologico della microflora per la sensibilità agli antibiotici, viene data preferenza all'amoxicillina o ai suoi derivati in compresse. La terapia antibiotica può essere avviata 2 giorni dopo l'assenza di dinamiche positive dall'uso di altri mezzi e metodi di trattamento. Prima di ciò, possono essere utilizzati farmaci antinfiammatori e analgesici per l'azione esterna, agenti antisettici e procedure termiche.
Decidi la tattica di quali antibiotici sono necessari per l'otite media, dovrebbe un otorinolaringoiatra. Uno specialista che ha nel suo arsenale metodi di esame obiettivo del paziente sarà in grado di chiarire la diagnosi e prescrivere il trattamento corretto. Allo stesso tempo, sintomi simili possono essere caratteristici di una malattia causata da un virus. La nomina di farmaci antibatterici in questo caso non è corretta.
