Adenoidi nei bambini - proliferazione dei tessuti della tonsilla faringea, provocata dall'iperplasia dei tessuti linfoadenoidi. Un aumento patologico delle dimensioni dell'organo immunitario provoca difficoltà nella respirazione nasale, rinofonia, disturbi dell'udito, frequenti ricadute di raffreddore, rinite persistente e sindrome astenica.
Le vegetazioni adenoidi vengono spesso diagnosticate nei bambini piccoli dai 3 agli 8-9 anni, poiché è durante questo periodo che si osserva lo sviluppo della tonsilla nasofaringea. La diagnosi della patologia ORL consiste nella rinoscopia endoscopica, nella tomografia computerizzata della cavità nasale, nell'esame digitale dell'organo ipertrofico e nella rinoscopia posteriore. Il trattamento prevede l'assunzione di farmaci ad azione antibatterica e antinfiammatoria, nonché l'esecuzione di interventi chirurgici in caso di proliferazione critica di vegetazioni adenoidi.
A proposito di anatomia
Dove sono le adenoidi nel bambino? La tonsilla nasofaringea è un organo immunitario locale situato nel fornice del rinofaringe. L'eccessiva iperplasia dei tessuti linfoadenoidi porta al blocco dei canali uditivi e nasali, che comporta complicazioni sotto forma di otite media catarrale, rinite persistente, eustachite, ecc.
In otorinolaringoiatria, viene diagnosticato un aumento delle adenoidi in circa il 30% dei bambini di età inferiore ai 12 anni. Dopo la pubertà, l'organo immunitario si degrada e scompare quasi completamente all'età di 16-18 anni. Tuttavia, in circa il 2% dei casi, la tonsilla nasofaringea non si atrofizza nemmeno dopo la pubertà, il che può causare ipertrofia e infiammazione degli organi.
Cosa sono le adenoidi e a cosa servono? Le adenoidi sono una tonsilla nasofaringea ingrandita, che si trova nella parte superiore della cavità nasale. Insieme ad altri componenti linfoadenoidi, forma l'anello di Valdeyer-Pirogov. Gli organi immunitari impediscono la riproduzione di microrganismi opportunisti nel sistema respiratorio superiore.
Normalmente, la tonsilla faringea si presenta come un piccolo tubercolo sotto la mucosa faringea. Tuttavia, nel caso dello sviluppo di processi infiammatori, aumenta il numero di elementi strutturali nel tessuto linfoadenoideo, che porta alla proliferazione dell'organo. Le vegetazioni adenoidi bloccano parzialmente o completamente le aperture faringee dei tubi uditivi e dei coani (canali nasali), il che comporta disturbi funzionali negli organi ENT.
Cause di ipertrofia
Quali sono le ragioni della formazione di adenoidi in un bambino? L'iperplasia dei tessuti adenoidi è spesso causata da malattie endocrine, diatesi linfo-ipoplastica e disturbi autoimmuni. Molto spesso, la patologia si trova in pazienti di età compresa tra 3-4 anni, poiché è durante questo periodo che inizia lo sviluppo attivo della tonsilla nasofaringea.
L'ipertrofia d'organo può essere associata agli effetti negativi delle infezioni intrauterine sul funzionamento del sistema immunitario.
L'effetto tossico dei farmaci e delle radiazioni ionizzanti porta a una diminuzione dell'immunità e, di conseguenza, all'allergia del corpo del bambino. L'eccessiva crescita delle vegetazioni adenoidi è promossa dalla frequente infiammazione delle mucose del laringofaringe e della cavità nasale.
Molto spesso, l'iperplasia dei tessuti linfoadenoidi è causata dall'influenza dei seguenti fattori:
- cattiva alimentazione;
- malattie infantili (pertosse, scarlattina, morbillo);
- rinite cronica;
- ecologia sfavorevole;
- ipovitaminosi;
- invasioni fungine;
- immunodeficienze secondarie;
- instabilità dei livelli ormonali;
- assunzione irrazionale di farmaci;
- tendenza a reazioni allergiche.
La proliferazione dei tessuti adenoidi nei bambini è associata alla formazione naturale del sistema immunitario.
Il fallimento dell'immunità adattativa, insieme alla persistente contaminazione microbica, è una delle cause principali dell'iperplasia linfocitico-linfoblastica dei tessuti ghiandolari. Un aumento del volume dei tessuti linfoidi è associato alla formazione di un meccanismo compensatorio in risposta a un carico infettivo eccessivo. Un organo immunitario troppo cresciuto può essere localizzato direttamente sopra il vomere e le coane, provocando una violazione della respirazione nasale e della funzione di ventilazione delle trombe di Eustachio.
