Extrasistole sul cardiogramma: cos'è, quali sono le ragioni, fasi d'azione

Qual è l'origine delle extrasistoli associate a

Il cuore è costituito da quattro camere: due superiori (atri) e due inferiori (ventricoli). Il battito cardiaco è controllato dal nodo seno-atriale (fascio SA) da una zona di cellule speciali situate nell'atrio destro.

Questo pacemaker naturale crea impulsi elettrici che causano un battito cardiaco normale. Dal nodo del seno, passano attraverso l'atrio ai ventricoli, costringendoli a contrarsi, pompando sangue attraverso il corpo.

Le extrasistoli si verificano prima della successiva contrazione con una frequenza cardiaca normale sull'ECG. Interrompono il corretto ordine dell'organo. Di conseguenza, ulteriori ictus asincroni sono meno efficaci nel trasporto del sangue attraverso il corpo. Le singole extrasistoli intercalate non influenzano la capacità del muscolo cardiaco di contrarsi. Pertanto, non causano alcun sintomo se non si verificano frequentemente.

Le ragioni della comparsa di extrasistoli sono diverse. Le malattie cardiache o le cicatrici del muscolo cardiaco sono la fonte dell'errata presenza di impulsi elettrici. Alcuni trigger rendono le cellule dell'organo elettricamente instabili. Le possibili cause di extrasistole sono presentate di seguito:

• cambiamenti chimici, patologie dell'elettrolita e dell'equilibrio acido-base del sangue nel corpo;
• alcuni farmaci, compresi i farmaci per l'asma;
• alcol o droghe;
• livelli significativi di adrenalina nel corpo a causa di caffeina, nicotina, esercizio fisico o ansia;
• danno al muscolo cardiaco dovuto a malattia coronarica, cardiopatia congenita, ipertensione o insufficienza cardiaca.

Classificazione

L'attivazione elettrica del cuore è causata da impulsi, la cui fonte si trova in diverse parti dell'organo. Esistono questi tipi di extrasistoli:

1. Extrasistoli sopraventricolari (sopraventricolari) - contrazione prematura che si verifica nelle camere superiori del cuore (atri). Si verificano in persone sane (fino al 60% ne ha almeno uno in 24 ore).

2. Le extrasistoli ventricolari (intercalate, incluse) si verificano quando l'impulso ectopico lascia le camere inferiori del cuore (di tipo ventricolare destro e ventricolare sinistro). Se non c'è cardiopatologia cronica, la maggior parte di loro è innocua. Tuttavia, alcune fonti indicano disfunzioni dei ventricoli ad alta frequenza di contrazioni straordinarie. Questo è tipico per i pazienti che hanno avuto un infarto del miocardio o con una patologia strutturale del complesso atrioventricolare.

Sintomi e segni

I pazienti con contrazioni premature rare spesso non riportano sintomi. Trovano extrasistoli in preparazione per l'intervento chirurgico. In altri casi, le manifestazioni compaiono sullo sfondo di una frequenza cardiaca standard e sono accompagnate da una pausa. Viene visualizzato come battiti "mancati" o una sensazione di arresto del battito cardiaco. Quando si sonda il polso in tali pazienti, viene registrata la perdita dell'onda del polso.

Inoltre, i pazienti notano che le extrasistoli causano una sensazione di abbassamento del cuore, caduta da un'altezza, salto da un trampolino di lancio. I reclami sono riempiti con sensazioni di interruzioni nel battito cardiaco. Sono a disagio e generano un'ansia significativa. I sintomi che peggiorano con l'esercizio sono i più preoccupanti e importanti. Sono probabili anche altre manifestazioni:

• svenimento o vertigini;
• dolore toracico atipico;
• fatica;
• svenimento mentre si tossisce.

Metodi diagnostici moderni

I metodi principali per determinare i battiti cardiaci straordinari sono l'elettrocardiografia e il monitoraggio ECG utilizzando l'apparato Holter.

Extrasistole all'ECG

In un test ECG standard, i sensori sono collegati al torace e agli arti per creare una registrazione grafica dei segnali elettrici che passano attraverso il cuore. Le contrazioni ventricolari premature sono facilmente riconoscibili su pellicola se registrate durante la procedura. I principali segni di extrasistole ventricolare sull'ECG durante la decodifica:

1. Vengono registrati uno o più complessi QRS con forma anomala e posizione atipica. Il complesso prematuro, corrispondente all'extrasistole ventricolare, è ingrandito (oltre 120 ms) e deformato. La struttura è informativa riguardo al focus dell'insorgenza di extrasistole, specialmente se è politopica.
2. Dopo l'extrasistole, segue una pausa compensatoria completa, che occupa parte dell'intervallo RR tra il complesso patologico e il successivo Q normale.

