Farmaci per l'insufficienza cardiaca

Classificazione e sintomi

Esistono diverse opzioni per il decorso della malattia nelle camere sinistra e destra del cuore, a seconda del tasso di aumento dei sintomi:

• insufficienza cardiaca acuta;
• insufficienza cardiaca cronica.

I sintomi nella fase acuta della malattia aumentano in breve tempo e raggiungono il massimo in poche ore, a volte minuti. Entrambe le camere del cuore sono coinvolte nel processo. In un decorso cronico, l'insufficienza si sviluppa gradualmente, nei casi più gravi, tutti gli organi sono interessati.

L'insufficienza cardiaca acuta nel ventricolo sinistro si sviluppa in diversi modi: si tratta di asma cardiaco ed edema polmonare. Il primo ha i seguenti sintomi:

1. Dispnea. All'inizio si avverte solo durante l'attività fisica, quindi in uno stato di calma. Al momento dell'inizio del soffocamento, l'inalazione è difficile (carattere inspiratorio). Con la progressione della condizione, il paziente lo sente di notte, spesso si sveglia.
2. Paura della morte.
3. Palpitazioni.
4. Sudorazione.
5. Tosse con espettorazione difficile.

Con l'edema polmonare, i pazienti si sentono allo stesso modo dell'asma cardiaco, ma vengono aggiunti ulteriori sintomi. La pelle del viso e del corpo diventa blu, il respiro è rumoroso, gorgogliante, si sente da lontano. Con l'edema polmonare, l'espettorato rosa viene rilasciato dalla bocca.

Nell'insufficienza acuta, la congestione si verifica nel ventricolo destro (cuore polmonare). Il sintomo principale è la comparsa di vene gonfie nel collo, che diventano più evidenti durante l'inalazione. Il viso e la punta delle dita del paziente diventano di colore bluastro. La mancanza di respiro appare durante l'ispirazione, il gonfiore aumenta. All'inizio, sono quasi invisibili e temporanei. Con la progressione della malattia, l'edema persiste a lungo e si diffonde al viso, alle gambe e all'addome.

L'insufficienza cardiaca è un risultato di malattie croniche. Colpisce le camere del cuore individualmente o entrambe contemporaneamente. I sintomi della malattia sono associati a un insufficiente apporto di ossigeno ai tessuti e alla malnutrizione degli organi. Sintomi di danno cronico alle camere di destra:

1. Dispnea progressivamente.
2. Posizione seduta forzata con appoggio delle mani sul bordo del letto.
3. Le estremità delle dita diventano più spesse e assumono la forma di bacchette.
4. La pelle diventa di colore bluastro.

Con insufficienza ventricolare destra, appare l'edema, che cresce rapidamente. I pazienti notano che hanno meno probabilità di urinare, nota la pesantezza nella parte destra (fegato ingrossato). Quando la circolazione sanguigna è disturbata nel cervello, la memoria è disturbata, la psiche cambia.

Gruppi di farmaci

È necessario trattare l'insufficienza cardiaca in modo completo. Per questo, ci sono una serie di farmaci che vengono selezionati individualmente per ciascun paziente, a seconda della condizione. I farmaci efficaci per l'insufficienza cardiaca sono suddivisi nei seguenti gruppi:

• ACE-inibitori;
• beta-bloccanti;
• diuretici;
• antagonisti dell'aldosterone;
• bloccanti del recettore dell'angiotensina;
• glicosidi cardiaci;
• nitrati;
• preparati di potassio;
• anticoagulanti.

Non tutti i fondi sono prescritti contemporaneamente tra i gruppi elencati. Quando si sceglie, il medico curante tiene conto delle condizioni e dei sintomi del paziente.

ACE-inibitori... I medicinali che sono inclusi nel gruppo degli ACE inibitori (Captopril, Lisinopril, Enalapril) hanno lo scopo di facilitare il flusso sanguigno. Lo fa rilassando le pareti dei vasi sanguigni. Nel corso del trattamento, la pressione sanguigna viene normalizzata e il carico sul muscolo non cardiaco viene ridotto. Gli ACE-inibitori in combinazione con i diuretici potenziano l'effetto di questi ultimi.

