Indicazioni per la rimozione delle adenoidi nei bambini

Molti genitori sono preoccupati per la domanda se sia necessario rimuovere le adenoidi quando compaiono chiari segni di patologia. Questo argomento provoca molte polemiche. Per capirlo, dovresti capire da dove vengono le adenoidi e quanto sono pericolose. Le tonsille si trovano nel rinofaringe, formando un anello linfoide. Come altre formazioni del sistema linfatico, le tonsille sono strutture immunitarie e devono proteggere il corpo dai microbi. Sulla via della penetrazione, gli agenti patogeni incontrano le tonsille, che ne assicurano la neutralizzazione.

Normalmente, il tessuto linfoide è in grado di crescere di dimensioni per aumentare la protezione contro le infezioni. Tuttavia, dopo la distruzione degli agenti patogeni, le sue dimensioni vengono ripristinate e i sintomi della congestione nasale e del naso che cola scompaiono. In caso di frequenti attacchi di microbi infettivi, il tessuto linfoide non ha il tempo di tornare alle sue dimensioni precedenti, poiché è necessario mantenere costantemente la difesa.

Di conseguenza, il tessuto linfoide ipertrofico della tonsilla faringea, chiamato adenoidi, porta alla comparsa dei sintomi tipici della malattia:

congestione nasale:
respirare attraverso la bocca;
russare durante il sonno;
voce nasale.

Nota che le adenoidi sono terribili non per i loro sintomi, ma per le complicazioni, quindi, con un complicato decorso della patologia, sorge la domanda se valga la pena rimuovere le adenoidi per il bambino. Gli otorinolaringoiatri raccomandano di posticipare l'intervento chirurgico nei bambini di età inferiore ai tre anni. Ciò è dovuto alla formazione di immunità e processi di rigenerazione accelerata, che spesso portano alla ri-proliferazione del tessuto linfoide. D'altra parte, le tonsille fanno parte del sistema immunitario, quindi, rimuovendole, un bambino piccolo perde un'ulteriore protezione contro l'infezione.

A che età vengono rimosse le adenoidi?

Le tonsille possono crescere fino a 8 anni, dopodiché il tessuto linfoide subisce alterazioni sclerotiche e diminuisce gradualmente di volume.

Il problema negli adulti con adenoidi non si pone a causa della loro assenza. La loro operazione può essere eseguita a causa della degenerazione maligna dei tessuti.

Indicazioni per la chirurgia

Quando le adenoidi nei bambini vengono rimosse o meno, l'otorinolaringoiatra decide sulla base dei risultati diagnostici. Per stabilire le indicazioni sono necessarie la rinoscopia, la faringoscopia e l'esame radiografico. Ciò consente di determinare il grado di proliferazione del tessuto linfoide e valutare le condizioni delle tonsille:

la presenza di muco e secrezione purulenta sulla superficie della tonsilla;
l'ombra della mucosa delle escrescenze linfoidi;
mucosa liscia e lucida indica edema tissutale e presenza di un processo infiammatorio. In questo caso, viene prescritto un trattamento farmacologico per ridurre la gravità dell'infiammazione, dopo di che viene ripetuta la diagnosi e viene risolta la questione dell'operazione.

Il terzo grado di adenoidi non è sempre un'indicazione per la chirurgia, ma la presenza di gravi complicazioni nel secondo grado richiede un intervento chirurgico.

Le indicazioni per la rimozione delle adenoidi nei bambini sono complicazioni come:

