Il battito cardiaco accelerato associato alla tachicardia è spesso un segnale di preoccupazione. Tuttavia, tale aritmia non è sempre pericolosa per la vita. In alcuni casi, indica il superlavoro o l'entrare in una situazione stressante, e in altri - sullo sviluppo di patologie del cuore e degli organi interni. Se la malattia si verifica in modo parossistico, può essere diagnosticata la tachicardia parossistica sinusale. Ha il ritmo corretto, ma differisce dalla forma abituale nella sua improvvisa comparsa e scomparsa.
Cos'è
La tachicardia sinusale (altrimenti chiamata tachiaritmia) è un aumento della frequenza cardiaca (FC) superiore a 90 battiti al minuto.
In effetti, la tachicardia sinusale è una risposta fisiologica a vari fattori, dall'esperienza emotiva e dall'assunzione di gocce contro il comune raffreddore a gravi malattie cardiache.
A seconda della causa, la ST può essere transitoria (ad esempio, durante l'esercizio) o permanente.
Molto spesso, la ST è una manifestazione della sindrome della disregolazione autonoma, in cui le cellule del sistema di conduzione cardiaca sono ipersensibili a vari fattori.
In termini di prevalenza, ST è al primo posto tra tutti i tipi di aritmie. Ne soffrono soprattutto le donne.
Molti pazienti mi chiedono se la tachicardia sinusale è pericolosa. Rispondo che la TC può essere considerata relativamente sicura, ma il fatto stesso della sua presenza può indicare una grave malattia ed esserne la prima manifestazione.
Il decorso prolungato (mesi, anni) di ST influisce negativamente sulle condizioni del muscolo cardiaco (miocardio), poiché un battito cardiaco accelerato aumenta più volte la domanda di ossigeno del miocardio. Le conseguenze di ciò possono essere la distrofia miocardica e il deterioramento della sua funzione di pompaggio. Pertanto, la ST influisce negativamente sulla salute delle persone (soprattutto gli anziani) con patologie cardiache (malattia coronarica, insufficienza cardiaca cronica, difetti cardiaci).
Voglio sottolineare che la frequenza cardiaca superiore a 90 nei bambini di età inferiore ai 7 anni non è una deviazione. Per loro, una frequenza cardiaca normale è considerata superiore a 100 al minuto. Su Internet, puoi trovare tabelle speciali di norme sulla frequenza cardiaca per bambini di età diverse.
Ragioni per l'aspetto e tipi principali
Fattori, condizioni o malattie che possono causare ST:
- attività fisica o esperienza emotiva;
- stato nevrotico - ansia, paura, depressione;
- malattie cardiache - insufficienza cardiaca, difetti, miocardite, ecc .;
- fumare, bere alcolici, caffè, bevande energetiche;
- medicinali - abbassamento della pressione, gocce nasali vasocostrittrici, inalatori per l'asma bronchiale;
- malattie del sistema endocrino - aumento della funzione tiroidea (ipertiroidismo); tumore della ghiandola surrenale che produce adrenalina (feocromocitoma); mancanza di un ormone che trattiene l'acqua nel corpo (diabete insipido);
- disidratazione;
- infezioni;
- febbre;
- anemia.
A seconda della causa, si distinguono TC fisiologiche e patologiche. Tuttavia, considero questa divisione molto arbitraria. Ad esempio, l'esercizio stimola il cuore a contrarsi perché i muscoli scheletrici hanno bisogno di molto ossigeno per lavorare. Questo è ST fisiologico. E, diciamo, con grave anemia o grave disidratazione, anche tutte le cellule del corpo hanno bisogno di ossigeno. E in questo caso, un aumento della frequenza cardiaca funge da meccanismo compensatorio, ma una tale tachicardia è considerata patologica.
La TC continua e parossistica (parossistica) è isolata a valle. Inoltre, si distingue separatamente la TC inadeguata o sproporzionata, in cui il livello di aumento della frequenza cardiaca non corrisponde al grado di stress (fisico, emotivo o farmacologico). Ad esempio, con una camminata veloce o una corsa leggera per una breve distanza, la frequenza cardiaca raggiunge i 160-180 al minuto. Allo stesso tempo, in uno stato calmo, il battito cardiaco è normale (da 60 a 90) e talvolta anche ridotto (bradicardia).
