Un aumento patologico del numero di elementi strutturali (iperplasia) dei tessuti linfoadenoidi della tonsilla si verifica spesso sullo sfondo di malattie allergiche, endocrine e infettive. Il trattamento ritardato delle vegetazioni adenoidi porta a alterazioni della voce, ipossia e malocclusione.
In caso di escissione chirurgica di tessuti ipertrofizzati, rimane il rischio di riproliferazione della tonsilla nasofaringea. Per questo motivo le adenoidi ingrossate devono essere trattate in modo complesso, assumendo farmaci che abbiano effetti antibatterici, antinfiammatori e citotossici.
Anatomia
Vegetazione adenoide - che cos'è? Le adenoidi o le escrescenze adenoidi sono chiamate patologie in cui vi è ipertrofia dei tessuti molli della tonsilla nasofaringea. È parte integrante dell'anello linfoadenoide e svolge funzioni protettive. I cluster linfoidi contengono un gran numero di cellule immunitarie che impediscono la penetrazione di agenti patogeni nell'epitelio mucoso che riveste la superficie degli organi ENT.
Dove si trovano le adenoidi? La tonsilla faringea si trova tra la cavità nasale e il fornice della faringe. Le trombe di Eustachio e i canali nasali si trovano accanto agli accumuli linfoidi, quindi l'iperplasia tissutale porta inevitabilmente alla perdita dell'udito e alla difficoltà nella respirazione nasale. Se la vegetazione adenoide blocca parzialmente o completamente l'apertura faringea dei tubi uditivi, ciò porta a una violazione della sua funzione di drenaggio e all'accumulo di versamenti sierosi nell'orecchio medio.
I cambiamenti patologici comportano l'infiammazione della mucosa della cavità timpanica, a seguito della quale possono svilupparsi eustachite e otite media catarrale media.
A cosa servono le adenoidi? La tonsilla nasofaringea è una barriera protettiva che impedisce la moltiplicazione di microrganismi opportunisti nel tratto respiratorio. Tuttavia, l'infiammazione delle adenoidi porta alla disfunzione degli accumuli linfoadenoidi, per cui essi stessi diventano terreno fertile per agenti patogeni. La mancanza di immunità locale porta a frequenti ricadute di malattie infettive ORL, che possono provocare gravi complicazioni.
Quanti anni crescono le adenoidi? Il più pericoloso per lo sviluppo della patologia è l'età da 3 a 8 anni. È durante questo periodo nel corpo del bambino che il rinofaringe viene riorganizzato, il che può portare all'iperplasia dei tessuti molli. La tonsilla faringea può crescere e aumentare di dimensioni fino a 13 anni, dopodiché il rischio di sviluppare patologie si riduce di 2-3 volte.
Cause
Ci sono adenoidi negli adulti e perché? Non molto tempo fa, si credeva che la vegetazione adenoide fosse una patologia che si verifica esclusivamente durante l'infanzia. Tuttavia, oggi, gli specialisti diagnosticano sempre più la malattia in pazienti di età compresa tra 25 e 32 anni. La proliferazione dei tessuti linfoidi è facilitata da disturbi autoimmuni ed endocrini, nonché da disturbi nel funzionamento del sistema linfatico.
I seguenti fattori predisponenti possono provocare l'infiammazione delle adenoidi:
- immunodeficienze secondarie;
- diatesi linfatico-ipoplastica;
- infiammazione cronica del rinofaringe;
- costituzione anormale dell'anello faringeo;
- frequenti ricadute di tonsillite e laringite;
- gonfiore allergico del rinofaringe;
- curvatura del setto nasale.
La predisposizione genetica gioca un certo ruolo nella comparsa delle vegetazioni adenoidi. Il tessuto linfoadenoide può crescere a causa dello sviluppo intrauterino anomalo del feto o dell'interruzione ormonale in una donna nel secondo o terzo trimestre di gravidanza. Superando la barriera placentare, le sostanze tossiche possono entrare nel corpo del bambino e provocare interruzioni nella deposizione di organi e sistemi vitali.
Importante! L'ipossia cronica, che si verifica sullo sfondo della crescita dell'amigdala, può portare a disturbi mentali.