Il grado di sviluppo delle adenoidi
Il quadro clinico dipende in gran parte dal grado di proliferazione tissutale della tonsilla nasofaringea. Le adenoidi ingrossate influiscono negativamente sulla qualità della vita del paziente e in alcuni casi interferiscono con il normale sviluppo mentale e fisiologico del bambino. In otorinolaringoiatria si distinguono 3 gradi di proliferazione delle vegetazioni adenoidi, a seconda della gravità dell'ipertrofia d'organo:
- Grado 1 - il tessuto adenoide ipertrofico copre solo il 30% del vomere e del rinofaringe; i sintomi della patologia compaiono solo di notte e sono caratterizzati da un leggero disturbo della respirazione attraverso il naso e sbuffi durante il sonno;
- Grado 2 - il tessuto linfoadenoide iperplastico si sovrappone a circa il 50% del vomere e dei canali nasali, per cui il bambino può lamentare gravi difficoltà respiratorie, tosse secca e costante accumulo di muco nella laringofaringe;
- Grado 3 - l'amigdala ipertrofica blocca quasi completamente i passaggi nasali e il vomere, che impedisce la respirazione attraverso il naso.
La violazione della respirazione nasale porta alla carenza di ossigeno nel cervello e, di conseguenza, ad anomalie mentali.
Se il trattamento non viene avviato in tempo, la tonsilla nasofaringea si ingrandirà fino a bloccare completamente la bocca delle trombe di Eustachio e dei canali nasali. L'ostruzione delle vie aeree porta allo sviluppo di gravi complicanze locali e sistemiche, che portano a perdita dell'udito persistente (ipoacusia trasmissiva) e infiammazione cronica del rinofaringe.
Come riconoscere la patologia?
È possibile riconoscere le adenoidi in un bambino di 2 anni? Le manifestazioni cliniche delle vegetazioni adenoidi sono spesso confuse con i sintomi della rinite, quindi molti genitori non hanno fretta di chiedere aiuto agli specialisti. La diagnosi e il trattamento tardivi spesso comportano lo sviluppo di malattie collaterali come otite media, sinusite, faringite batterica, ecc.
Un organo immunitario ipertrofico situato nel fornice del rinofaringe impedisce il deflusso del muco dai passaggi nasali e dalla cavità timpanica. Se la pervietà delle vie aeree non viene ripristinata, ciò porterà inevitabilmente all'infiammazione dei seni paranasali, dell'orecchio medio, della laringofaringe, ecc. Dovrebbe essere chiaro che è improbabile che un bambino di 3 anni si lamenti in modo indipendente con i suoi genitori del deterioramento della salute. Col tempo, le adenoidi possono essere identificate nei bambini piccoli dai seguenti sintomi:
- rinite persistente;
- tosse secca dopo il sonno;
- gonfiore del rinofaringe;
- apertura frequente della bocca;
- compromissione della memoria;
- letargia e depressione;
- male alla testa;
- secrezione nasale mucosa;
- rinofonia (voce nasalizzata);
- enuresi;
- affaticabilità veloce.
La respirazione superficiale attraverso la bocca porta alla deformazione del torace, a seguito della quale assume la forma della chiglia di una nave.
Di norma, l'ipertrofia delle adenoidi porta a cambiamenti patologici nella forma della dentatura e delle ossa del cranio facciale. Il successivo restringimento della cresta alveolare e lo sviluppo anomalo degli incisivi comportano malocclusione e allungamento del viso.
A causa della sovrapposizione delle aperture del tubo uditivo da parte delle vegetazioni adenoidi, la ventilazione della cavità timpanica è disturbata. Nel tempo, ciò porta all'accumulo di versamento sieroso nell'orecchio e, di conseguenza, allo sviluppo di ipoacusia conduttiva.Una diminuzione dell'immunità locale aumenta il rischio di infezione delle mucose del tratto respiratorio superiore e lo sviluppo di malattie respiratorie.
Infiammazione delle adenoidi
L'infiammazione settica delle adenoidi nei bambini (adenoidite) è una malattia infettiva che si verifica a causa dello sviluppo della flora patogena nella tonsilla faringea ipertrofica. Il processo infiammatorio negli organi ENT è provocato da virus patogeni, funghi o microbi. Molto spesso, l'adenoidite è preceduta da influenza, tonsillite acuta, faringite, rinite, sinusite e sinusite.
