Otite media essudativa acuta

L'otite media sierosa acuta (essudativa) è un processo infiammatorio sieroso che colpisce la mucosa della tromba di Eustachio e la cavità timpanica. La malattia otorinolaringoiatrica si verifica a causa dello sviluppo di eustachite e dell'accumulo di versamenti sierosi nella cavità timpanica.

Il fattore patogenetico chiave nello sviluppo della patologia è la disfunzione della tromba di Eustachio associata a una violazione delle sue funzioni di drenaggio e ventilazione. Un segno distintivo dello sviluppo della malattia può essere chiamato l'accumulo di secrezioni viscose all'interno della cavità dell'orecchio, che provoca disagio e aumento della perdita dell'udito.

Eziopatogenesi

Nel corso di studi sperimentali, gli esperti hanno scoperto che nella patogenesi dell'otite media secretiva, il fattore decisivo sono i disturbi nel lavoro della tromba di Eustachio. A causa della violazione della sua funzione di ventilazione, crea una pressione negativa nella cavità timpanica, che diventa la ragione principale dell'accumulo di versamenti sierosi in essa.

Durante un esame istopatologico, si è scoperto che i processi catarrali portano alla collagenizzazione degli strati interni delle mucose della cavità dell'orecchio e del tubo uditivo. Si osservano anche metaplasia dell'epitelio ciliato e la sua aumentata infiltrazione da parte dei linfociti. A questo proposito, la funzione secretoria delle mucose viene interrotta, il che porta alla sovrapproduzione di secrezione liquida.

Nella fase iniziale dello sviluppo dell'otite media sierosa acuta, la secrezione liquida nella cavità timpanica non contiene microrganismi patogeni. Tuttavia, sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità generale, provocata dalla disfunzione della tromba di Eustachio, i microrganismi opportunistici iniziano a svilupparsi attivamente. Successivamente, il fluido sieroso o mucoso nell'orecchio diventa torbido e purulento. Un cambiamento nella sua consistenza, colore e odore segnala sempre lo sviluppo di flora batterica, fungina e, in rari casi, virale.

Cause di otite media sierosa

Lo sviluppo della patologia dell'orecchio si basa su una violazione della resistenza locale o generale del corpo, che è supportata dalla disfunzione tubulare. La causa dei cambiamenti patologici può essere malattie infettive, che portano a una diminuzione della reattività del corpo. L'uso irrazionale di antibiotici, che contribuisce all'intossicazione e, di conseguenza, a una diminuzione della funzione di barriera del tubo uditivo, può anche provocare malfunzionamenti dell'immunità.

I principali fattori che contribuiscono alla comparsa dell'otite media secretiva includono:

cambiamenti nella struttura delle mucose nell'organo dell'udito, provocati dallo sviluppo di infezioni generali;
diminuzione del tono muscolare, che comporta lo sviluppo di disfunzioni della tromba di Eustachio;
terapia prematura o inefficace per l'otite media;
curvatura del setto nasale e trauma cranico;
otturazione della bocca della tromba di Eustachio con alterazioni cicatriziali, escrescenze adenoidi, ecc.

Nei bambini in età prescolare, la malattia è più spesso provocata da rinite vasomotoria, adenoidite cronica o rinosinusite.

Immagine sintomatica

Tenendo conto dei risultati dell'esame patomorfologico e della dinamica dello sviluppo dei processi infettivi e infiammatori, lo specialista è stato in grado di determinare diversi stadi della malattia. Ciò ha permesso di effettuare rapidamente una diagnostica differenziale durante la diagnosi e, di conseguenza, di determinare con precisione il corso del trattamento per la patologia dell'orecchio.

Ci sono 4 fasi di sviluppo dell'otite media essudativa acuta:

catarrale (eustachite) - blocco del canale uditivo associato a edema della mucosa della tromba di Eustachio. Come risultato dell'aspirazione dell'aria da parte della mucosa della cavità timpanica, il vuoto in essa aumenta, a seguito del quale si forma un trasudato nell'orecchio. Una manifestazione locale di eustachite è la retrazione della membrana dell'orecchio nella cavità timpanica, che porta allo sviluppo dell'autofonia e della perdita dell'udito;
secretoria: l'accumulo di una grande quantità di muco sieroso nella cavità dell'orecchio. C'è metaplasia dei tessuti epiteliali nell'orecchio medio, a causa della quale aumenta il numero di ghiandole secretorie nella mucosa. Soggettivamente, la manifestazione di cambiamenti patologici aumenterà la perdita dell'udito conduttiva e una sensazione di trasfusione di liquidi nell'orecchio;
mucoso - un cambiamento nella consistenza di una secrezione viscosa nella cavità dell'orecchio, accompagnato da un deterioramento della conduzione del suono da parte degli ossicini uditivi. A causa dell'aumento della densità della secrezione liquida, si verifica la perforazione della membrana dell'orecchio, a seguito della quale il liquido scorre nel condotto uditivo;
fibroso - cambiamenti degenerativi nella mucosa della cavità dell'orecchio, che portano ad una diminuzione della quantità di secrezione viscosa nell'orecchio. Come risultato delle trasformazioni del tessuto fibroso sulla mucosa, si formano aderenze, che portano alla progressione della perdita dell'udito. I processi cicatriziali nella membrana dell'orecchio portano allo sviluppo di otite media adesiva.