perdita dell'udito. Il deterioramento della funzione uditiva si verifica a causa di una diminuzione del lume del tubo uditivo a causa di escrescenze linfoidi. L'aria non riesce a passare per intero, inibendo così le vibrazioni del timpano. Di conseguenza, i genitori possono notare che il bambino chiede spesso di nuovo o non reagisce all'appello rivolto a lui la prima volta. La disabilità uditiva è irta sia di una diminuzione del rendimento scolastico sia di una minaccia per la vita sulla strada a causa del passaggio delle auto;
faccia adenoide, quando, a causa della prolungata assenza di respirazione nasale, la forma dello scheletro facciale cambia. Allo stesso tempo, la mascella superiore si allunga, si nota la voce nasale, il morso è disturbato e il bambino non riesce a pronunciare alcune lettere. L'espressione del viso è cupa e stanca;
diffusione dell'infezione ai tessuti sani circostanti con lo sviluppo di faringite, sinusite o tracheite. L'interruzione della permeabilità all'aria attraverso il rinofaringe, il ristagno di muco e il gonfiore della mucosa portano alla conservazione di microbi patogeni nelle pieghe della mucosa e nelle lacune, che supportano l'infiammazione cronica. L'esame può rivelare ipertrofia delle tonsille palatine, iperplasia o atrofia della mucosa della parete faringea e depositi purulenti. Con un'esacerbazione della malattia, si sviluppa una clinica violenta con tosse, naso che cola, mal di gola e febbre alta;
apnea. I bambini con adenoidi possono smettere temporaneamente di respirare durante il sonno, facendo battere più forte il cuore dei loro genitori. Frequenti periodi di apnea non solo compromettono la funzione cerebrale, ma sono anche pericolosi per la vita;
otite media cronica. Le escrescenze linfoidi portano a un deterioramento della pervietà del tubo uditivo, a una ridotta funzione di ventilazione e all'attivazione della flora opportunistica nella cavità dell'orecchio medio. La moltiplicazione dei microbi contribuisce al rilascio di liquido infiammatorio e allo sviluppo dell'otite media. La malattia acquisisce un decorso cronico a causa della costante presenza di agenti patogeni e condizioni favorevoli per la loro vita. Inoltre, notiamo che l'otite media si sviluppa molto più velocemente nei bambini a causa della congestione nasale rispetto agli adulti. Nell'infanzia, il diametro della tromba di Eustachio è più piccolo, quindi anche un leggero rigonfiamento della mucosa porta a problemi di udito;
adenoidite frequente (4-6 volte l'anno). Il loro sviluppo è dovuto alla costante presenza di infezione nella tonsilla faringea, che, alla minima diminuzione dell'immunità, si attiva e inizia a moltiplicarsi, provocando un'esacerbazione dell'infiammazione. Non è difficile sospettare un'adenoidite, perché si manifesta con febbre febbrile, congestione nasale e dolore durante la deglutizione;
stanchezza veloce, disattenzione e dimenticanza. I cambiamenti nel funzionamento del sistema nervoso, compreso il cervello, si verificano a causa di un insufficiente apporto di ossigeno al corpo, che causa ipossia negli organi. Il bambino lamenta vertigini, sbadiglia costantemente, sonnolenza, distrazione e si rifiuta anche di frequentare le sezioni sportive;
allergie frequenti. L'aumento della sensibilità del sistema immunitario a vari allergeni si sviluppa a causa dell'infezione cronica, che aumenta la sensibilizzazione del corpo e riduce le proprietà protettive del sistema immunitario.

Se i genitori non sono d'accordo con l'opinione dell'otorinolaringoiatra sulla necessità di un intervento chirurgico, possono consultare un altro specialista o anche due.

Fase preparatoria per l'intervento chirurgico

Per un medico ORL, l'adenotomia è un'operazione di routine e semplice. Dura non più di 15 minuti e può essere eseguita anche in regime ambulatoriale. Già 4-5 ore dopo l'intervento i genitori possono portare a casa il piccolo paziente, ovviamente, a condizione che non ci siano complicazioni.

Le adenoidi vengono rimosse in anestesia locale o generale. Prima dell'operazione, viene consultato un anestesista che, in base ai risultati della diagnostica, tenendo conto dell'età e delle caratteristiche mentali del bambino, sceglie il tipo di anestesia. Il medico parla di tutte le possibili complicanze e del periodo postoperatorio in cui il paziente si sveglia.

È meglio eseguire l'adenotomia all'inizio dell'autunno, quando il corpo del bambino è pieno di vitamine e il sistema immunitario è in buone condizioni.

In inverno, c'è un alto rischio di sviluppare infezioni virali respiratorie acute, sullo sfondo delle quali non sono consentiti interventi chirurgici.

Nei bambini con adenoidi, il recupero dopo ARVI richiede circa un mese, quindi è piuttosto difficile scegliere la data dell'operazione.Per quanto riguarda l'ora legale, nella stagione calda, aumenta il rischio di infezione e complicanze purulente nel periodo postoperatorio, poiché queste sono le migliori condizioni per la riproduzione dei batteri. D'altra parte, la febbre alta aumenta il sanguinamento, quindi c'è il rischio di sanguinamento.

