L'iperplasia dei tessuti molli porta ad un aumento del volume della tonsilla nasofaringea, con conseguente violazione della respirazione nasale.
Il trattamento tardivo della malattia otorinolaringoiatrica è irto di ostruzione della bocca della tromba di Eustachio e dei coani (aperture nasali). I cambiamenti patologici nello stato dell'apparato respiratorio comportano lo sviluppo di otite media, eustachite, adenoidite e altre malattie respiratorie.
La frequente ricorrenza dell'infezione ha un effetto distruttivo sullo stato di organi e sistemi vitali.
A cosa servono le adenoidi?
Cosa sono le adenoidi? Komarovsky sostiene che la rimozione di una tonsilla faringea ipertrofica può influenzare negativamente la reattività del corpo, poiché impedisce lo sviluppo della flora patogena nel tratto respiratorio superiore. Le adenoidi (vegetazione adenoide) sono una proliferazione patologica dei tessuti linfoidi che compongono la tonsilla nasofaringea. Ma anche in questo stato, continua a svolgere funzioni protettive.
Perché l'amigdala cresce di dimensioni? Secondo il pediatra, l'iperplasia linfocitica-linfoblastica è il risultato del funzionamento attivo della tonsilla nasofaringea sotto l'influenza di reazioni infiammatorie locali. I provocatori di processi patologici negli organi ENT nei bambini possono essere:
- reazioni allergiche;
- disturbi endocrini;
- avitaminosi;
- invasioni fungine;
- raffreddori frequenti.
Con un aumento del numero di microrganismi opportunistici nella cavità nasale e nella laringofaringe, i tessuti adenoidi iniziano a sintetizzare un gran numero di linfociti. Sono loro che impediscono la diffusione della flora patogena negli organi respiratori. Tuttavia, in caso di diminuzione dell'immunità, la tonsilla faringea non può "far fronte" a una quantità eccessiva di agenti estranei, che porta alla proliferazione dei tessuti linfatici.
Adenoidi nei bambini
Perché le adenoidi si verificano nei bambini? Komarovsky sostiene che l'iperplasia dei tessuti adenoidi nei bambini di età compresa tra 3 e 7 anni è un normale processo fisiologico che si verifica a seguito della formazione di un sistema protettivo negli organi ENT. Tuttavia, la frequente infiammazione dell'apparato respiratorio porta all'allargamento patologico dell'amigdala e allo sviluppo della malattia.
Un aumento critico delle dimensioni della tonsilla faringea può essere provocato da condizioni ambientali sfavorevoli, cattiva alimentazione, insufficiente permanenza all'aria aperta, ecc. Se i fattori provocatori non vengono eliminati in tempo, ciò porterà a una violazione della respirazione nasale e a una diminuzione dell'immunità locale.
La tonsilla nasofaringea raggiunge la sua dimensione massima all'età di 9 anni, dopo di che si verifica la sua involuzione.
Va notato che i fattori che predispongono all'iperplasia dei tessuti linfoidi possono essere l'elevata allergizzazione del corpo del bambino e l'imperfezione delle reazioni immunologiche. I bambini in età prescolare hanno una serie di caratteristiche anatomiche nella struttura del rinofaringe: è piuttosto stretto e quindi anche una leggera espansione del tessuto adenoide comporta una violazione della respirazione nasale.
Manifestazioni cliniche
La patologia deve essere diagnosticata in tempo, afferma il dott. Komarovsky. Le adenoidi crescono piuttosto lentamente e con il tempestivo passaggio della farmacoterapia, l'iperplasia dei tessuti molli si interrompe. Lo sviluppo della malattia ORL nei bambini può essere sospettato dai seguenti sintomi patologici:
- russare durante il sonno;
- difficoltà a respirare attraverso il naso;
- perdita dell'udito;
- tosse periodica;
- raffreddori frequenti;
cibo che entra nel rinofaringe.
cibo che entra nel rinofaringe.La respirazione continua attraverso la bocca aumenta il rischio di sviluppare malattie respiratorie, poiché l'aria non trattata dagli agenti patogeni entra immediatamente nel tratto respiratorio, causando infiammazione.
La respirazione costante attraverso la bocca influisce negativamente sullo sviluppo del cranio facciale nei bambini in età prescolare.
Se la tonsilla ipertrofica non viene rimossa in tempo, il viso diventa allungato e gonfio e il morso diventa irregolare.
Adenoidite - che cos'è?
Quando si parla di adenoidi, non bisogna dimenticare le differenze tra ipertrofia tissutale e infiammazione tissutale. Una malattia infettiva che si verifica sullo sfondo dell'infiammazione del tessuto adenoide troppo cresciuto è chiamata adenoidite. Il trattamento ritardato dell'infezione porta a danni ai tessuti circostanti e, di conseguenza, allo sviluppo di patologie concomitanti. Le manifestazioni tipiche di adenoidite includono:
- febbre;
- ipertermia;
- voce nasale;
- linfonodi ingrossati;
- rinite cronica;
- secrezione purulenta dal naso;
- tosse secca;
- malessere;
- mancanza di appetito.