Nel caso della formazione di aderenze fibrose sugli ossicini e sul timpano, è quasi impossibile curare la perdita dell'udito.

Diagnosi differenziale

La sintomatologia dell'otite media secretiva si sovrappone alle manifestazioni cliniche di altri tipi di malattie dell'orecchio. In particolare, lo sviluppo della perdita dell'udito conduttivo e dell'autofonia è inerente alla labirintite, all'otite esterna, all'otosclerosi, ecc. In alcuni casi, diventa necessario differenziare la patologia dell'orecchio con un tumore del glomo che si forma nella cavità dell'orecchio medio.

Per un esame completo dell'orecchio e determinare le cause della disfunzione uditiva, vengono eseguite le seguenti procedure:

l'endoscopia è il modo migliore per valutare le condizioni della mucosa del condotto uditivo e lo sviluppo di vegetazioni adenoidi;
audiometria: determinazione del livello di sensibilità uditiva, che consente di scoprire il grado di sviluppo della perdita dell'udito;
La radiografia è un'analisi panoramica dello stato dei tessuti nella cavità dell'orecchio, che consente di determinare la presenza di patologie cellulari, ad es. tumori e altre neoplasie;
Test di Valsalva - un metodo per determinare la mobilità della membrana dell'orecchio e la presenza di perforazioni in essa;
la tomografia è un metodo computerizzato per valutare lo stato delle ossa temporali e l'entità dell'infiammazione nell'orecchio medio.

Nella maggior parte dei casi, ai pazienti viene diagnosticata un'otite media essudativa acuta bilaterale, caratterizzata da infiammazione delle mucose in entrambe le orecchie. Tuttavia, in caso di esame e trattamento tempestivi, gli specialisti riescono a fermare i processi catarrali che iniziano nell'orecchio destro o sinistro. Ciò impedisce la diffusione ematogena dell'infezione e la contaminazione del secondo orecchio.

Metodi di terapia

La tattica del trattamento dei pazienti affetti da otite media consiste nell'eliminare le cause della sua insorgenza e nell'interrompere le manifestazioni cliniche della malattia. Per prevenire cambiamenti morfologici nei tessuti dell'orecchio medio e per normalizzare il lavoro della tromba di Eustachio, vengono eseguite le seguenti procedure:

cateterizzazione della tromba di Eustachio;
magnetoterapia;
fonoforesi endaurale;
pneumomassaggio della membrana;
elettroforesi con agenti ormonali;
soffiando attraverso Politzer.

Importante! La somministrazione di farmaci transtubar è irta di complicazioni in presenza di secrezione purulenta nel canale uditivo.

Per migliorare l'afflusso di sangue ai tessuti interessati, è possibile utilizzare turunda di cotone con soluzioni alcoliche ("liquido di Burov", "alcol borico"). Sono in grado di disinfettare il canale uditivo e normalizzare la microcircolazione sanguigna. Ciò porta a una nutrizione più intensiva delle mucose con le sostanze necessarie, accelerando così l'epitelizzazione dei tessuti.

Farmacoterapia

Come parte del trattamento conservativo, viene utilizzata la farmacoterapia basata sull'uso di farmaci antinfiammatori, antibatterici e analgesici. Il regime di trattamento standard può includere farmaci come:

"Xylometazoline" - gocce nasali vasocostrittrici che normalizzano la funzione di drenaggio della tromba di Eustachio;
"Claritin" è un farmaco antiallergico che rimuove il gonfiore dalle mucose e allevia l'infiammazione;
"Rinofluimucil" è un farmaco mucolitico che aiuta a fluidificare e rimuovere il muco;
Nasonex è un farmaco corticosteroide endonasale che normalizza la pressione intratimpanica nell'orecchio;
"Augmentin" è un farmaco batteriolitico che impedisce lo sviluppo della flora microbica.

Con l'otite media sierosa, il liquido si accumula nell'orecchio, il che aumenta il rischio di perforazione della membrana dell'orecchio. Per il trattamento della malattia otorinolaringoiatrica, è necessario utilizzare farmaci antiedematosi, antiflogistici e batteriostatici.