Cause, sintomi, diagnosi e trattamento della tachicardia nei bambini

Cause di tachicardia nei bambini

Non dimenticare che la normale frequenza cardiaca (FC) in un bambino è significativamente più alta di quella di un adulto. Ciò è dovuto a un metabolismo più attivo, che porta ad un aumento del consumo di ossigeno da parte delle cellule dell'organismo in crescita. Le frequenze cardiache per bambini di età diverse sono mostrate nella tabella seguente:

Le cause della tachicardia nei bambini possono essere sia fisiologiche che patologiche; associati a malattie cardiache o derivanti da altri disturbi.

Con un sistema cardiovascolare sano, un aumento della frequenza cardiaca può essere innescato dai seguenti fattori:

• ipertermia con ARVI o altre malattie infettive;
• temperatura ambiente elevata;
• aumento dell'attività fisica;
• sovreccitazione emotiva;
• malattie della tiroide;
• distonia vegetativa-vascolare;
• essere sovrappeso;
• feocromocitoma;
• disidratazione;
• anemia.

Per quanto riguarda le malattie cardiache, il più delle volte la tachicardia nei bambini si osserva con difetti cardiaci congeniti, miocardite e alcuni tipi di disturbi della conduzione. A seconda dell'età del bambino, alcune ragioni emergono in primo piano.

Nei bambini

I bambini nei primi mesi di vita subiscono più spesso attacchi di tachicardia sotto l'influenza dei seguenti fattori:

• influenze meccaniche esterne, come esami o fasce;
• insufficienza cardiovascolare;
• malformazioni congenite;
• encefalopatia perinatale;
• insufficienza respiratoria;
• asfissia acuta;
• ipoglicemia;
• anemia.

Naturalmente, il bambino non è immune dallo sviluppo di malattie infettive e, prima di tutto, dal raffreddore.

Scolari

Le ragioni per cui la tachicardia può svilupparsi in un bambino che inizia a frequentare la scuola sono diverse da quelle di un neonato. A questo punto, le anomalie dello sviluppo congenito hanno parzialmente perso le loro posizioni, poiché sono state guarite, stabilizzate o hanno già portato a un risultato più triste, ma continuano a rimanere ai primi posti. Anche la frequenza dell'asfissia acuta è notevolmente ridotta. Le ragioni principali per la frequenza cardiaca rapida negli scolari sono:

• disturbi vegetativi dovuti all'aumento dello stress, sia psicologico che fisico;
• disfunzione della ghiandola tiroidea;
• ipertermia di varia origine;
• patologie organiche del cuore;
• attività fisica eccessiva;
• disfunzione elettrolitica;
• neoplasie.

Il compito dei genitori degli scolari che vogliono ridurre la probabilità di tachicardia nei loro figli è normalizzare il regime, ridurre al minimo lo stress fisico e psicologico sul bambino, sottoporsi a regolari visite mediche e combattere le patologie infettive che possono causare l'infiammazione delle membrane cardiache.

Tutti i denti cariati devono essere curati e se un bambino ha mal di gola o disagio al cuore su uno sfondo di febbre, nessun esame o nuovo argomento dovrebbe essere un motivo per rimandare una visita dal medico.

Negli adolescenti

Il periodo dell'adolescenza è caratterizzato da un significativo aumento dello sviluppo dei rischi per il sistema cardiovascolare. In questo momento, c'è un aumento della crescita del corpo e della pubertà con una caratteristica ondata di emozioni e i primi esperimenti con l'uso di sostanze psicoattive.

Scopriamo cosa provoca un battito cardiaco accelerato in un adolescente.

La loro lista è la seguente:

• infezioni croniche (carie, frequenti tonsilliti), provocando infiammazione del tessuto cardiaco;
• squilibrio nel tasso di crescita tra il cuore (in ritardo) e il resto del corpo (in testa);
• hobby generale per bevande toniche a bassa gradazione alcolica;
• "Cuore piccolo" sullo sfondo di un sistema muscolo-scheletrico sottosviluppato;
• manifestazioni vegetativo-vascolari;
• squilibrio elettrolitico;
• tumori.

Da questo elenco, i genitori, anche senza andare dai medici, possono far fronte a un buon terzo dei motivi.

I giovani uomini e donne dovrebbero essere istruiti sugli effetti negativi delle bevande contenenti caffeina e altri stimolanti. Se lui o lei vuole davvero dell'alcol davanti a una discoteca, è meglio bere vino o vodka piuttosto che Red Bull o Jaguar.

Quali sono le tachicardie più comuni nei bambini?

In un bambino, un battito cardiaco accelerato è diviso in due tipi principali:

• seno;
• parossistico.

Il primo tipo si trova più spesso e, di regola, sullo sfondo di un cuore sano.