Esiste anche una variante speciale della ST - sindrome da tachicardia ortostatica posturale (SPOT). Questa sindrome è caratterizzata da un aumento della frequenza cardiaca superiore a 120 / min. quando si passa da orizzontale a verticale. SPOT è causato da una violazione della regolazione del tono vascolare, a seguito della quale quando una persona si alza, il sangue viene ridistribuito alle parti inferiori del corpo per gravità e solo dopo un po' la circolazione sanguigna si normalizza.
Sintomi e segni della condizione
Spesso la ST non si manifesta in alcun modo e la persona si sente benissimo. Alcuni pazienti avvertono aumento della frequenza cardiaca, affaticamento, vertigini e nausea. Nelle persone con nevrosi, questo può essere accompagnato da un sentimento di paura.
Con SPOT, questi sintomi si verificano quando la persona è sdraiata a lungo e poi si è alzata bruscamente, ma scompaiono rapidamente (dopo pochi minuti).
Alcuni pazienti mi dicono che hanno difficoltà a respirare e dolore al cuore, possono anche svenire a causa di un abbassamento della pressione sanguigna.
Con la TC, il decorso della malattia cardiaca può essere aggravato.
Oltre a questi disturbi, i pazienti con sindrome da disregolazione autonoma hanno molti altri sintomi: freddo, estremità fredde, sensazione di formicolio alle mani e ai piedi, vari disturbi del tratto gastrointestinale (eruttazione, flatulenza, pesantezza all'addome, costipazione intermittente o diarrea) .l'assenza di una malattia gastroenterologica confermata, sudorazione, irregolarità mestruali nelle donne.
Non ci sono cambiamenti specifici sul cardiogramma, ad eccezione di un aumento della frequenza cardiaca, con TC.
Variante parossistica
La TC parossistica è chiamata tachicardia reciproca senoatriale (SRT). Questa è una forma piuttosto rara: tra tutti i tipi di tachicardia parossistica, è circa il 2-3%. La sua caratteristica distintiva è l'insorgenza e la cessazione improvvise della tachicardia.
Incontro questo tipo di flusso solo in persone con patologia cardiaca.
Poiché questa tachicardia inizia in modo acuto, le manifestazioni cliniche (vertigini, difficoltà respiratorie, dolore al cuore) sono più pronunciate rispetto alla semplice TC. Sebbene siano possibili convulsioni asintomatiche.
Con la CRT, un'extrasistole atriale è sempre presente sull'elettrocardiogramma prima del parossismo.
Tachicardia moderata
Un leggero aumento della frequenza cardiaca (da 90 a 110) è chiamato tachicardia moderata. Le ragioni del suo verificarsi non sono diverse dal solito ST. Può riflettere la gravità della malattia o della condizione che ha causato l'aumento della frequenza cardiaca.
Sebbene la maggior parte dei pazienti possa non avvertire una lieve tachicardia, richiede la stessa attenzione della TC.
Il consiglio dell'esperto: "5 segnali che è ora di consultare un medico"
Di per sé, un aumento della frequenza cardiaca non indica necessariamente una malattia. È importante in quali circostanze ciò accade e cosa è accompagnato. Di seguito sono riportate le situazioni in cui è necessario consultare un medico:
- le palpitazioni cardiache appaiono a riposo;
- un aumento della frequenza cardiaca è accompagnato da un forte dolore al cuore;
- la persona spesso perde conoscenza;
- la tachicardia si verifica improvvisamente e improvvisamente e si ferma;
- un aumento della frequenza cardiaca peggiora i sintomi di una patologia cardiaca esistente.
Come viene trattata la tachicardia sinusale?
Poiché la tachicardia sinusale ha molte cause, il primo passo è scoprire perché si è sviluppata.
Il trattamento delle tachiaritmie sinusali comprende metodi non farmacologici e medici. Il trattamento non farmacologico significa smettere di fumare, limitare il consumo di alcol ed escludere il caffè dalla dieta.
La terapia della malattia di base porta rapidamente alla normalizzazione della frequenza cardiaca.
