L'angina è una malattia infettiva che procede in forma acuta, è definita come una malattia indipendente (forma nosologica) e come una complicazione di molte malattie infettive e somatiche.
La forma di manifestazione del mal di gola batterica dipende dal grado di danno al complesso tonsillare. Il quadro clinico della lesione anginosa è una reazione locale e generale del corpo.
Il successo del trattamento dipenderà dalla tempestività del trattamento iniziato, dalla correttezza del farmaco scelto e dall'aderenza al regime terapeutico.
Se la salute del paziente non migliora, ma c'è un deterioramento del benessere e lo sviluppo di complicanze, sono necessarie consultazioni mediche urgenti e ricovero in ospedale.
Cause dell'evento
Tutti si ammalano a qualsiasi età. Non c'è predisposizione all'età o al sesso. Molto spesso, la malattia si verifica tra i 3 ei 50 anni. Ciò è dovuto alla funzione non sviluppata in giovane età o all'involuzione del tessuto linfatico.
La predisposizione si nota nelle persone che vivono in un'area industriale urbana. Visite a luoghi pubblici, lunghi soggiorni e passeggiate occasionali predispongono al contagio.
Cause dell'evento:
- infezione esogena (infezione da goccioline trasportate dall'aria, contatto);
- autoinfezione (transizione della microflora saprofita a uno stato patogeno);
- esacerbazione della tonsillite cronica.
La malattia non ha manifestazioni stagionali, ma è più spesso registrata durante epidemie di infezioni respiratorie virali. Una diminuzione dell'immunità consente a un'infezione batterica di manifestarsi completamente.
Sviluppo di tonsillite batterica (tonsillite)
L'agente eziologico principale è un batterio - streptococco β-emolitico del gruppo A. È confermato nel 35% dei pazienti con angina o tonsillofaringite acuta. Inoltre, vengono presentati gli agenti patogeni: streptococco emolitico, bacillo emofilico, Staphylococcus aureus.
Penetrando nel tessuto, il batterio provoca processi alterativi ed essudativi (infiammazione ed edema), che si esprimono come reazione tissutale locale e intossicazione di tutti i sistemi. Spesso si sviluppano complicanze metatonsillare.
È interessato il parenchima del linfoadenoide (anello faringeo), il complesso follicolare, le tonsille e le lacune. Raramente, l'angina si sviluppa senza influenzare la faringe, non solo il tessuto linfoide è interessato, ma anche la mucosa faringea.
Forme e flusso:
- Catarrale: danno al tessuto mucoso delle tonsille.
- Lacunare - le lacune sono coinvolte nel processo, seguite dall'accumulo di essudato purulento-fibrinoso in esse.
- Follicolare - manifestato da infiammazione della mucosa, lesioni purulente del tessuto follicolare. Si formano ulcere di colore bianco e giallo, che si aprono all'interno della faringe. La superficie delle tonsille sembra un "cielo stellato".
Più complesse a valle sono forma ulcerativa - necrotica, fibrinosa e flemmonosa.
Segni
Il mal di gola batterico nei bambini e negli adulti è clinicamente simile. L'insorgenza della malattia è accompagnata da:
- gola infiammata;
- un aumento della temperatura corporea di 1 - 2 ° ;
- debolezza generale nel corpo, mal di testa.
Lo sviluppo e il decorso della malattia, la complessità della forma e lo stato dell'organismo malato dipendono dall'immunità e da fattori esogeni (la capacità di aderire al riposo a letto, il valore nutrizionale, il livello delle condizioni di vita e l'efficacia della terapia).
L'infiammazione anginosa negli adulti si manifesta con la sconfitta delle tonsille palatine, nei bambini - faringea. A volte c'è un coinvolgimento nel processo anginoso, oltre alle tonsille del palato, del tessuto linfoide tubarico, faringeo, linguale e tubarico.
Gli adulti si ammalano più facilmente. Il mal di gola batterico nei bambini piccoli ha sintomi più pronunciati: il bambino mente, si rifiuta di mangiare, non vuole bere (deve essere forzato), non gioca, è apatico.
Mal di gola catarrale - caratterizzato da gonfiore, iperemia delle tonsille. La temperatura raggiunge i 38-39 ° C, ma viene ridotta con successo dagli antipiretici. È una delle forme più lievi e ha una prognosi favorevole. Il sollievo della condizione si osserva il 3-4 ° giorno.
