Distrofia fibrosa dell'apparato valvolare

La causa della fibrosi e come diagnosticarla

Un ruolo importante nel funzionamento dell'apparato valvolare cardiaco è svolto dalle valvole, rappresentate da tessuto connettivo lasso, costituito da collagene denso e che continua continuamente nelle corde tendinee (secondo Wikipedia). Sotto la confluenza di una serie di circostanze, il numero di vasi sanguigni che alimentano la struttura della valvola si riduce. Di conseguenza, le fibre elastiche vengono sostituite da tessuto fibroso denso, che è caratterizzato da una resistenza sufficiente. Avendo perso labilità, le valvole perdono la capacità di fornire un'emodinamica fisiologica. Molto spesso, la valvola mitrale è suscettibile alla patologia, meno spesso la valvola aortica.

Classificazione della patologia:

• focale. C'è un danno moderato alla struttura dell'apparato valvolare;
• diffondere. L'area della lesione copre le valvole e lo spazio sottovalvolare;
• cistico. È caratteristico di uno stadio avanzato ed è considerato una patologia separata con la formazione di cavità.

La fibrosi dei lembi delle valvole aortica e mitrale è spiegata dai seguenti motivi:

• cambiamenti legati all'età con la perdita del potenziale naturale del collagene;
• attacco reumatico (soprattutto ripetuto), ad esempio, dopo infezioni pregresse dell'orofaringe. Il danno è attribuito alla formazione di anticorpi e alla cross-reattività tra i carboidrati dello streptococco di gruppo A e la glicoproteina della valvola cardiaca. Gli studi hanno dimostrato che quasi ogni bambino di 5 anni ha una storia di infezione alla gola. Forse la formazione di cardiopatia reumatica cronica con lesioni sotto forma di fibrosi marginale post-infiammatoria;
• la sindrome di Marfan, displasia, in cui le caratteristiche anatomiche e funzionali del tessuto connettivo sono geneticamente anormali;
• aterosclerosi dell'aorta. Calcificazione delle placche e successivo ispessimento della sua parete;
• focolai di necrosi (con infarto) o infiammazione (con miocardite) vicino all'anello della valvola.

La diagnosi di fibrosi non è difficile. Inizialmente, vengono prescritti esami clinici del sangue e delle urine, rilevando la possibile presenza di infiammazione. La ricerca biochimica indica cambiamenti nei livelli di colesterolo, zucchero, acido urico, proteine ​​totali, creatinina.

L'ecografia del cuore rivela il grado di restringimento, insufficienza valvolare, valuta la funzione contrattile del miocardio, il volume del sangue durante la sistole.

La radiografia determina ipertrofia miocardica, congestione polmonare, calcificazione di frammenti valvolari.

Se necessario si eseguono TC, RM, CAG, intervento chirurgico per le protesi delle strutture.

In che modo questo processo influisce sulla qualità della vita del paziente?

La sintomatologia della malattia dipende da quale particolare valvola è interessata dalla fibrosi, sebbene alcuni segni di patologie possano sovrapporsi. Molto spesso, il paziente non presenta alcun reclamo per molto tempo, le sue condizioni rimangono soddisfacenti. Il deterioramento del benessere è caratteristico di un processo trascurato e della formazione di complicazioni.

Se i lembi della valvola mitrale sono sigillati, si nota:

• affaticamento durante l'attività fisica di routine, sport;
• mancanza di respiro a riposo;
• episodi di aritmie cardiache sotto forma di extrasistole o fibrillazione atriale;
• dolore al petto;
• edema periodico.

Se l'indurimento dei lembi della valvola mitrale continua a progredire in assenza o inefficacia del trattamento, la MVP si verifica con vari gradi di rigurgito o senza.

La fibrosi delle pareti della valvola aortica provoca:

• progressiva mancanza di respiro;
• dolore al cuore durante lo sforzo;
• vertigini e svenimenti durante la pratica sportiva;
• disturbi del battito cardiaco.

A volte la vita di un paziente con fibrosi valvolare è complicata da episodi di emottisi, attacchi asmatici, spiegati da disturbi emodinamici.

Nelle pazienti giovani vengono in primo piano le problematiche legate alla gravidanza e al servizio militare. Il primo viene risolto individualmente, a seconda dello stadio del processo fibrotico, della presenza di stenosi e dei disturbi emodinamici. Una donna che porta un bambino viene osservata, oltre che da un ostetrico-ginecologo, anche da un cardiologo. Il parto avviene tramite taglio cesareo.

L'esercito e la possibilità di praticare sport professionistici dipendono dalla decisione della commissione medica. Viene preso in considerazione se la patologia ha portato a un difetto pronunciato e alla presenza di malattie concomitanti.

Trattamento e follow-up di un paziente con fibrosi valvolare

Spesso sui forum puoi leggere la domanda se la fibrosi viene trattata con rimedi popolari. La risposta è inequivocabile: non esistono ricette del genere. Questo processo è abbastanza difficile in terapia anche per la medicina moderna.

È importante sapere che la nomina dei farmaci è indicata solo nel quadro clinico dell'insufficienza cardiaca, in cui vengono utilizzati:

• glicosidi cardiaci - Celanide, Digossina, Strofantin;
• diuretici - Trifas, Indap, Veroshpiron;
• se indicato, farmaci antipertensivi e antiaritmici.

I farmaci riducono solo al minimo i sintomi causati dalla fibrosi senza influenzare la progressione della malattia.

Il trattamento radicale consiste nei seguenti metodi:

• sostituzione della valvola per sostituire una struttura malata con un analogo meccanico o biologico. Di norma viene utilizzata una sternotomia mediana con l'uso di una macchina cuore-polmone;
• commissurotomia mitralica chiusa o aperta con il compito di sezionare le connessioni patologiche tra le cuspidi valvolari;
• bypass con innesto dell'arteria coronaria;
• protesi endovascolari. L'essenza del metodo è somministrare un catetere con un impianto attraverso i vasi femorali senza anestesia generale. Indicato per pazienti con gravi malattie croniche;
• trapianto di valvola (tecnica relativamente nuova).

Indicazioni per la fibrosi per la chirurgia:

• negligenza del processo;
• raggrinzimento di valvole, filamenti tendinei;
• la presenza di calcificazioni pronunciate.

Dopo l'operazione, il paziente deve essere sotto la supervisione del dispensario di un cardiologo. Al paziente vengono mostrati esami annuali e cure in sanatorio di profilo cardio o cardio-reumatologico.

Conclusioni

I sintomi soggettivi, che indicano un cambiamento nel lavoro del cuore, richiedono sempre una visita dal medico. Importanti sono anche gli esami preventivi, che consentono di sospettare in tempo la presenza di disturbi patologici nella struttura del miocardio. Soprattutto in caso di perdita delle valvole dovuta alla distrofia fibrosa, la capacità di svolgere in modo ottimale le proprie funzioni. In termini di prognosi della malattia, dipende direttamente dalla gravità del processo, dall'età del paziente, dalla presenza di altre malattie croniche.