Perché le adenoidi sono necessarie e possono essere rimosse? L'ipertrofia della tonsilla faringea comporta lo sviluppo di complicanze locali e talvolta sistemiche. Tuttavia, in assenza di indicazioni serie, non è consigliabile rimuovere le adenoidi, poiché ciò porterà inevitabilmente a una diminuzione dell'immunità locale.
Nelle fasi iniziali dello sviluppo della patologia, il trattamento viene effettuato con l'aiuto di farmaci. E solo in assenza di dinamiche positive, al paziente viene prescritto un intervento chirurgico.
Immagine sintomatica
Come capire che un adulto ha le adenoidi? La malattia otorinolaringoiatrica si sviluppa gradualmente, quindi è estremamente difficile diagnosticare l'ipertrofia del tessuto linfoide da soli. A differenza delle tonsille, la tonsilla faringea non è visibile all'ispezione visiva dell'orofaringe. Con lo sviluppo della patologia, i pazienti di solito si lamentano di:
- respirazione nasale ostruita - l'iperplasia dei tessuti tonsillari porta a una sovrapposizione completa o parziale delle vie aeree nel rinofaringe, a causa della quale diventa difficile respirare attraverso il naso;
- cambiamento di voce - l'ipertrofia dei tessuti linfoidi impedisce il passaggio dell'aria attraverso il rinofaringe, che è un risonatore che partecipa alla produzione del suono (fonazione); per questo le adenoidi della gola provocano un cambiamento nella voce, che diventa più calma e nasale;
- frequenti recidive di raffreddore: una violazione della funzione protettiva della tonsilla nasofaringea aumenta il rischio di sviluppare raffreddori, come tonsillite, sinusite, sinusite, laringite, ecc.;
- perdita dell'udito - l'ipertrofia delle adenoidi è la causa della sovrapposizione della bocca della tromba di Eustachio, che comunica tra il rinofaringe e l'orecchio medio; il blocco del canale uditivo comporta inevitabilmente la perdita dell'udito e, successivamente, l'infiammazione della cavità dell'orecchio;
- russare - le vegetazioni adenoidi bloccano ancora di più le vie aeree quando il paziente è in posizione orizzontale, il che porta a russare.
Se si verificano i sintomi di cui sopra, è consigliabile essere esaminati da uno specialista. Se l'iperplasia dei tessuti molli non viene interrotta, ciò può portare a conseguenze disastrose. In particolare, la carenza di ossigeno (ipossia) influisce negativamente sul funzionamento del cervello e l'infiammazione dell'orecchio può portare allo sviluppo della meningite.
Adenoidite - che cos'è?
L'adenoidite o l'angina retronasale è chiamata infiammazione della tonsilla nasofaringea iperplastica, che si verifica più spesso sullo sfondo dello sviluppo di malattie respiratorie. I processi infettivi e allergici negli organi ENT portano a una perversione delle reazioni immunologiche nell'area della tonsilla nasofaringea. L'infiammazione delle adenoidi è causata da un disturbo nell'equilibrio dinamico dei processi di epitelizzazione e alterazione dei tessuti linfoadenoidi.
La malattia otorinolaringoiatrica è caratterizzata da un esordio acuto con ipertermia, tosse che abbaia e sintomi di intossicazione. Nella maggior parte dei casi, la temperatura con le adenoidi indica lo sviluppo di un'infezione di eziologia virale o batterica. Le manifestazioni cliniche tipiche dell'adenoidite includono:
- perdita dell'udito;
- dolore alla gola, che si irradia al naso;
- accumulo di catarro in gola;
- una tosse secca ossessiva;
- aumento della temperatura;
- iperemia delle arcate palatine;
- crudezza alla gola durante la deglutizione;
- un aumento dei linfonodi regionali;
- Difficoltà di respirazione nasale;
- pronunciato nasale e indebolimento della voce.
Importante! È impossibile abbassare la temperatura e utilizzare farmaci antinfiammatori prima che venga fatta la diagnosi, poiché il trattamento sintomatico può portare a "offuscamento" del quadro clinico.
