Herpetic, o herpes, tonsillite in un bambino ha sinonimi "faringite vescicolare enterovirale", "herpangina", "stomatite vescicolare enterovirale", che è dovuta all'effetto di un certo agente patogeno, nonché alla natura di eruzioni patologiche simili all'herpes. Tuttavia, il termine "angina" in questo caso è dovuto esclusivamente alla presenza di dolore alla gola, poiché la natura della lesione e persino la sua localizzazione non corrispondono ai segni di tonsillite acuta, sia di natura streptococcica che virale.
Questa malattia infettiva è molto diffusa a causa della trasmissione aerea del patogeno. Un metodo di infezione molto tipico è anche la via alimentare e di contatto, quando, se non si osservano le condizioni igieniche, i patogeni entrano nell'organismo attraverso la bocca, esercitando un effetto patogeno sulla mucosa della gola. Nei bambini, questo percorso è possibile quando si utilizzano oggetti e giocattoli domestici contaminati da saliva o secrezioni dal rinofaringe.
In questo caso, il paziente infetto diventa pericoloso per gli altri anche prima che compaiano i primi segni di angina, così come durante i primi 7 giorni dell'altezza della malattia. Inoltre, la sua contagiosità diminuisce. L'elevata contagiosità della malattia è motivo per uno studio approfondito dei suoi sintomi e per la ricerca di metodi per combatterla.
Periodi di malattia
Come ogni malattia infettiva, l'herpes mal di gola nei bambini ha diversi periodi nel suo sviluppo, caratterizzati da alcuni sintomi:
- incubazione;
- premonitore;
- il periodo di picco dei segni clinici;
- recupero.
Il periodo di incubazione di solito dura 7-14 giorni. Questo intervallo corrisponde al tempo dal momento dell'infezione fino alla comparsa dei primi segni della malattia.
Dopo questo tempo inizia un periodo prodromico, caratterizzato da segni aspecifici caratteristici di molti altri processi patologici. Molto spesso, ci sono lamentele di debolezza, malessere, mal di testa, diminuzione dell'appetito, sviluppo di condizioni subfebbrili.
Mal di gola, salivazione, naso che cola, tosse secca si notano un po' più tardi nel periodo prodromico. L'esame obiettivo della faringe rivela tonsille leggermente ingrossate e iperemiche, arrossamento della mucosa del palato duro e molle. Nei neonati, questa condizione può manifestarsi con irritabilità, rifiuto di mangiare. Questa sintomatologia dura, in media, 1-2 giorni.
Il periodo prodromico è sostituito dall'altezza della malattia, quando i sintomi clinici si manifestano più chiaramente. Il mal di gola erpetico in un bambino si manifesta con i seguenti segni obbligatori:
- dolore alla gola, aggravato dalla deglutizione;
- la presenza di eruzioni cutanee caratteristiche nella gola;
- ingrossamento e dolore dei linfonodi regionali;
- un aumento della temperatura corporea fino a 40 gradi.
A differenza della sindrome del dolore tipica della tonsillite, la natura del dolore nell'herpes mal di gola nei bambini non è compressiva. Gli adulti lo descrivono come una sensazione lancinante che si intensifica non solo durante la deglutizione, ma anche quando irritata da cibo o liquidi.
Durante l'apice della malattia per questa patologia, ci sono frequenti segni che indicano il coinvolgimento del tratto gastrointestinale nel processo:
- nausea;
- dolore addominale;
- diarrea;
- vomito.
La presenza di questi sintomi è dovuta all'effetto di uno specifico agente patogeno, un enterovirus. Occasionalmente, possono esserci eruzioni cutanee sulle braccia e sulle gambe che assomigliano a un'eruzione erpetica. Rimangono sulla pelle per 1-2 giorni, poi regrediscono senza lasciare traccia.
Caratteristiche delle lesioni
Il mal di gola da herpes nei bambini, o faringite vescicolare, è caratterizzato dalla presenza di tipiche eruzioni cutanee sulla mucosa della gola. In questo caso, i luoghi di localizzazione più caratteristici non sono solo le tonsille, ma la parete posteriore della faringe, dell'arco, del palato duro e molle, che distingue questa patologia da varie tonsilliti acute. Un esame obiettivo rivela una lesione bilaterale.
Per la natura dell'eruzione cutanea, i focolai patologici sono singole bolle rossastre piene di contenuti traslucidi. Hanno un diametro di 1-2 mm. Il numero di focolai patologici di solito non supera 10-12 ed è proporzionale alla gravità della malattia. Queste formazioni sono molto dolorose, il che aggrava le condizioni del paziente, interferisce non solo con l'assunzione di cibo, ma anche con l'assunzione di liquidi.