La foto 1 mostra una contrazione ventricolare straordinaria isolata con un ampio complesso QRS (evidenziato in un cerchio blu). La pausa compensatoria completa è presente perché la distanza tra i complessi QRS è pari a due intervalli RR.

Un esempio di extrasistole ventricolare destra sull'ECG sembra un blocco della branca sinistra e le extrasistoli del ventricolo sinistro - come un blocco del lato destro delle branche.

Monitoraggio Holter

Le contrazioni premature non vengono rilevate in breve tempo con un ECG standard. In tali casi, sarà necessario l'uso di un monitor Holter per 24 ore per acquisire eventuali ritmi anomali. Il monitoraggio 24 ore su 24 viene utilizzato per diagnosticare contrazioni miocardiche straordinarie e altre aritmie cardiache: fibrillazione atriale, flutter atriale e tachicardia ventricolare.

La foto 2 mostra extrasistoli ventricolari multiple sull'ECG (evidenziate in un rettangolo blu sulla registrazione), che si alternano a complessi QRS di un ritmo normale (ellissi rosse). Questa situazione è più minacciosa delle extrasistoli ventricolari isolate (foto 1).

Quando si esegue il monitoraggio quotidiano, il criterio per segni ECG significativi di extrasistoli è più di 200 impulsi elettrici straordinari extraventricolari.

Vale la pena combattere le extrasistoli?

Poiché un tale fallimento del ritmo cardiaco è un evento comune per un gran numero di persone che non hanno lesioni organiche del cuore, rimane la domanda: le contrazioni straordinarie del miocardio richiedono un intervento medico?

Principi di base del trattamento e della prevenzione delle complicanze

La decisione se trattare l'extrasistole dipende dalla concomitante malattia cardiaca e dalla frequenza dei sintomi fastidiosi. I fattori di rischio, le condizioni e i fattori scatenanti che aumentano la probabilità di contrazioni premature eliminano o compensano:

• caffeina, tabacco e alcol;
• alta pressione sanguigna (ipertensione);
• stress cronico;
• malattie organiche del muscolo cardiaco, inclusi difetti cardiaci congeniti, malattia coronarica, insufficienza cardiaca.

Se, dopo gli esami, il medico ha concluso che le extrasistoli sono causate da problemi di altri sistemi di organi (non cardiovascolari), il paziente tratta le cause-provocatori di disturbi del ritmo. Il significato patologico delle extrasistoli ventricolari aumenta con il loro numero. Più contrazioni errate, più è probabile lo sviluppo di gravi conseguenze dell'aritmia.

Il significato clinico delle extrasistoli dipende dal contesto in cui si verificano.:

• nei pazienti giovani senza cardiopatia strutturale, le contrazioni anomale di solito non sono associate ad un aumentato rischio di morte cardiaca improvvisa;
• nei pazienti più anziani, specialmente con malattia ischemica, esiste un rischio estremamente elevato di asistolia istantanea (arresto cardiaco) con aritmia ventricolare prolungata;
• le persone dopo infarto miocardico evitano i battiti prematuri atrioventricolari a causa dell'alta probabilità di fibrillazione maligna, che blocca l'impulso emanato dal nodo seno-atriale.

Quante volte visitare un cardiologo con contrazioni cardiache straordinarie

Una persona con un numero normale di extrasistoli viene mostrata all'osservazione da parte di un medico con un esame regolare due volte l'anno al fine di identificare tempestivamente cambiamenti strutturali o deterioramento dello stato funzionale del cuore. Se un paziente è registrato con un cardiologo con patologia miocardica cronica, che è associata a ischemia, ipertensione, gli viene prescritta una consultazione al minimo cambiamento negativo delle sue condizioni. Nel caso di un decorso favorevole dell'aritmia, tale paziente visita il medico una volta ogni tre mesi.

Conclusioni

Le extrasistoli vengono spesso rilevate durante la registrazione del cardiogramma. Quando le contrazioni straordinarie sono isolate, sono di scarsa importanza clinica e si trovano in persone sane. Le extrasistoli frequenti sono associate ad un aumentato rischio di sviluppare pericolosi episodi cardiaci e complicanze nei pazienti.

Strategie di auto-aiuto per aiutare a prevenire le extrasistoli:

1. Traccia trigger... Questo identificherà sostanze o attività che innescano contrazioni premature.
2. Cambia il tuo stile di vita... Caffeina, alcol, tabacco e altre droghe ricreative provocano contrazioni ventricolari premature.
3. Gestire lo stress... L'ansia provoca battiti cardiaci anormali. Se pensi che la tua preoccupazione stia peggiorando le tue condizioni, parla con il tuo medico della prescrizione di sedativi.