Grazie all'esame preoperatorio, vengono rivelate controindicazioni che impediscono la conduzione dell'adenotomia. Questi includono:

esacerbazione della patologia infettiva e infiammatoria cronica (pielonefrite, tonsillite);
stadio acuto di una malattia infettiva (ARVI, influenza);
il primo mese dopo la vaccinazione, poiché si verificano reazioni immunologiche nel corpo, riducendo temporaneamente il livello di difesa immunitaria;
asma bronchiale grave e reazioni allergiche;
patologia del sangue, quando la sua coagulabilità diminuisce, predisponendo ad un aumento del sanguinamento.

I genitori dovrebbero conoscere le possibili complicazioni dell'operazione, in modo da non farsi prendere dal panico senza motivo, ma se necessario, consultare un medico in tempo:

una temporanea diminuzione dell'immunità associata a stress e chirurgia;
congestione nasale, russare per due settimane;
muco nasale striato di sangue e croste sanguinolente.

Per ridurre il rischio di infezione, dovresti assicurarti che tuo figlio sia esonerato in anticipo dalla scuola e dalle attività sportive. È dimostrato che limita l'attività fisica e le situazioni stressanti.

Operazione o farmaci

Le indicazioni per la rimozione delle adenoidi sono fornite dal medico, tuttavia l'operazione non può essere eseguita senza il consenso dei genitori. Naturalmente, in presenza di gravi complicanze, l'adenotomia viene eseguita senza esitazione, ma in situazioni controverse, va ricordato che:

la rimozione delle adenoidi porta ad un parziale indebolimento delle difese dell'organismo, perché l'amigdala fa parte del sistema immunitario. Di conseguenza, il bambino diventa più suscettibile alle infezioni e aumenta il rischio di sviluppare raffreddore da fieno, rinite allergica e tracheite;
dopo l'adenotomia, il bambino non si ammalerà di meno, perché la frequenza dell'ARVI dipende dal livello di immunità e dalla salute generale;
l'intervento chirurgico non garantisce l'assenza del rischio di ri-proliferazione del tessuto linfoide. La probabilità di ricaduta è più alta nei bambini piccoli. Non dimenticare che la qualità dell'operazione dipende anche dall'esperienza del chirurgo e dal metodo di rimozione della tonsilla. Anglų kalbos dienos dienos stovykla vaikams Vilniuje Kaune Klaipėdoje INTELLECTUS anglų kalbos mokykla Se il tessuto iperplastico non viene completamente rimosso, i suoi resti possono causare una ricaduta;
la congestione nasale potrebbe non essere una manifestazione di adenoidi, ma un setto deviato, sinusite cronica o rinite allergica. La conseguenza di ciò è la mancanza di effetto dall'operazione, poiché la respirazione nasale non verrà ripristinata.

Dopo aver rimosso le adenoidi dal bambino, il trattamento conservativo non deve essere interrotto. Corsi di trattamento regolari possono prevenire l'iperplasia tissutale ripetuta ed eliminare completamente il fuoco dell'infezione. Nel trattamento, puoi usare:

mezzi per lavare le cavità nasali, che possono essere acquistati in farmacia (Aqua Maris, Humer) o preparati indipendentemente (soluzione di sale marino - 3 g per 220 ml di acqua calda). Vengono utilizzati anche decotti di erbe come camomilla, corteccia di quercia, salvia o foglie di eucalipto;
medicinali per l'instillazione nasale (Vibrocil, Collargol, succo di Kalanchoe);
soluzioni per il risciacquo dell'orofaringe (Miramistin, Givalex, Furacilin);
antistaminici (Loratadin, Suprastin) per ridurre l'edema della mucosa e normalizzare la respirazione nasale;
immunomodulatori (IRS-19, Immudon), potenziando la protezione locale.

I genitori dovrebbero ricordare che il successo nel trattamento delle adenoidi dipende direttamente dallo stato del sistema immunitario. A questo proposito, non dimenticare di indurire il bambino, la terapia vitaminica, una corretta alimentazione, l'esercizio, gli esercizi di respirazione e il trattamento tempestivo della patologia infettiva cronica. È particolarmente utile per i bambini soggiornare in una zona con un clima di mare, montagna o foresta.