Poche ore dopo la sua comparsa, il liquido in essi si illumina, diventano come un'eruzione erpetica, che è la ragione del nome. Dopo 2-3 giorni, le bolle si aprono, il liquido in esse scorre fuori. Al loro posto si forma una superficie erosiva, che persiste per diversi giorni. Restringendosi, l'erosione si trasforma in croste e quindi viene lavata via con la saliva.
In questo modo, le mucose vengono eliminate. La malattia entra nella fase successiva, il recupero. In questa fase, le condizioni generali del paziente migliorano, gli indicatori di temperatura sono normalizzati. A poco a poco, le mucose della faringe, le tonsille assumono il loro aspetto precedente. Il mal di gola erpetico nei bambini dura 7-10 giorni. Tuttavia, ci sono casi frequenti di un decorso più lungo della malattia.
Caratteristiche del corso nei bambini di età inferiore a un anno
Questa malattia è più tipica per i bambini dai 3 ai 10 anni. Nei bambini di età inferiore a un anno, così come nei pazienti indeboliti, l'erpangina può essere caratterizzata da un decorso più grave e dalla presenza di tali segni aggiuntivi:
- congiuntivite;
- dolore muscolare;
- processi infiammatori nei reni;
- angoscia.
In alcuni bambini indeboliti, può esserci uno sviluppo ciclico di focolai patologici, quando nuove vescicole sembrano sostituire le vescicole aperte. Ogni volta questo sviluppo è accompagnato da un nuovo aumento della temperatura. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, nonostante un decorso così lungo, la prognosi della malattia è favorevole.
Un corso ricorrente per herpangina è raro.
Complicazioni
Lo sviluppo di complicanze è più spesso dovuto all'aggiunta di un'infezione batterica secondaria. In questo caso, è caratteristico un cambiamento nel quadro clinico. Sullo sfondo del delineato miglioramento delle condizioni generali, una diminuzione della temperatura corporea, c'è un aumento del dolore alla gola, un nuovo salto di temperatura.
La faringoscopia consente di rilevare un cambiamento nella natura del focus patologico. I contenuti traslucidi sierosi vengono trasformati in focolai giallastri-purulenti. Un esame del sangue generale, effettuato durante questo periodo, rivela la presenza di leucocitosi, uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra, nonché un aumento della VES fino a 30 mm / h. Un tale cambiamento nel quadro clinico è un fattore importante che richiede la correzione del trattamento.
Una complicazione molto più rara della malattia è lo sviluppo della meningite. Questa complicazione è dovuta alla diffusione del processo. Oltre alle membrane dure, nel processo può essere coinvolto anche il tessuto cerebrale, che porterà allo sviluppo dell'encefalite e il processo infiammatorio può anche influenzare il muscolo cardiaco, portando allo sviluppo della miocardite.
Diagnostica
La diagnosi della malattia è generalmente semplice. Dalla stomatite erpetica, che si manifesta anche con la presenza di focolai patologici sulle mucose e alta ipertermia, il mal di gola erpetico in un bambino differisce nella localizzazione della lesione. Nonostante la somiglianza dei focolai patologici, il coinvolgimento delle gengive mucose e della lingua nel processo è caratteristico della stomatite.Inoltre, per i bambini dai tre ai quattro anni, è più tipico danneggiare la faringe, le tonsille e il palato, cioè lo sviluppo del mal di gola da herpes. La stomatite nei bambini di questa età è meno comune; di solito si verifica fino a tre anni di età.
Dal mal di gola purulento, caratterizzato dallo sviluppo di singoli focolai sui follicoli, anche il mal di gola da herpes differisce nella localizzazione.
La lesione purulenta delle tonsille con angina follicolare è determinata solo all'interno del tessuto linfoide, senza diffondersi ai tessuti adiacenti.
Inoltre, con l'angina purulenta, i sintomi come naso che cola, tosse secca, caratteristici di una lesione virale, sono atipici.
Nei casi in cui la diagnosi è dubbia, vengono eseguiti test di laboratorio per identificare in modo affidabile l'agente patogeno. La più rilevante in questo caso è la diagnostica sierologica, che consente di rilevare la presenza di anticorpi contro questi agenti patogeni (ELISA, RNGA, RSK), nonché la diagnostica PCR volta a rilevare l'agente patogeno nel contenuto del focus patologico.