Il compito dei farmaci è accelerare l'eliminazione del liquido in eccesso. Il medicinale riduce la probabilità di ictus e infarto del miocardio. Nei pazienti ipertesi, i farmaci per l'insufficienza cardiaca possono ridurre drasticamente la pressione, che è associata alla presenza di un'alta concentrazione di rinina nel sangue (un enzima renale che ha un effetto vasocostrittore).

Beta bloccanti. Qualsiasi agente del gruppo di beta-bloccanti ("Bisoprolol", "Metoprolol") può non solo ridurre la pressione sanguigna, ma anche rallentare il polso. Grazie al suo duplice effetto, il rischio di morte per insufficienza cardiaca è ridotto. Le compresse non possono essere bevute da sole, perché hanno caratteristiche che devono essere prese in considerazione. Prendili solo dopo aver ricevuto una prescrizione da un medico.

I farmaci beta-bloccanti per il trattamento dell'insufficienza cardiaca possono ripristinare parzialmente le fibre muscolari del cuore.

Diuretici. Per ridurre la ritenzione di liquidi in eccesso nei tessuti, i pazienti assumono diuretici. Gli agenti forti includono la furosemide e l'acido etacrinico. In breve tempo, possono drenare diversi litri d'acqua e ridurre anche la gravità della mancanza di respiro. Al fine di prevenire il consumo di potassio nel corpo e non interrompere il lavoro del cuore, allo stesso tempo vengono prescritte compresse che conservano un importante oligoelemento ("Triamteren", "Spironolattone"). Indapamide e Idroclorotiazide hanno una durata d'azione media.

Antagonisti dell'aldosterone... I farmaci per l'insufficienza cardiaca tra gli antagonisti ("Veroshpiron", "Aldactone") sono prescritti quando è difficile controllare la malattia. In una fase grave, è necessario prolungare la vita del paziente e ridurre la gravità dei sintomi. Il trattamento per l'insufficienza cardiaca dovrebbe includere l'integrazione di potassio. Ciò è dovuto alla probabilità di una diminuzione della sua concentrazione, che può portare a un'interruzione del lavoro del muscolo cardiaco e terminare con la morte. Per supportare il suo lavoro, gli antagonisti sono spesso combinati con diuretici che preservano il potassio.

Bloccanti del recettore dell'angiotensina... Per il meccanismo d'azione, assomigliano agli ACE-inibitori, solo che non hanno l'effetto collaterale manifestato da una tosse secca. I bloccanti "Valsartan", "Losartan" migliorano la funzione dei reni, la condizione del muscolo cardiaco in caso di insufficienza e ipertrofia.

Il medico curante prescrive compresse del gruppo di bloccanti del recettore dell'angiotensina per l'intolleranza agli ACE-inibitori.

Glicosidi cardiaci... Le compresse non solo migliorano la funzione cardiaca e migliorano la tolleranza all'esercizio, ma migliorano anche la funzione urinaria. I glicosidi cardiaci includono "Digoxin", "Digitoxin".

Nitrati. Le compresse del gruppo dei nitrati ("Nitroglicerina", "Sustak") eliminano la congestione nelle vene, dilatano le arterie del cuore, eliminando così la carenza di sangue che nutre i tessuti.

Preparati di potassio. I farmaci per l'insufficienza cardiaca dovrebbero includere integratori di potassio. L'oligoelemento aiuta nel lavoro del sistema di conduzione, regola la pressione sanguigna. Molto spesso, "Panangin", "Asparkam" e "Potassium orotat" sono usati per trattare la malattia.

Anticoagulanti. Se il cuore è disfunzionale, aumenta la probabilità di coaguli di sangue nelle sue camere. Alcune compresse di questo gruppo sono controindicate per i pazienti a causa delle peculiarità della malattia. Di solito vengono prescritti anticoagulanti indiretti, ma il paziente è obbligato a monitorare i parametri di coagulazione del sangue. Se la dose viene superata o se ci sono controindicazioni, questi farmaci possono causare sanguinamento.

