L'acido nicotinico (vitamina PP, vitamina B3, nicotinamide, niacina, vitamina antiallergica) è un derivato della piridina, partecipa ai processi redox, al metabolismo dei grassi, delle basi puriniche, fa parte degli enzimi della respirazione cellulare, della glicolisi, della sintesi proteica (NAD, NADP ), favorisce la scomposizione dei nutrienti nell'intestino, stimola la produzione di tiroxina, abbassa i livelli di glucosio nel sangue e attiva le ghiandole surrenali.
Una quantità insufficiente di vitamina provoca pellagra (danni alla pelle, al tratto gastrointestinale, demenza). Il fabbisogno giornaliero di un adulto di vitamina B3 è di 15-20 mg.
In alte concentrazioni, la vitamina PP si trova in lievito, noci, pomodori, pesce grasso, latticini, carne.
Il meccanismo dell'effetto della niacina sulla pressione sanguigna
L'acido nicotinico (NA) innesca il rilascio di prostaciclina (Pg I2). È un ormone locale prodotto dall'endotelio della parete vascolare, che influenza il tono della muscolatura liscia e riduce l'aggregazione piastrinica. L'effetto vasodilatatore è più pronunciato nel cuore, nei reni, nel cervello e nei polmoni. Ciò è dovuto alla distribuzione non uniforme dei piridonucleotidi negli organi (dal più grande al più piccolo - fegato (deposito)> cervello> miocardio> reni> muscoli scheletrici> eritrociti).
I coenzimi NAD e NADP sono vitali per tutti i tipi di metabolismo. Il processo di trasformazione del NAD in NADP e viceversa è accompagnato dal rilascio di 150 kJ/mol di energia necessaria per il metabolismo cellulare.
Nei pazienti con ipertensione, c'è uno spasmo vascolare generalizzato, proliferazione dello strato muscolare liscio e formazione di trombi. Inoltre, il lume dei vasi sanguigni, in particolare il cuore e i reni, si restringe, l'apporto di ossigeno ai tessuti diminuisce. In risposta all'ipossia, il volume ematico minuto aumenta a causa di un aumento della pressione sanguigna e dell'aumento della frequenza cardiaca.
La prostaciclina blocca questo legame nella patogenesi dell'ipertensione, ma subisce una rapida scomposizione in metaboliti inattivi. Pertanto, l'effetto dell'introduzione dell'acido nicotinico è a breve termine.
Attivando la fibrinolisi, la nicotinamide migliora la microcircolazione dei tessuti cardiaci, riducendo il carico sul miocardio. La vitamina PP influenza il metabolismo dei lipidi: blocca la sintesi delle lipoproteine a densità molto bassa (VLDL) da parte degli epatociti, abbassa i livelli di colesterolo e trigliceridi. La normalizzazione del profilo lipidico inibisce lo sviluppo delle placche aterosclerotiche, restringendo il lume dei vasi sanguigni.
L'acido nicotinico nell'ipertensione abbassa la pressione sanguigna, inibendo i processi di eccitazione nel cervello, che elimina la componente stressante della patogenesi della malattia.
Grazie alla sua capacità di migliorare la microcircolazione e il flusso sanguigno cerebrale, l'acido nicotinico è ampiamente utilizzato nella terapia intensiva dell'incidente cerebrovascolare ischemico acuto.
Il farmaco è usato per l'ipertensione arteriosa?
L'effetto vasodilatatore della somministrazione dura non più di 20-25 minuti (l'emivita dell'acido è di 40 minuti), il che non consente l'uso routinario del farmaco a pressione elevata.
Tuttavia, è consigliabile includerlo nella complessa terapia dei pazienti con ipertensione essenziale in combinazione con:
- obliterazione dell'aterosclerosi o endoarterite;
- angioretinopatia diabetica o ipertensiva;
- cambiamenti trofici della pelle;
- encefalopatia ipertensiva;
- insufficienza cronica della circolazione cerebrale, attacchi ischemici transitori nella storia;
- cardiopatia ischemica;
- aterosclerosi, iperlipidemia;
- funzionalità epatica compromessa, cirrosi;
- cefalea cronica ed emicrania.
