In quali casi viene prescritto un contagocce con aminofillina?
La somministrazione parenterale di aminofillina è indicata nei casi di:
- Sollievo dallo stato asmatico, broncospasmi reversibili di varie eziologie, enfisema polmonare;
- Ipertensione polmonare, come componente della complessa terapia del "cuore enfisematoso";
- Combinazioni di asma cardiaco e broncospasmo, disturbi respiratori della genesi centrale;
- Sollievo delle crisi vegetative-vascolari cerebrali sullo sfondo dell'aterosclerosi cerebrale;
- Nel trattamento dell'insufficienza del flusso sanguigno cerebrale, dell'edema cerebrale, dell'osteocondrosi del rachide cervicale;
- Terapia intensiva dell'ictus ischemico.
Controindicazioni alla nomina dell'aminofillina:
- insufficienza cardiovascolare acuta;
- Angina pectoris, sindrome coronarica acuta;
- Gravi disturbi del ritmo e conduzione intracardiaca;
- Ictus emorragico, emorragia intracerebrale;
- Edema polmonare;
- Ulcera peptica e ulcera duodenale in fase acuta;
- Epilessia, sindrome convulsiva;
- Patologia ormonale della tiroide;
- Insufficienza multiorgano;
- Gravidanza e allattamento.
Tecnica, componenti della soluzione e frequenza della procedura
Eufillin viene somministrato esclusivamente per via endovenosa sotto la supervisione di personale medico!
Le istruzioni per l'uso dell'aminofillina per i contagocce prevedono l'attuazione di alcune regole:
- La temperatura della soluzione dovrebbe essere 370C;
- Se possibile, entra al mattino (il farmaco ha un effetto eccitante sul sistema nervoso centrale);
- Vale la pena diluire l'aminofillina solo in una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%;
- È vietato mescolare il farmaco nella stessa siringa per bolo.
Preparare la soluzione immediatamente prima della somministrazione. Lo stoccaggio degli avanzi e il riutilizzo è inaccettabile.
Quando si inietta l'aminofillina, il paziente deve essere in posizione supina. È necessario controllare la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, i parametri respiratori e lo stato soggettivo generale del paziente. Nel caso di un'introduzione rapida, possono verificarsi un aumento della frequenza cardiaca, nausea e vertigini.
Stato asmatico. Nel caso di una condizione grave del paziente, è consentito somministrare aminofillina per via endovenosa in un bolo entro 5 minuti sotto il controllo della pressione sanguigna con passaggio a una flebo endovenosa. Diluire 15 ml di soluzione di aminofillina 2,4% in 200 ml. soluzione fisiologica, aggiungere 90-120 mg di prednisolone e iniettare alla velocità di 30-50 gocce al minuto. Con la normalizzazione delle condizioni del paziente, vengono trasferiti a forme alternative del farmaco.
Ipertensione polmonare. Diluire 10-15 ml di aminofillina al 2,4% in 150 ml di soluzione fisiologica. Entra a una velocità di 30-40 gocce al minuto. La dose di saturazione è di 3 mg/kg/die. Con una diminuzione della pressione sistemica, passano alle forme compresse di metilxantine.
Crisi vascolare cerebrale. L'introduzione di aminofillina è combinata con papaverina 2-4 ml, beta-bloccanti (anaprilina 0,25% diluita in 500 ml 5% glucosio).
Ictus ischemico ed edema cerebrale. 10 ml di una soluzione al 2,4% di aminofillina in 150 ml di soluzione fisiologica in combinazione con desametasone, 2,0-4,0 ml di lasix, 10 ml vengono iniettati per via endovenosa. 25% di magnesio. Inoltre, L-lisina escinato viene iniettato lentamente goccia a goccia 5-10 ml per 100 ml di soluzione salina. Questo trattamento viene effettuato fino al miglioramento clinico.
Osteocondrosi. Durante i periodi di esacerbazione, è consigliabile prescrivere contagocce combinati con aminofillina, antidolorifici (analgin, baralgin), desametasone, lasix, papaverina. Il trattamento del corso non dura più di 7-10 giorni.
Se possibile, è necessario controllare il livello di potassio e teofillina nel siero del sangue, non superare una dose giornaliera di 10 mg/kg.
Durante il trattamento con aminofillina, dovresti astenerti dal bere alcolici, prodotti contenenti metilxantina (caffè, cacao, cioccolato, tè).
Quali effetti ci si aspetta dall'assunzione di un contagocce?
Effetti dell'aminofillina parenterale:
- Allevia l'ostruzione nei pazienti con asma bronchiale, enfisema;
- Ottimizza le funzioni dei muscoli respiratori e intercostali;
- Migliora i parametri della funzione respiratoria, la saturazione di ossigeno nel sangue, stimola il centro respiratorio;
- Riequilibra i parametri reologici del sangue, inibisce l'aggregazione piastrinica;
- Stimola l'attività del sistema nervoso centrale, la contrattilità cardiaca, aumenta il flusso sanguigno coronarico;
- Allevia il tono delle pareti dei vasi sanguigni;
- Riduce l'edema cerebrale perifocale, la pressione intracranica;
- Riduce la resistenza generale delle arterie della circolazione polmonare;
- Aumenta la perfusione renale, stimola moderatamente la diuresi;
- Migliora la microcircolazione nel tessuto cartilagineo, allevia l'edema infiammatorio.
Vale la pena ricordare la probabilità di effetti collaterali:
- Vertigini, emicrania, agitazione psicomotoria, disturbi del sonno, tremore, sindrome convulsiva, insonnia, allucinazioni;
- Fastidio epigastrico, nausea, reflusso gastroesofageo, bruciore di stomaco, esacerbazione di ulcere gastriche, diarrea, anoressia;
- Squilibrio metabolico, violazione dello stato acido-base del sangue;
- Aritmie, tachicardia, collasso vascolare, esacerbazione dell'angina pectoris, extrasistoli, progressione dell'insufficienza cardiaca;
- Ipertermia, rossore al viso, sudorazione, mancanza di respiro.
Conclusioni
L'eufillina in un contagocce è ampiamente utilizzata nel trattamento di condizioni di emergenza e esacerbazione di malattie croniche. La flebo endovenosa aumenta la biodisponibilità, consente di controllare la velocità di assunzione del farmaco e di interromperla rapidamente quando compaiono effetti collaterali. L'uso parenterale a lungo termine dell'aminofillina non è raccomandato; dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente, vengono trasferiti a forme di dosaggio alternative.