Le adenoidi infiammate devono essere trattate con farmaci antibatterici o antivirali. Di norma, l'adenoidite acuta dura non più di 7 giorni, dopo di che i sintomi locali e generali della patologia praticamente scompaiono. Il sollievo prematuro dei processi catarrali porta alla loro cronicità e allo sviluppo di complicanze: sinusite, laringotracheobronchite, ascesso retrofaringeo, ecc.
Diagnostica
Perché le adenoidi sono pericolose? Gli organi ipertrofizzati sono terreno fertile per l'infezione e aumentano il rischio di recidiva di malattie respiratorie, in particolare la tonsillite. L'infiammazione infettiva-allergica degli organi ENT causata da batteri patogeni porta all'intossicazione del corpo e alle interruzioni nel funzionamento dei sistemi vitali. Sullo sfondo della tonsillite cronica, non è escluso lo sviluppo di patologie cardiovascolari ed endocrine. Per capire se ci sono o meno vegetazioni adenoidi, il paziente deve sottoporsi ad un esame appropriato con un otorinolaringoiatra. Per questo, è possibile utilizzare i seguenti metodi diagnostici:
| Metodi diagnostici | L'essenza della procedura |
|---|---|
| rinoscopia posteriore | esame della cavità nasale mediante specchietto, grazie al quale è possibile valutare il grado di proliferazione dei tessuti linfoadenoidi |
| radiografia del cranio | determinazione delle dimensioni delle tonsille palatine e faringee su immagini radiografiche in proiezione laterale |
| rinoscopia endoscopica | introduzione nella cavità nasale di un endoscopio morbido con una fotocamera integrata, con l'aiuto del quale si ottiene un'immagine tridimensionale di un organo ipertrofico sullo schermo del monitor in tempo reale |
| esame digitale del rinofaringe | l'introduzione del dito indice nel rinofaringe attraverso la cavità orale, che consente di sentire la vegetazione adenoide e determinare il grado di proliferazione dei tessuti molli |
| Scansione TC | determinazione dello stato anatomico della tonsilla nasofaringea mediante una chiara immagine tridimensionale ottenuta durante l'irradiazione ionizzante del cranio del paziente |
| epifaringoscopia endoscopica | esame della cavità nasale e della tonsilla faringea utilizzando una guida d'onda in fibra ottica, che viene introdotta nel rinofaringe non attraverso i passaggi nasali, come con la rinoscopia, ma attraverso la cavità orale |
Importante! La vegetazione adenoide può dare gravi complicazioni, fino alla formazione di tumori maligni nel rinofaringe.
Se dopo l'esame si scopre che è impossibile ripristinare la funzione delle adenoidi, al paziente viene prescritto un trattamento chirurgico. La rimozione dei tessuti iperplastici consente di eliminare le principali manifestazioni della patologia. Tuttavia, per il successivo mantenimento dell'immunità generale al livello adeguato, il paziente deve sottoporsi a una terapia immunostimolante 1-2 volte l'anno, il che riduce la probabilità di sviluppare malattie respiratorie.
Trattamento conservativo
Come viene trattata l'ipertrofia adenoide? Nelle fasi iniziali dello sviluppo della patologia, al paziente viene prescritto un trattamento conservativo. Il regime terapeutico include farmaci che prevengono lo sviluppo dell'infiammazione e inibiscono l'iperplasia dei tessuti linfoidi. Di norma, per il trattamento delle vegetazioni adenoidi vengono utilizzati i seguenti tipi di farmaci:
- antibiotici - sono prescritti per l'infiammazione batterica delle adenoidi; contribuire alla distruzione delle strutture cellulari degli agenti patogeni, che accelera la regressione delle reazioni patologiche nei cluster linfoadenoidi;
- vasocostrittori: riducono la permeabilità dei vasi sanguigni, riducendo così il gonfiore del rinofaringe e facilitando la respirazione attraverso il naso;
- immunostimolanti: aumentano l'attività delle cellule immunitarie e promuovono la sintesi dell'interferone, che impedisce lo sviluppo di agenti patogeni negli organi ENT;
I farmaci antinfiammatori per l'irrigazione nasofaringea aiutano a ripristinare la normale funzione dei tessuti linfoidi, accelerando così l'epitelizzazione della mucosa. Si consiglia di irrigare le adenoidi troppo cresciute con soluzioni saline e decotti a base di salvia o camomilla medicinale.