Come viene utilizzato l'acido nicotinico nella pratica del trattamento dell'ipertensione: dosi e durata del corso
L'acido nicotinico è disponibile nella forma:
- fiale con soluzione all'1% di acido nicotinico, 1 ml;
- polvere per iniezioni;
- compresse;
- soluzione di "Sodio Nicotinato" 0,1%;
- compresse a rilascio prolungato - "Enduracin";
- farmaci combinati - "Nikoshpan" ("nicotina" con "Drotaverin").
Il dosaggio del farmaco è individuale per ogni caso.
Le compresse devono essere assunte dopo i pasti, iniziando con dosi basse con un aumento graduale nel corso di tre o quattro settimane prima della terapia. La quantità iniziale è di 50-100 mg due volte al giorno.
Per il trattamento dell'aterosclerosi vengono utilizzate alte dosi del farmaco (1-3 g / die). Se non ci sono reazioni collaterali, prendi 500-1000 mg di NK alla volta. L'uso a lungo termine di "nicotina" può causare tolleranza ai farmaci. Per prevenire tali reazioni, si consiglia una pausa da tre a cinque giorni dopo un mese di utilizzo. Viene anche praticato il trattamento del corso: quattro settimane di ammissione, quattro settimane di pausa.
Vengono somministrate forme iniettabili di vitamina PP:
- per via endovenosa in ambiente ospedaliero, getto lento o flebo;
- per via intramuscolare (meno doloroso "Nicotinamide" e "Nicotinato");
- per via sottocutanea;
- intradermica.
"Enduracin" rilascia a lungo il principio attivo, che crea una concentrazione stabile del farmaco nel sangue. La dose iniziale è di 500 mg/die per dose per 7 giorni, poi 1000 mg in 2 dosi divise per un'altra settimana e, a partire da 3 settimane, 1500 mg in 3 dosi. La durata del corso è di 1-2 mesi con una pausa di 4 settimane, quindi si ripete per 2-3 mesi.
Controindicazioni all'uso della niacina:
- esacerbazione dell'ulcera gastrica e dell'ulcera duodenale;
- disfunzione epatica scompensata;
- diabete mellito di tipo 2 con livelli di glucosio nel sangue non controllati;
- gotta, iperuricemia;
- sindrome metabolica;
- stadio avanzato di aterosclerosi;
- gravidanza e allattamento.
Possibili effetti collaterali:
- allergia;
- sensazione di calore sulla pelle, iperemia della parte superiore del corpo;
- vertigini, ipotensione ortostatica;
- iperglicemia;
- parestesia;
- degenerazione grassa del fegato (con uso prolungato di dosi elevate in combinazione con altri farmaci ipolipemizzanti).
Raccomandazioni per l'uso della niacina:
- controllo sistematico di glicemia, transaminasi epatiche (ALT, AST), urea, acido urico;
- per ridurre gli effetti collaterali, assumere le compresse con il cibo;
- separare l'uso di farmaci e l'uso di bevande a base di caffeina, soprattutto quelle calde;
- il farmaco è incompatibile con l'alcol;
- evitare di andare allo stabilimento balneare e fare bagni caldi;
- usare con estrema cautela in pazienti con disturbi del ritmo che assumono nitrati, -bloccanti e antagonisti del calcio2+-canali;
- potenzia l'effetto dei farmaci antitrombotici;
- si consiglia di aumentare il consumo di alimenti contenenti metionina (formaggi a pasta dura, uova, vari tipi di pesce, manzo, tacchino);
- con la terapia a lungo termine di NK, aumenta l'uso di acido ascorbico.
Conclusioni
L'acido nicotinico è usato per scopi medici e in cosmetologia, dermatologia, tricologia. Accelerando la glicolisi, la vitamina PP aiuta nella perdita di peso.
Il farmaco non è compatibile con le vitamine del gruppo B1, V6, V12, teofiline, salicilati, tetracicline, simpaticomimetici e idrocortisone.
Il medicinale non deve essere assunto senza aver prima consultato il medico.