L'adenoidite può portare allo sviluppo di bronchite, polmonite, laringotracheite e tonsillite.
Secondo E. Komarovsky, la manifestazione più pericolosa della malattia è l'intossicazione del corpo. I prodotti di scarto di microrganismi patogeni influenzano negativamente il lavoro dei sistemi cardiovascolare, endocrino e respiratorio. Gli effetti infettivi e tossici degli agenti patogeni possono portare a miocardite, pielonefrite, bradicardia, meningite, ecc.
Caratteristiche del trattamento
Come trattare le adenoidi in un bambino? Una tonsilla faringea ipertrofica può essere trattata in modo conservativo (senza chirurgia) o chirurgicamente (adenotomia). I metodi di terapia dipendono dal grado di proliferazione del tessuto adenoide. Se l'amigdala si sovrappone ai canali di apertura e nasali di 2/3, sarà necessario un intervento chirurgico.
Il pediatra è sicuro che l'adenotomia dovrebbe essere eseguita solo se assolutamente necessaria. Dovrebbe essere chiaro che la rimozione dell'organo immunitario comporterà una diminuzione dell'immunità locale, che porterà a frequenti ricadute di malattie respiratorie. Indicazioni dirette per l'operazione sono:
- inefficacia del trattamento conservativo;
- 3° grado di sviluppo della vegetazione adenoide;
- disfunzione del tubo uditivo;
- tubo-otite cronica e ipoacusia conduttiva;
- sindrome delle apnee ostruttive del sonno.
Le operazioni non devono essere eseguite in presenza di infiammazione acuta nella tonsilla faringea ipertrofica, poiché ciò può portare alla generalizzazione delle reazioni infiammatorie.
Terapia conservativa
Il trattamento dell'adenoidite senza intervento chirurgico consente di eliminare l'infiammazione nella tonsilla faringea e prevenire l'ipertrofia tissutale. È possibile ripristinare la normale respirazione attraverso il naso solo in caso di terapia complessa. Oltre ai farmaci, vengono utilizzate procedure fisioterapiche per normalizzare il trofismo tissutale.
Nell'ambito del passaggio della terapia pediatrica per l'eliminazione della patologia ORL, vengono utilizzati:
antibiotici - "Zinnat", "Amoxicillina", "Flemoxin Solutab";- agenti antivirali - "Otsillococcinum", "Remantadin", "Groprinosin";
- antistaminici - Rivtagil, Pipolzin, Bravegil;
- gocce vasocostrittrici - "Nazol Kids", "Naphazolin", "Sanorin";
- soluzioni per l'irrigazione nasale - "Humer", "Miramistin", "No-Salt";
- immunostimolanti - "IRS19", "Viferon", "Immuno";
- rimedi omeopatici - "Mercurius dulcis 30", "Silicea", "Agrafis nutans";
- elettroterapia - Terapia UHF, magnetoterapia, elettroforesi.
antibiotici - "Zinnat", "Amoxicillina", "Flemoxin Solutab";L'assunzione irrazionale di farmaci per l'adenoidite può portare a tossicosi da farmaci e disbiosi.
Nel 75% dei casi con 1 e 2 gradi di sviluppo delle vegetazioni adenoidi, la terapia farmacologica può eliminare i sintomi locali e generali della malattia. Tuttavia, in assenza di dinamiche positive, al bambino viene prescritto un trattamento chirurgico.
Intervento chirurgico
Il trattamento chirurgico delle vegetazioni adenoidi è indicato in caso di inefficacia della farmacoterapia e disturbo persistente della respirazione nasale. La tonsilla faringea infiammata è un terreno fertile per l'infezione, pertanto, la rimozione prematura dell'organo interessato può portare a gravi complicazioni sistemiche. Tipicamente, l'adenotomia viene eseguita in un ambiente stazionario in anestesia locale o generale.
Prima della procedura, il rinofaringe viene pulito dalle secrezioni viscose utilizzando soluzioni saline e antisettiche. L'asportazione dei tessuti troppo cresciuti viene eseguita con un coltello a forma di anello, un microbrider o un coblatore laser. Per prevenire l'infiammazione dei tessuti operati, al paziente viene prescritta una terapia antimicrobica.
A causa della maggiore allergia del corpo del bambino, l'operazione per i bambini di età inferiore ai 12 anni viene spesso eseguita senza anestesia preliminare. La mancanza di un'anestesia adeguata può rendere difficile l'esecuzione dell'intervento chirurgico e provocare l'aspirazione del tessuto asportato. Per questo motivo, l'adenotomia viene eseguita solo in casi estremi con un aumento critico delle dimensioni della tonsilla faringea.