Forma lacunare - oltre all'edema e al rossore della mucosa, si forma una placca bianca che, insieme allo scarico purulento, viene facilmente rimossa senza lesioni al tessuto. Solo le tonsille sono coinvolte nel processo infiammatorio. L'angina lacuna è espressa da febbre, disfagia (difficoltà a deglutire), intossicazione, debolezza generale.
La tonsillite follicolare è accompagnata da febbre piretica (39-40 ° C), grave intossicazione del corpo, brividi, mialgia, forte dolore anginoso.
Sintomi locali:
- disagio (sudorazione, secchezza), mal di gola (aggravato dalla "deglutizione a vuoto");
- iperemia delle tonsille (con faringoscopia) ed edema;
- con mal di gola purulento - la formazione di depositi purulenti sulla mucosa delle tonsille e della placca.
Sintomi sistemici:
- Disturbi generali - perdita di appetito, brividi, debolezza, mal di testa, vertigini.
- Febbre - temperatura corporea 39 - 40 ° C.
- Mialgia e dolori articolari sono il risultato di intossicazione.
- La linfadenite regionale è un'infiammazione dei linfonodi cervicali, sottomandibolari e retrofaringei. Accompagnato dalla loro compattazione, ingrossamento e dolore.
Importante! Il processo infiammatorio nel mal di gola batterico non specifico non si diffonde oltre il tessuto tonsillare (tonsille) e non ha il carattere di eruzioni cutanee.
Diagnostica
Quando si effettua una diagnosi, vengono presi in considerazione i dati dell'anamnesi (contatto con il paziente, la situazione epidemiologica al momento della malattia) e l'esame clinico (faringoscopia). I sintomi caratteristici e i cambiamenti nei tessuti interessati durante un esame visivo consentono di diagnosticare con precisione la tonsillite batterica.
Se necessario, vengono eseguiti ulteriori test di laboratorio:
- Esami del sangue - analisi generali (escludere la mononucleosi infettiva e le malattie del sangue sistemiche).
- Urina: viene condotto uno studio generale per determinare la capacità funzionale dei reni (escludere la glomerulonefrite).
- Striscio di imbardata - escludere la difterite.
La diagnosi differenziale prevede l'esclusione di malattie infettive (contagiose) accompagnate da manifestazioni anginose. Sono: angina Simanovsky-Vincent, scarlattina, mononucleosi, difterite, morbillo, tularemia.
Trattamento
Se il mal di gola batterico (sintomi) è lieve, il trattamento negli adulti e nei bambini è possibile a casa.
Osservano il riposo a letto, una dieta (con una predominanza di latticini e piatti di verdure) e dovresti bere molto. Il trattamento di pazienti con tonsillite batterica con segni pronunciati di intossicazione del corpo viene ricoverato in ospedale e trattato in regime di ricovero.
La terapia complessa prevede l'uso di:
- analgesici;
- farmaci antipiretici;
- antibiotici;
- immunomodulatori e preparati vitaminici e minerali.
L'intossicazione grave e la febbre richiedono una terapia infusionale (fluidi per via endovenosa) per prevenire la disidratazione e le complicanze. È necessario anche l'uso di antibiotici per la tonsillite batterica.
Si propone di trattare il processo anginoso a casa utilizzando agenti antibatterici come prescritto da un medico. Nella maggior parte dei casi, la terapia del mal di gola da streptococco ha un approccio empirico. Ciò è richiesto dai segni clinici caratteristici: dolore anginoso, tonsillite essudativa, linfadenite cervicale, ipertermia febbrile.
Lo scopo della loro applicazione:
- Ridurre il rischio di insorgenza e sviluppo della sindrome piretica reumatoide (febbre).
- Prevenzione dei processi infiammatori - purulenti.
- Prevenzione della generalizzazione dell'infiammazione anginosa.
- Riducendo la durata della malattia e riducendo la gravità dei sintomi.
Solo un medico dovrebbe decidere sulla scelta del farmaco antimicrobico e sul suo uso.
Un esempio dell'uso di agenti antimicrobici, a seconda del decorso della malattia:
- Processo essudativo acuto - Azitromicina, Cefalexina, Cefotaxime, Spiramicina, Claritromicina.
- Forma ricorrente - Cefuroxime, Lincomicina, Azitromicina.
Gli antibiotici sono usati per via orale, ma con un quadro clinico pronunciato si raccomanda la somministrazione parenterale di fondi (sotto forma di iniezioni). Il corso ottimale di uso di antibiotici per l'angina è di 10 giorni.
