Quale frequenza cardiaca è considerata normale in momenti diversi
Quindi i frame di frequenza cardiaca standard (da 60 a 90 battiti al minuto) sono obbligatori per la futura mamma? Dopotutto, il suo cuore pompa il sangue per due. Forse, in questo caso, non è tutto così semplice?
La gravidanza (da 37 a 42 settimane) è divisa in periodi - trimestri, ognuno dei quali comprende 3 mesi. Nel primo avviene la deposizione dei principali sistemi e organi del nascituro, nel secondo - il loro sviluppo e crescita, e durante il secondo il corpo della madre trasporta il feto formato e si prepara al parto. Poiché i compiti dei periodi di tempo sono diversi, anche i requisiti per l'attività del cuore della futura mamma sono diversi. Quindi, considera le frequenze del polso nelle donne in gravidanza secondo i trimestri:
- Primo trimestre (fino a 12 settimane, la prima ecografia). Spesso una donna scopre la gravidanza alla fine di questo periodo (a meno che il bambino non sia tanto atteso e pianificato con cura, e non vi sia un monitoraggio scrupoloso dei minimi cambiamenti nel sistema riproduttivo). Pertanto, gli standard della frequenza cardiaca non differiscono dalla popolazione generale: da 60 a 90 battiti al minuto.
- CON metà gravidanza il feto e il suo contenitore (placenta e membrane) occupano gradualmente una parte crescente del corpo della futura mamma. Ciò significa che l'utero e il suo contenuto richiedono già più volumi di sangue. Per soddisfare la domanda di un organismo in crescita, il cuore deve lavorare di più. La frequenza degli scioperi in 60 secondi aumenta di 10-15 rispetto ai valori normali. (Se prima della gravidanza il polso della donna era di 69-75 al minuto, dopo il quarto mese è previsto 75-90). La cosa principale è che la soglia non viene superata cento volte in sessanta secondi.
- Terzo trimestre - un periodo cruciale. Possibile sviluppo di preeclampsia (aumento della pressione sanguigna, comparsa di proteine nelle urine ed edema), un formidabile precursore di eclampsia (un attacco che minaccia la vita del bambino e della madre). Pertanto, il monitoraggio della frequenza cardiaca in questa fase è molto importante. Si consiglia di non superare la soglia dei 100 colpi (15-20 sopra il tasso normale), ma il livello critico è 110.
Naturalmente, non dovresti aspettare l'ultima cifra e presumere che un indicatore di 114 battiti senza una ragione apparente sia un polso normale durante la gravidanza. L'attività fisica o l'ansia portano ad un aumento della frequenza cardiaca. Tuttavia, a riposo, la frequenza cardiaca scende rapidamente a 100 e al di sotto.
Caratteristiche fisiologiche del battito cardiaco in una donna incinta
Fattori che influenzano il sistema cardiovascolare durante la gravidanza:
| Fattore | La variazione | Significato |
|---|---|---|
| Volume di sangue circolante | Aumenta. Alla 36a settimana, l'aumento è del 30-50% del valore iniziale, principalmente dovuto al plasma. Durante la gravidanza con gemelli, la quantità di liquido aumenta in misura maggiore. | A causa dell'assottigliamento del sangue, si verifica anemia fisiologica (fino a 100-120 g / l). Ma una diminuzione della viscosità ha un effetto benefico sulla microcircolazione, migliorando l'afflusso di sangue e la nutrizione al feto. |
| Metabolismo | Aumenta l'intensità | Fornire il fabbisogno energetico di due organismi contemporaneamente |
| Lunghezza del letto vascolare | Appare un ulteriore circolo uteroplacentare della circolazione sanguigna. Se una donna è incinta di gemelli fraterni, allora ci sono due placente contemporaneamente e il carico sul cuore raddoppierà | Nutrizione del nascituro, sua crescita e sviluppo |
| Peso corporeo di una donna incinta | Accumulo dovuto all'aumento di peso del bambino e alla ritenzione di liquidi | Il cuore deve pompare il sangue attraverso più tessuti. Funziona di più |
| Dimensione dell'utero | Sta aumentando | Mobilità limitata del diaframma, aumento della pressione intra-addominale |
| Posizione del cuore | Diventa orizzontale | Può verificarsi un soffio funzionale nel quinto spazio intercostale lungo la linea emiclaveare sinistra |
Tutti i fattori portano a tali cambiamenti nel lavoro del cuore:
- Aumento della gittata cardiaca (la quantità di sangue che entra nel letto vascolare durante la contrazione del ventricolo sinistro al minuto) del 30-40% della norma a riposo. In questo caso il valore massimo viene raggiunto a 20-24 settimane. Peculiarità:
- nei primi quattro-cinque mesi, la gittata cardiaca aumenta principalmente a causa di un aumento della gittata sistolica (la quantità di sangue che lascia la cavità ventricolare sinistra durante la successiva sistole - contrazione);
- un'ulteriore gittata cardiaca aumenta l'aumento della frequenza cardiaca (manifestato da un aumento della frequenza cardiaca).
- Un aumento del volume minuto di sangue a causa dell'influenza degli ormoni prodotti dalla placenta:
- estrogeno;
- progesterone.
Metodi strumentali (ecocardiografia - esame ecografico dei cambiamenti morfologici ed elettrocardiografia) mostrano le seguenti caratteristiche del cuore nelle donne in gravidanza:
- deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra (a causa del suo spostamento da parte del diaframma che si è alzato a causa dell'aumento dell'utero);
- ingrandimento dei singoli cardiomiociti e della massa totale del cuore;
- un cambiamento nei contorni del tipo di configurazione mitrale (notevole anche dalla radiografia degli organi della cavità toracica in una proiezione diretta).
