L'angina ha diverse forme di manifestazione. Il più leggero e il più favorevole con il flusso è catarrale. Con una diminuzione dello stato immunitario e l'effetto concomitante di fattori sfavorevoli, si sviluppa una forma purulenta di angina.
Il decorso della malattia, così come la sua prognosi, dipendono da cause esterne ed interne, nonché dalla tempestività e adeguatezza della terapia. E lo sviluppo o l'assenza di complicanze, il ripristino del corpo nel periodo di riabilitazione e lo sviluppo di ricadute dipenderanno dalla correttezza e dal rispetto del regime del periodo di trattamento.
L'eziologia della malattia
La tonsillite purulenta è una lesione del parenchima delle tonsille, il complesso follicolare del rinofaringe. Lo sviluppo di un processo anginoso cronico nelle persone si osserva più spesso fino a 50 anni, il che è spiegato dai processi involutivi nel tessuto linfoide.
Il picco della malattia cade in ottobre-gennaio, con una diminuzione della temperatura dell'ambiente esterno, un aumento dell'umidità e una diminuzione della resistenza generale del corpo. La fonte dell'infezione sono le persone malate, meno spesso i portatori di batteri.
Importante! La durata del trasporto batterico è di 10-12 giorni dopo la scomparsa dei sintomi della malattia.
Le cause del mal di gola purulento sono rappresentate dall'azione sul corpo umano della microflora batterica e virale sotto forma di streptococco β-emolitico di tipo A, che è registrato nel 70-80% dei casi della malattia, e un agente virale ( adenovirus, virus Coxsackie A o rinovirus). Meno spesso, si verifica un processo purulento patologico a causa dell'azione dello streptococco G o C.
Periodo di incubazione
Il periodo di incubazione del mal di gola purulento è il tempo dall'ingresso dell'agente patogeno alla manifestazione dei primi segni della malattia. La durata del periodo varia da poche ore a 2-4 mesi.
Il periodo latente (latente) dipende da:
- resistenza (resistenza generale del corpo agli effetti patogeni);
- immunità tissutale locale delle tonsille (la capacità del complesso linfoide di arrestare il processo patologico);
- condizioni esterne (valore nutrizionale, stile di vita).
Le statistiche cliniche indicano un periodo di latenza medio di 3-5 giorni. Dopo la fine del periodo di incubazione, si sviluppa un prodromico, un periodo di segni clinici pronunciati.
Fattori contribuenti
Mal di gola purulento: cause dell'evento:
diminuzione della resistenza a una diminuzione della temperatura (con ipotermia del corpo);- forte variabilità stagionale dell'ambiente esterno (cambiamenti di temperatura, umidità, stile di vita, valore nutritivo);
- predisposizione al processo anginoso (patologia linfo-iperplastica delle tonsille);
- processi infiammatori nel rinofaringe e nella cavità orale (rinite cronica);
- lesioni meccaniche alle tonsille;
- lo stato del sistema nervoso autonomo e centrale;
- fatica cronica;
- cattiva ecologia.
diminuzione della resistenza a una diminuzione della temperatura (con ipotermia del corpo);Vie di infezione esogene (esterne):
- In volo.
- Alimentare (orale - quando si usano piatti per pazienti e convalescenti).
- Contatto.
La pratica clinica indica un'infezione da contatto nella maggior parte dei casi. Le cause e la fonte dell'infezione endogena sono l'autoinfezione, che è costantemente localizzata sotto forma di streptococco emolitico nelle cripte delle tonsille. Provoca anche mal di gola purulento cronico.
Sintomi
La tonsillite purulenta negli adulti dura non più di una settimana (ad eccezione della forma cronica), dopo di che inizia un periodo di convalescenza. L'angina si presenta in due forme: lacunare e follicolare.
L'infiammazione follicolare (danno) delle tonsille, secondo la definizione di Simanovsky NP, sembra un "cielo stellato". Questa immagine è tipica per le lesioni purulente delle tonsille.
L'angina lacunare è più grave di quella follicolare. È registrato più spesso nei bambini e negli adolescenti. Negli adulti, ha la genesi di un processo cronico. I sintomi della sua lesione sono simili a quelli della tonsillite follicolare.
Il processo purulento è caratterizzato da quattro segni generali:
- Ci sono segni di intossicazione generale del corpo.
- Cambiamenti patologici purulento-distrofici nelle tonsille.
- Il fattore eziologico è la microflora batterica e/o virale.
All'inizio della malattia, si nota quanto segue:
- aumento della temperatura corporea - 39-40 ° C, brividi;
- forte mal di gola;
- fenomeni di intossicazione (nausea, mal di testa, vomito);
grave debolezza nel corpo;- dolori muscolari e articolari.
grave debolezza nel corpo;A volte si osserva:
- il dolore cardiaco è il risultato dell'azione delle tossine del patogeno nella batteriemia;
- dispepsia (diarrea);
- oliguria - una diminuzione della minzione.
La tonsillite purulenta è espressa da cambiamenti clinici locali:
- iperemia (arrossamento) delle tonsille e loro forte gonfiore;
- linfadenite regionale pronunciata - infiammazione dei linfonodi cervicali e sottomandibolari;
- un aumento dei follicoli e della loro infiammazione con la formazione di formazioni giallo-biancastre.
I cambiamenti faringoscopici sono caratterizzati dalla comparsa di aree di placca giallo-bianca, che all'inizio si forma solo limitatamente nell'orifizio lacunare, e con la generalizzazione del processo infiammatorio, sempre più aree delle tonsille si riempiono di pus.
La placca si rimuove facilmente per 2-5 giorni di malattia. In questo caso, lo strato epiteliale non viene danneggiato. Questo periodo è caratterizzato da una diminuzione della temperatura e un leggero miglioramento delle condizioni del paziente.