Vale la pena prestare attenzione alla presenza di segni caratteristici di un'infezione virale: rinite, tosse, iperemia della gola, mal di gola e assenza di febbre. Con questa sindrome clinica, l'uso di antibiotici non è pratico.
Puoi trattare il mal di gola catarrale semplice con metodi popolari in combinazione con la terapia sintomatica.
Trattamento per il mal di gola catarrale:
- Ad alte temperature vengono utilizzati antipiretici (farmaci antipiretici) e analgesici: paracetamolo, Nurofen, acido acetilsalicilico (aspirina), Eferalgan e altri farmaci popolari.
- Dopo una leggera diminuzione della temperatura, vengono utilizzati pediluvi caldi (esposizione 10-15 minuti), dopo di che vanno a letto.
- Riscaldare accuratamente la superficie anteriore del collo con impacchi, risciacquando allo stesso tempo la gola con soluzioni saline, di soda e infusi medicinali (menta, salvia, calendula, camomilla).
- Usano antisettici farmaceutici locali con effetto anestetico. I farmaci antimicrobici vengono utilizzati in caso di infezione batterica: il processo infiammatorio passa dal catarro a una forma lacunare o follicolare.
La mancanza di trattamento, la sua inadeguatezza porta a complicazioni:
- paratonsillite;
- ascesso paratonsillare;
- mediastenite;
- nefrite e cistite;
- infiammazione reumatoide del cuore, delle articolazioni.
La prognosi per il mal di gola da streptococco dipende da:
- tempestività e correttezza della diagnosi;
- un trattamento adeguato iniziato in tempo;
- condizioni e modalità di vita del paziente (vita quotidiana, valore nutritivo);
- resistenza del corpo;
- prevenzione delle recidive della malattia.
Se per 2-3 giorni non ci sono dinamiche positive che indichino il recupero, è necessario prestare attenzione all'adeguatezza del farmaco selezionato (antibiotico) e alla correttezza della diagnosi. Se necessario, vale la pena utilizzare un farmaco di diverso (ampio) spettro d'azione, rivedendo il regime di trattamento.
Caratteristiche del trattamento dell'angina nei bambini
La malattia viene trattata nei bambini allo stesso modo degli adulti. Nel trattamento del mal di gola catarrale da streptococco vengono utilizzati farmaci destinati ai bambini. La loro nomina dovrebbe essere effettuata da un pediatra dopo aver esaminato il bambino e aver fatto una diagnosi.
Importante! Non dovresti iniziare a curare un bambino se sospetti un mal di gola da streptococco senza essere stato esaminato da un pediatra.
Per combattere l'infezione, usa:
- agenti antibatterici (determinati dal medico, non dai genitori);
- antipiretici e analgesici (farmaci moderni complessi);
- anestetici locali e antisettici (soluzioni, spray).
Si raccomanda che il bambino mantenga il riposo a letto fino a quando la temperatura non torna alla normalità e beva molto (tè caldi, composte, succhi di frutta a temperatura ambiente, soluzioni idratanti). Offrono latte caldo con aggiunta di miele; nella zona del collo viene applicata una fasciatura riscaldante.
Importante! Gli impacchi riscaldanti dovrebbero essere usati con molta attenzione: sono consentiti solo con una forma catarrale di mal di gola.
Nel complesso del trattamento vengono utilizzati farmaci immunomodulatori, ma non antivirali. L'uso di quest'ultimo è irragionevole e inutile. Per prevenire lo sviluppo di disbiosi in relazione all'uso di agenti antibatterici, è obbligatorio utilizzare lattobatteri e bifidobatteri su raccomandazione di uno specialista.
È obbligatorio osservare i bambini da un otorinolaringoiatra per analizzare la dinamica dello sviluppo del processo anginoso al fine di evitare lo sviluppo di paratonsillite.
Il trattamento tempestivo e adeguato elimina il mal di gola batterico semplice in 7-10 giorni. Un indicatore del successo del trattamento e del recupero è un miglioramento delle condizioni generali, il bambino diventa più attivo, mangia e gioca con piacere.
La prevenzione del frequente verificarsi di angina nei bambini e negli adulti implica il rafforzamento del sistema immunitario. Ciò si ottiene garantendo un'alimentazione adeguata e l'adesione a uno stile di vita sano e attivo (esercizio e sport, camminare sempre più spesso all'aria aperta, indurimento), sbarazzarsi delle cattive abitudini (fumo e abuso di alcol).