Se la ST si è manifestata sullo sfondo di uno stato nevrotico, vengono utilizzati farmaci sedativi (tranquillanti) e antidepressivi ("Fluoxetina") sotto forma di compresse.
Per i pazienti con sindrome da tachicardia posturale consiglio di fare una doccia di contrasto, consumando una quantità sufficiente di acqua e sale. Se questo risulta essere inefficace, prescrivo Fludrocortisone, un farmaco ormonale mineralcorticoide che consente di trattenere i liquidi nel letto vascolare.
Per alleviare un attacco di CRT, il test vagale di Valsalva - tendendo il viso con gonfiore delle guance per 20-30 secondi dopo la massima inalazione - aiuta molto bene.
Se la TC è accompagnata da sintomi gravi (mal tollerati dal paziente), uso farmaci (MP).
Nella mia pratica, preferisco i beta-bloccanti: bisoprololo (Concor), metoprololo, nebivololo. Questi farmaci riducono la sensibilità del cuore a vari fattori stimolanti e rallentano anche la conduzione degli impulsi nervosi nel sistema di conduzione.
I beta-bloccanti sono ottimi per le persone senza patologia cardiaca o con malattie cardiache (insufficienza cardiaca cronica). Tuttavia, in alcuni casi sono controindicati, ad esempio, per le persone con gravi malattie bronco-ostruttive (BPCO, asma bronchiale).
Ivabradin (Coraxan), un bloccante dei canali If del nodo del seno, ha un buon effetto "pulsante". Anche i calcioantagonisti (Verapamil, Diltiazem) riducono bene la frequenza cardiaca. Questi farmaci non devono essere utilizzati in pazienti con insufficienza cardiaca grave (III-IV FC).
Se l'uso di questi farmaci non ha avuto successo, prescrivo glicosidi cardiaci ("Digossina"). Ma dovresti stare attento con loro, poiché possono provocare altri disturbi del ritmo cardiaco.
Per la prevenzione delle convulsioni nella CRT parossistica, sono efficaci i farmaci antiaritmici che stabilizzano le cellule del sistema di conduzione e normalizzano la frequenza del polso, - "Propafenone", "Flecainide".
Tutte le misure di cui sopra mi consentono di ottenere una diminuzione della frequenza cardiaca nella stragrande maggioranza dei pazienti.
Tuttavia, succede che nessuna terapia farmacologica aiuta. Se allo stesso tempo la TC peggiora significativamente le condizioni del paziente, mi rivolgo ai cardiochirurghi per la RFA (decodifica - ablazione con radiofrequenza). In questa operazione, la regione del cuore che causa ST viene distrutta dalla corrente ad alta frequenza. Tuttavia, l'RFA richiede quasi sempre l'installazione di un pacemaker permanente.
La RFA dovrebbe essere l'ultimo trattamento per la TC quando tutto il resto è stato provato.
Caso clinico
Una donna di 39 anni ha consultato un terapista locale lamentando palpitazioni costanti fino a 110 al minuto, comparendo periodicamente vertigini. Questi sintomi infastidiscono il paziente per un mese. Secondo il paziente, il polso era sempre nell'intervallo 70-80 / min. L'esame ha rivelato una frequenza cardiaca elevata (106/min) e un leggero aumento della pressione sanguigna (130/80 mm Hg). L'ECG ha mostrato tachicardia sinusale. Non sono stati riscontrati segni clinici e di laboratorio di malattie cardiache o altre patologie. Dopo un interrogatorio dettagliato, la paziente ha notato che soffriva di rinite cronica e assumeva gocce nasali vasocostrittrici ("Naphthyzin") 8-10 volte al giorno per 2 mesi. È stato inviato un rinvio a un otorinolaringoiatra. Qualche tempo dopo l'abolizione di "Naphtizin" e la nomina di una terapia competente, il polso e la pressione sono tornati alla normalità.
Conclusione
La tachicardia sinusale non è una malattia indipendente, ma una risposta fisiologica a varie influenze patologiche. Tuttavia, può danneggiare la salute, peggiorare il decorso di altre malattie cardiache, pertanto richiede l'attenzione sia del paziente che del medico. A volte è sufficiente sradicare la causa e, in alcuni casi, è necessario un trattamento. La prognosi dipende direttamente da cosa ha causato la tachicardia sinusale.