Nelle fasi successive, lo stato del feto è determinato ascoltando il lavoro del proprio cuore con l'aiuto di uno stetoscopio ostetrico (utilizzano anche un metodo strumentale - cardiotocografia). L'intervallo consentito è 110-170 battiti al minuto. Se, con tachicardia o bradicardia nel corpo della madre, l'attività del sistema cardiovascolare del bambino non è disturbata, tutto è in ordine.
Come identificare il problema in tempo
La bradicardia porta a lievi capogiri e persino a perdita di coscienza. Questo tipo di aritmia include una frequenza inferiore a 60 battiti al minuto. Ma se la futura mamma è un'atleta e ha avuto una frequenza cardiaca bassa prima della gravidanza, non c'è nulla di cui preoccuparsi: in questo caso, questa è una variante della norma. La bradicardia è relativamente rara.
La tachicardia è pericolosa, anche se non supera i valori critici sopra descritti, ma è accompagnata dai seguenti sintomi:
- deterioramento della salute;
- debolezza;
- annebbiamento della coscienza;
- nausea;
- male alla testa;
- mancanza di respiro, non dovuta allo sforzo fisico.
A volte la tachicardia non è associata alla gravidanza e ai cambiamenti che l'accompagnano nel corpo. E si verifica a causa di ARVI (infezione virale acuta), sullo sfondo di un aumento della temperatura (anche la condizione subfebbrile colpisce pericolosamente il bambino, specialmente immediatamente prima del parto) a causa dell'intossicazione. In questo caso combattono il virus e non il cambiamento del ritmo cardiaco. La frequenza cardiaca dovrebbe essere spiegabile anche in una donna incinta. Non dovresti cancellare i bruschi salti della frequenza cardiaca per i cambiamenti ormonali nel corpo.
Al fine di identificare nel tempo una patologia pericolosa, i sintomi descritti vengono correlati con un possibile disturbo del ritmo e viene tracciato un parallelo tra il quadro clinico e la frequenza del polso attuale.
Per controllare la frequenza cardiaca, è necessario conoscere i punti in cui le arterie passano vicino alla pelle (dove possono essere facilmente percepite). È auspicabile che ci siano elementi ossei solidi nelle vicinanze (premendo i vasi contro di essi, è più facile catturare le vibrazioni delle pareti durante l'onda del polso).
Siti di studio del polso:
| Arteria | Sito di palpazione | Metodologia | Peculiarità |
|---|---|---|---|
| Trave | Il solco tra il processo stiloideo dell'osso omonimo e il tendine del muscolo brachioradiale | L'indice e il medio sono posti sulla superficie palmare del polso dell'altra mano. Luogo di attacco - vicino alla base del primo dito (pollice) | La palpazione del polso sull'arteria radiale è lo standard della ricerca clinica del paziente |
| Assonnato | A livello del bordo superiore della laringe, al posto della biforcazione (biforcazione) dell'arteria carotide comune | Posizionare due dita sul bordo del terzo superiore e inferiore del collo, tra il muscolo sternocleidomastoideo e la laringe (a livello del pomo d'Adamo) | Se premi con forza l'arteria carotide su entrambi i lati, viene attivato il riflesso carotideo, che porta a un forte calo della frequenza cardiaca e alla perdita di coscienza |
Quando è troppo difficile rilevare la pulsazione delle pareti delle arterie, si considera la frequenza cardiaca, guidata direttamente dai battiti del cuore. Per fare ciò, trova il quinto spazio intercostale sinistro e alla sua intersezione con la perpendicolare condizionale, abbassata dal centro della clavicola, vengono applicate due dita sullo stesso lato del corpo (medio e indice). A questo punto si avvertono meglio i tremori dell'apice del cuore.
Algoritmo semplificato: posizionare la mano destra sotto la base del seno sinistro, piegandosi leggermente in avanti.
Poiché il seno è esposto agli ormoni durante la gravidanza e le sue dimensioni aumentano, è difficile trovare la spinta all'apice. Pertanto, viene data preferenza al monitoraggio del polso sui vasi.
Se l'arteria periferica era palpabile prima della gravidanza (non ci sono anomalie congenite del suo passaggio) e nella seconda metà il polso su di essa ha cessato di farsi sentire, questo è un segnale allarmante. Questa situazione è tipica per l'edema grave, uno dei sintomi della preeclampsia (preeclampsia). È necessario parlarne con il medico e attenersi alle raccomandazioni da lui prescritte (di solito non includono la correzione medica e all'inizio sono limitate ai cambiamenti nella dieta).
Conclusioni
La frequenza cardiaca nelle donne in gravidanza nel terzo trimestre differisce maggiormente dai valori medi nella popolazione, superandoli di 15-20 battiti al minuto. Ma questo è un piccolo prezzo da pagare per la coesistenza di due organismi in un corpo. Tali cambiamenti sono fisiologici e scientificamente spiegabili.
Vale la pena preoccuparsi quando la frequenza cardiaca è cambiata improvvisamente e senza una ragione apparente. Se la futura mamma, all'ottavo mese di gravidanza, salì le scale a piedi fino al quinto piano, e allo stesso tempo il polso salì a 100 e scese a 75 dopo un breve riposo, questa è la norma. E se fino a 115 anni ha mal di testa, il paziente giace a letto - si rivolgono al medico.