Il principio della terapia farmacologica

Il trattamento dell'insufficienza cardiaca è un processo complesso.È necessario tenere conto dei principi adottati in base alla prescrizione delle compresse. Questi includono:

1. Migliorare la qualità della vita del paziente a causa dell'impatto sui sintomi principali della malattia.
2. Protezione degli organi che saranno interessati dallo scompenso cardiaco.
3. Ridurre la durata della degenza ospedaliera.
4. Prolungamento della durata della vita.

Per raggiungere questo obiettivo, il paziente deve essere preparato a prendere pillole per tutta la vita e tutti i giorni, seguendo rigorosamente le raccomandazioni del medico curante.

Il trattamento dei sintomi dell'insufficienza cardiaca con le pillole è un processo disciplinato. Spesso, i farmaci devono essere assunti rigorosamente all'ora stabilita, senza saltare. I farmaci alleviano le condizioni del paziente e migliorano significativamente la sua qualità di vita. I principali sintomi che interrompono il benessere e aggravano la prognosi:

• dispnea;
• tosse cardiaca;
• tachicardia.

Se il farmaco viene selezionato correttamente, tenendo conto delle caratteristiche del paziente, l'aspettativa di vita aumenterà e diminuirà anche il rischio di complicanze.

Il medico curante seleziona le pillole che agiscono non sulla mancanza di respiro, ma sulla sua causa: l'insufficienza cardiaca. L'efficacia nel ridurre la manifestazione è fornita da tali mezzi:

1. Gli ACE-inibitori, che dilatano i vasi sanguigni, facilitano il flusso di sangue attraverso di essi.
2. Beta-bloccanti che arricchiscono i tessuti di ossigeno. Questo può ridurre significativamente il carico sul cuore, ridurre la frequenza delle sue contrazioni.
3. I diuretici vengono utilizzati per eliminare l'acqua in eccesso dal corpo e possono anche prevenire il rischio di edema polmonare.

I farmaci di questi gruppi sono prescritti in base alla gravità della malattia, tenendo conto delle controindicazioni.

La comparsa della tosse nelle malattie del cuore e dell'apparato respiratorio è associata a diversi meccanismi. Pertanto, i farmaci per il trattamento sono diversi. L'obiettivo principale della terapia è ridurre la congestione. Il trattamento medico comprende:

1. Diuretici che drenano l'acqua in eccesso e riducono la congestione del sangue.
2. Antitosse (Glaucina, Codeina), ma non sono prescritti in tutti i casi.
3. Vasodilatatori che dilatano i vasi sanguigni e riducono la pressione in essi (Atacand, Losartan).

Quando si verifica una tosse, e ancora di più - l'emottisi, l'automedicazione non è raccomandata. Il paziente deve sottoporsi a un esame aggiuntivo per chiarire il sito della rottura dei vasi sanguigni.

Per il trattamento della tachicardia, i glicosidi cardiaci sono usati come mezzo principale. Aumentano il rilascio di sangue dal cuore e ne rallentano il ritmo. Se le pillole sono inefficaci, vengono sostituite con quelle più adatte al paziente. Inoltre, vengono prescritti preparati di potassio, beta-bloccanti.

Previsione

La prognosi per la vita dipende dalla gravità della condizione. Molto spesso, i pazienti cercano aiuto in una fase avanzata della malattia. Con una visita tempestiva dal medico e l'attuazione di tutte le raccomandazioni, il rischio di morte si riduce al 30% del numero totale di pazienti. Se il paziente inizia a essere trattato nella prima fase, la condizione può essere stabilizzata dai farmaci. Come con qualsiasi malattia, in caso di insufficienza cardiaca, è importante la prescrizione tempestiva di farmaci e l'accuratezza nel seguire tutte le raccomandazioni del medico curante.

Quando viene identificato uno o l'altro sintomo isolato, non si dovrebbero trarre conclusioni affrettate e assumere farmaci cardiaci seri senza consultare un cardiologo. In effetti, il processo di fare i test e fare una diagnosi può essere ritardato, ma questa volta non vale la pena sperimentare con la tua salute.