La tachicardia parossistica è un intero gruppo di malattie caratterizzate da:

• esordio improvviso;
• alto livello di frequenza cardiaca;
• ripristino spontaneo di un ritmo cardiaco normale;
• mantenere la normale sequenza dei complessi cardiaci sull'ECG;
• breve durata di un attacco - da pochi secondi a diversi giorni.

La frequenza di insorgenza nella popolazione infantile: 1 persona su 25.000, che è una media del 15% di tutte le aritmie. La tachicardia parossistica è suddivisa nelle seguenti forme:

• atriale;
• ventricolare;
• atrioventricolare.

La patologia si sviluppa come conseguenza di tali fattori:

• patologia congenita o del parto del sistema nervoso centrale;
• situazione familiare e sociale sfavorevole;
• malformazioni congenite del cuore del bambino;
• chirurgia cardiaca;
• alcune patologie infettive;
• installazione di un catetere nella cavità cardiaca;
• trauma al cuore (chiuso);
• angiocardiografia.

Il prossimo attacco può essere provocato da:

• tensione mentale;
• sovraccarico fisico;
• ipertermia;
• fatica.

Un bambino con tachicardia parossistica presenta le seguenti lamentele:

• palpitazioni che iniziano con una "spinta" dietro lo sterno;
• dolore nella regione del cuore e "nello stomaco";
• sensazione di mancanza d'aria;
• vertigini;
• male alla testa;
• insonnia;
• debolezza;
• nausea;
• paura.

Per quanto riguarda i cambiamenti nell'ECG, differiscono a seconda della forma della malattia e sono indicati nella tabella seguente:

Questa condizione può essere pericolosa per la vita di un bambino e richiede un trattamento urgente.

Tachiaritmia sinusale in un bambino

Questo tipo si verifica a causa del miglioramento del funzionamento del nodo del seno. Questa condizione può essere innescata da una serie di irritanti:

• fatica;
• disidratazione;
• condizioni di shock;
• attività fisica;
• un aumento della concentrazione di ioni calcio nel sangue;
• l'uso di grandi dosi di sostanze stimolanti (tè, caffè);
• prendendo farmaci (caffeina, antidepressivi, farmaci antiallergici, teofillina e alcuni altri).

Le principali caratteristiche esterne della tachiaritmia sinusale sono:

• breve durata;
• mancanza di disagio significativo;
• normalizzazione della frequenza cardiaca dopo aver annullato l'influenza del fattore irritante.

La tachicardia, che persiste a lungo, può svilupparsi sotto l'influenza di varie condizioni patologiche associate sia a problemi cardiaci che a malattie di altri organi - anemia, insufficienza respiratoria, ecc. In questo caso, un aumento della frequenza cardiaca è accompagnato da alcuni disturbi di moderata intensità: palpitazioni, sensazione di mancanza d'aria.

La tachiaritmia sinusale è una condizione caratterizzata da una frequenza cardiaca che supera la norma di età del bambino. Si basa sull'accelerazione della produzione di impulsi elettrici da parte del pacemaker del primo ordine: il nodo del seno. In assenza di altri sintomi, oltre ad un aumento della frequenza cardiaca, la tachicardia sinusale è considerata una variante normale.

Con una significativa accelerazione del cuore, il bambino ha i seguenti sintomi:

• stanchezza e debolezza, inadeguate all'attività fisica;
• eccitazione emotiva;
• scolorimento della pelle;
• vertigini;
• palpitazioni;
• capricciosità;
• pignoleria e così via.

La tachicardia sinusale nella maggior parte dei casi scompare spontaneamente subito dopo l'interruzione dell'effetto del fattore provocante.

Le seguenti tecniche sono utilizzate per fare una diagnosi di tachicardia sinusale:

• raccolta di anamnesi;
• esame fisico;
• Tipi di ECG (convenzionale, stress test, alta risoluzione, monitoraggio Holter);
• ricerca elettrofisiologica.

La diagnosi differenziale con altri disturbi del ritmo è di grande importanza. La tachicardia sinusale di tutte le aritmie ha la prognosi più favorevole.

Come procedere

Quando un bambino sviluppa qualsiasi tipo di aritmia, i genitori devono prima chiamare il team dell'ambulanza. E solo dopo la chiamata o in parallelo con essa, inizia a fornire il primo soccorso:

• sbottonare i vestiti stretti sul petto e sul collo del bambino;
• fornire l'accesso all'aria fresca nella stanza;
• mettere un panno umido sulla fronte del paziente.

Sarebbe bello provare i cosiddetti test vagali:

• capovolgi il bambino per mezzo minuto, un bambino più grande può essere aiutato a stare contemporaneamente tra le sue braccia;
• chiedigli di tendere la pressa addominale, sforzare, trattenendo il respiro, premere il bambino sull'epigastrio (queste azioni vengono eseguite anche per 30 - 40 secondi);
• premere la radice della lingua e indurre il vomito;
• immergere il viso del bambino in un bagno di acqua fredda (durata della procedura da 10 a 30 secondi).