La temperatura subfebrilare viene osservata per diversi altri giorni. Si normalizza dopo il completamento dei processi infiammatori nei linfonodi. In caso di lesione difterica, invece, si osserva sempre un trauma superficiale.
Importante! Una lesione purulenta non si estende mai oltre le tonsille.
Lo stato dello stato immunitario determina quanto dura un mal di gola purulento. Con una buona resistenza, la malattia dura 5-7 giorni, ma con lo sviluppo di complicanze si trasforma in un periodo subacuto (3-6 settimane) e cronico (6 settimane o più).
Possibili complicazioni
I segni di linfadenite regionale persistono per 10-12 giorni. Il periodo di sviluppo clinico della malattia senza trattamento è di 5-7 giorni ed è accompagnato dallo sviluppo di complicanze.
I segni secondari della malattia che sono sorti rispondono alla domanda su quali siano le conseguenze anginose. Sono rappresentati da complicanze precoci (purulente) che si verificano nel 4°-6° giorno della malattia e complicanze tardive (non purulente).
Complicanze precoci:
- ascesso paratonsillare;
- linfadenite cervicale.
- Complicanze tardive:
- glomerulonefrite post-streptococcica, shock tossico - si sviluppa nell'8-10 ° giorno durante il periodo di convalescenza;
- febbre reumatica - si verifica 2-3 settimane dopo il sollievo del processo anginoso.
Importante! La febbre reumatica in 1/3 delle manifestazioni è una conseguenza della tonsillite purulenta streptococcica.
La febbre procede in modo latente (la clinica viene cancellata) - leggera debolezza con uno stato di salute soddisfacente, la temperatura è subfebbrile (o entro i limiti normali). C'è un leggero mal di gola, che va via da solo dopo uno o due giorni.
I malati spesso non vanno dal medico, ma prescrivono il trattamento da soli, senza usare agenti antibatterici. Ciò porta a una diminuzione dell'immunità, alla formazione di un focus stazionario di microflora patogena (promozione dell'autoinfezione), successiva ricorrenza e creazione di un circolo vizioso patogeno - "la fonte del patogeno-angina-fonte del patogeno".
Si manifestano complicazioni locali dopo tonsillite purulenta - paratonsillite e ascesso paratonsillare:
- dolore unilaterale nella faringe - aumenta con la deglutizione;
ipersalivazione (aumento della salivazione);- febbre piretica (40-41 ° C);
- trisma (contrazione convulsa dei muscoli masticatori), artralgia (dolore articolare all'apertura della bocca);
- edema dell'arco palatino del lato affetto e iperemia del palato molle;
- asimmetria dell'ugola verso la tonsilla interessata.
ipersalivazione (aumento della salivazione);La tonsillite cronica provoca lesioni sistemiche, che sono espresse da malattie metatonsillare:
- miocardite di natura infettiva - allergica;
- infiammazione reumatoide delle articolazioni;
- poliartrite;
- colecistocolangite (infiammazione della cistifellea e dei dotti biliari);
- glomerulonefrite (infiammazione purulenta della pelvi renale).
Il positivo è che un trattamento tempestivo evita reumatismi e poliartrite, anche quando il mal di gola è purulento.
L'ascesso paratonsillare richiede un ricovero urgente e un trattamento chirurgico. Se non viene preso, il processo purulento si diffonderà alla fascia profonda, causerà l'infiammazione del tessuto, i tessuti profondi delle regioni cervicali e porterà allo sviluppo della sepsi.
Con l'angina ripetuta (cronica), si osserva un sintomo caratteristico: iperemia delle guance con grave pallore del triangolo naso-labiale (un segno diagnostico nella diagnosi differenziale).
Importante! La tonsillite purulenta cronica provoca lo sviluppo di miocardite nei primi giorni della malattia. Sintomaticamente, questa complicazione non appare. È possibile determinare la patologia durante il passaggio dell'elettrocardiogramma. La glomerulonefrite si verifica nell'8-10 ° giorno di malattia, il cui unico sintomo è la sindrome urinaria persistente con moderata proteinuria (proteine nelle urine).
Trattamento e prevenzione
Ai primi segni della malattia, è necessario:
- chiamare un medico a casa;
- aderire al riposo a letto e seguire le raccomandazioni del medico curante;
- fornire un sacco di bere, prendendo multivitaminici o cibi fortificati.
È necessario osservare il riposo a letto per i primi 2-3 giorni della malattia. Successivamente, se lo stato di salute migliora, puoi passare al mezzo letto e solo a un regime casalingo, che viene fornito fino a quando la normale temperatura corporea non si stabilizza (fino a 7-10 giorni). Quanto il paziente ha recuperato sarà confermato dai risultati del cardiogramma e dagli esami di laboratorio del sangue e delle urine.
Dopo aver migliorato la condizione, non dovresti iniziare immediatamente un'attività fisica pesante. Il corpo dovrebbe avere l'opportunità di crescere più forte. Un indicatore di recupero sarà una temperatura corporea stabile (fino a 37 ° C) per 5 giorni, un miglioramento delle condizioni generali, un'ondata di forza, la comparsa di appetito e vivacità.
La prevenzione consiste nel rafforzare le difese, aumentare lo stato immunitario dell'organismo, eliminare una causa sfavorevole (ipotermia, contatto con i pazienti).
In caso di tonsillite purulenta, al fine di evitare l'infezione dei familiari, il paziente deve evitare il contatto ravvicinato con loro, se possibile, utilizzare un set separato di stoviglie e biancheria. Va ricordato che il portatore di batteri nei convalescenti viene osservato per 10 -12 giorni dopo il recupero.