Durante l'irrigazione nasofaringea, non inclinare la testa all'indietro, poiché ciò può portare alla penetrazione di liquidi nella tromba di Eustachio o nell'orecchio medio.
Fisioterapia
Se, dopo aver subito una terapia farmacologica, l'amigdala ipertrofica continua ad aumentare di dimensioni, al paziente vengono prescritte procedure di fisioterapia. L'infiammazione cronica degli accumuli di linfoadenoidi è spesso accompagnata da un'allergia del corpo, che influisce negativamente sul benessere del paziente. Si consiglia di sottoporsi a fisioterapia almeno 2 volte a settimana per 10-14 giorni.
I metodi più efficaci di trattamento fisioterapico degli ingrossamenti adenoidi includono:
- elettroforesi: l'introduzione di farmaci antiallergici e antisettici nella mucosa degli organi ENT mediante corrente elettrica;
- magnetoterapia: l'effetto dei campi magnetici sulla vegetazione adenoide, che aiuta a ripristinare il metabolismo cellulare e ad aumentare l'immunità locale;
- EHF-terapia: l'effetto sui tessuti molli del rinofaringe da parte di campi elettromagnetici di frequenze ultraelevate, che stimola il ripristino dei tessuti colpiti dall'infiammazione;
- Terapia UV: trattamento delle tonsille ipertrofiche con raggi ultravioletti, che hanno proprietà battericide e cicatrizzanti.
La fisioterapia è utilizzata nel trattamento di pazienti con controindicazioni alla chirurgia. Questo metodo di terapia aiuta a ripristinare la normale funzione della tonsilla faringea e a ridurre il volume dei tessuti linfoidi.
Trattamento chirurgico e prevenzione
Cosa succede se l'iperplasia dei tessuti della tonsilla nasofaringea non si ferma? Ciò può essere dovuto all'infiammazione cronica delle adenoidi o alle interruzioni autoimmuni nel corpo. In questo caso, la patologia può essere eliminata solo attraverso l'intervento chirurgico. In assenza di controindicazioni, al paziente può essere assegnato:
- adenoidectomia - escissione completa della tonsilla ipertrofica;
- vaporizzazione laser - "essiccazione" della tonsilla nasofaringea sotto l'influenza della radiazione laser;
- distruzione interstiziale - distruzione dei tessuti iperplastici dall'interno mediante un flusso monocromatico di radiazioni laser.
Il trattamento chirurgico viene effettuato in anestesia locale, dopodiché il paziente deve rimanere in ospedale per altri 2-3 giorni. In assenza di complicanze postoperatorie, il ripristino completo dell'integrità dei tessuti avviene entro un mese. Per prevenire l'infiammazione settica del rinofaringe operato, al paziente viene prescritta una terapia antibiotica, che prevede l'assunzione di antibiotici sistemici.
Quale dovrebbe essere la prevenzione delle adenoidi? Con l'escissione parziale dei tessuti della tonsilla faringea, non sono escluse le ricadute delle vegetazioni adenoidi. Ridurre la probabilità di ri-sviluppo della malattia consente il rispetto delle seguenti raccomandazioni:
- trattamento tempestivo delle malattie respiratorie;
- evitare il surriscaldamento e l'ipotermia;
- vaccinazione tempestiva contro l'influenza;
- prevenzione delle infezioni in previsione di malattie otorinolaringoiatriche stagionali;
- una buona alimentazione con l'inserimento nella dieta di cibi ricchi di vitamine e microelementi.
Dovrebbe essere chiaro che la tattica del trattamento degli ingrossamenti adenoidi dipende non solo dalle dimensioni della tonsilla faringea, ma anche da disturbi concomitanti. Nei pazienti soggetti a reazioni allergiche, il trattamento chirurgico deve essere combinato con il passaggio della terapia desensibilizzante.