È chiaro che queste azioni possono essere eseguite solo con un bambino di età superiore a 7-10 anni, a cui è possibile spiegare il significato delle manipolazioni.

Non consiglierei di eseguire un altro test, in cui è necessario massaggiare il seno carotideo, senza una preparazione speciale, poiché lì è necessario premere l'arteria carotide.

Questi test possono essere utili per mezz'ora dopo l'inizio dell'attacco di tachicardia.

Quando vedere un medico e quanto spesso farsi controllare

Un medico dovrebbe essere consultato immediatamente dopo che i genitori hanno notato uno dei suddetti sintomi di qualsiasi tachiaritmia. E sarebbe meglio proteggere e infastidire il pediatra con una tachicardia fisiologica, che si è sviluppata in risposta a stress o sovraccarico fisico, piuttosto che perdere i primi "campanelli" che indicano l'insorgenza di una grave malattia.

Tutti i bambini sono coperti da regolari visite mediche dal momento della nascita, quindi l'identificazione delle aritmie non dovrebbe essere difficile. Tuttavia, sfortunatamente, non è sempre possibile rilevare i sintomi e prescrivere un trattamento per la tachicardia nei bambini in modo tempestivo.

Ci sono diverse ragioni per questo:

• atteggiamento formale dei pediatri agli esami di massa dei bambini;
• disattenzione dei genitori alle lamentele dei bambini;
• la paura dei bambini dei medici, a causa della quale non informano i genitori e i medici dei loro problemi.

La soluzione è semplice: attenzione al proprio bambino e diagnosi ECG regolari, soprattutto durante le crisi.

Molto dipende dai genitori in materia di diagnosi precoce. Dopotutto, i medici, sfortunatamente, non sono sensitivi e non si sentono a distanza quando un bambino sviluppa il primo attacco di tachiaritmia nella sua vita, ma papà e mamma sono abbastanza capaci di notarlo e contattare un medico in tempo.

Un elettrocardiogramma è il metodo più indicativo per rilevare le aritmie. La differenza tra tachiaritmie sinusali e parossistiche è indicata nelle immagini seguenti:

Quando è necessario il trattamento?

Solo un medico dovrebbe decidere se il trattamento è necessario in ciascun caso specifico e in cosa consisterà! L'automedicazione per le tachiaritmie può finire molto tristemente. Gli appuntamenti vengono presi da un cardiologo pediatrico o, nei casi non critici, da un pediatra previa consultazione con un cardiologo. Il trattamento viene effettuato secondo protocolli approvati e può essere terapeutico o chirurgico.

I disturbi del ritmo di natura funzionale non necessitano di cure, è sufficiente organizzare al bambino la corretta modalità di lavoro, studio, riposo.

Un approccio integrato dovrebbe essere applicato alle aritmie clinicamente significative. La terapia dovrebbe iniziare con la rimozione di tutti i focolai infettivi cronici, il trattamento dei reumatismi diagnosticati.

Nel trattamento conservativo delle tachiaritmie infantili, ci sono tre aree principali:

• portare a livelli normali l'equilibrio elettrolitico nel muscolo cardiaco (preparati di ioni magnesio e potassio);
• assunzione di farmaci antiaritmici (Verapamil, Propranolol, Amiodarone, ecc.);
• miglioramento del metabolismo nel miocardio (Riboxin, Cocarboxylase).

Se i disturbi del ritmo sono resistenti all'azione dei farmaci, allora è il turno degli interventi chirurgici minimamente invasivi:

• radiofrequenza o crioablazione di focolai aritmogeni;
• impianto di un defibrillatore cardioverter o pacemaker.

Nella stragrande maggioranza dei casi, le aritmie che si sono sviluppate durante l'infanzia, soggette all'accesso tempestivo a un medico, sono completamente guarite o stabilizzate.

I genitori dovrebbero preoccuparsi?

Indipendentemente dal fatto che il bambino abbia lamentele, i genitori dovrebbero prestare attenzione al suo stato di salute. Infatti, nella vita di un organismo in crescita ci sono 4 periodi del rischio di aritmie, attraverso i quali tutti passano:

• neonato;
• dai quattro ai cinque anni;
• dalle sette alle otto;
• dai dodici ai tredici anni.

I bambini di queste fasce d'età devono sottoporsi a un esame elettrocardiografico obbligatorio. Se il bambino presenta anche solo un disturbo cardiogeno, i medici dovrebbero prescrivere ulteriori tipi di ECG, vari test ed esami.

Se vengono identificati problemi, è necessario, senza indugio, occuparsi del trattamento del bambino. La maggior parte delle aritmie ha una prognosi favorevole. Sono state sviluppate raccomandazioni chiare sulle tattiche di trattamento; nei casi più gravi vengono eseguiti interventi chirurgici. L'aritmia non è una frase, devi combatterla e puoi sconfiggerla restituendo il bambino a una vita piena.