In otorinolaringoiatria si distinguono due forme di malattia ORL:
adenoidite acuta (tonsillite retronasale) - infiammazione acuta delle vegetazioni adenoidi, derivante da una diminuzione dell'immunità locale;- l'adenoidite cronica è un'infiammazione lenta della tonsilla ipertrofica, che appare più spesso a causa di un mal di gola retronasale precedentemente trasferito.
adenoidite acuta (tonsillite retronasale) - infiammazione acuta delle vegetazioni adenoidi, derivante da una diminuzione dell'immunità locale;Importante! L'ostruzione delle vie aeree dovuta allo sviluppo di adenoidite può portare ad asfissia e morte.
La tonsilla faringea può infiammarsi a causa di una violazione del deflusso di muco dal rinofaringe. La composizione della secrezione viscosa comprende proteine, che sono un substrato adatto per lo sviluppo di microrganismi opportunisti. Dovrebbe essere chiaro che le adenoidi infiammate nei bambini provocano lo scioglimento dei tessuti molli e l'accumulo di essudato patologico nella cavità nasofaringea. Nel tempo, questo può portare alla formazione di ascessi che rendono difficile il passaggio dell'aria attraverso la laringe.
Sintomi di adenoidite
Come determinare lo sviluppo di adenoidite in un bambino di 3 anni? È possibile sospettare lo sviluppo di una malattia otorinolaringoiatrica dal caratteristico quadro sintomatico. Febbre alta e naso che cola persistente sono i primi segni dello sviluppo dell'angina retronasale in un bambino. Molto spesso, i processi infiammatori coinvolgono non solo la faringe, ma anche le tonsille palatine, che possono portare allo sviluppo di complicanze.
Le manifestazioni tipiche di adenoidite includono:
- congestione nasale;
- tosse soffocante;
- rinite cronica;
- una forte diminuzione dell'udito;
- calore;
- linfonodi ingrossati;
- respirazione nasale difficile;
- dolore alla laringe, che si irradia al naso e all'orecchio;
- secchezza della mucosa dell'orofaringe.
L'infiammazione settica porta alla comparsa di sintomi generali di intossicazione. Il bambino può lamentare mal di testa, nausea, mancanza di appetito, affaticamento, sonno scarso, apatia e mialgia. L'eliminazione prematura dei processi catarrali porta alla comparsa di suppurazione nelle lesioni. Lo sviluppo di adenoidite purulenta è spesso accompagnato da rinorrea batterica e otite media.
Importante! Con un'infiammazione lenta della tonsilla faringea, la temperatura e i sintomi di intossicazione possono essere completamente assenti.
Trattamento
Quale dovrebbe essere il trattamento per un bambino con adenoidi? Nella fase iniziale della crescita dell'organo immunitario, la terapia viene effettuata con l'aiuto di farmaci. Quando si scelgono farmaci e metodi di trattamento adeguati, si tiene conto di quanto segue:
- il grado di ipertrofia della tonsilla nasofaringea;
- l'età del paziente;
- localizzazione e prevalenza di focolai di infiammazione;
- tipo di agente infettivo;
- la presenza di disturbi funzionali dell'organo immunitario.
Nel caso di un appello tempestivo a un otorinolaringoiatra pediatrico e in fase di terapia farmacologica, l'infiammazione regredisce e le dimensioni della tonsilla ipertrofica diminuiscono. Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che il trattamento conservativo non sempre dà i risultati terapeutici desiderati.
In assenza di dinamiche positive, al paziente viene prescritta un'adenotomia, durante la quale i tessuti linfoadenoidi iperplastici vengono rimossi utilizzando un adenotomo o un laser.
Di solito, il regime di trattamento conservativo include:
- antibiotici;
analgesici;- farmaci antipiretici;
- agenti antiallergici;
- glucocorticosteroidi locali;
- farmaci antivirali;
- soluzioni antisettiche per l'irrigazione nasale;
- aerosol antinfiammatori per l'irrigazione della laringofaringe.
analgesici;Nella fase di risoluzione dei processi patologici, al bambino possono essere assegnate procedure fisioterapiche: terapia UFO, magnetoterapia, elettroforesi, ecc. Il trattamento dell'apparato accelera la rigenerazione dei tessuti adenoidi e un aumento dell'immunità locale, che riduce significativamente la probabilità di recidiva di adenoidite.
Prevenzione dell'ipertrofia adenoide
Quale dovrebbe essere la prevenzione delle adenoidi nei bambini? L'ipertrofia della tonsilla faringea favorisce le reazioni infiammatorie nel tratto respiratorio superiore. Per prevenire la proliferazione dei tessuti linfoidi, è necessario trattare per tempo le malattie respiratorie emergenti e aumentare la resistenza dell'organismo.
Le misure preventive per prevenire l'ipertrofia delle vegetazioni adenoidi e l'adenoidite sono ridotte al rispetto delle seguenti regole:
- indurire il corpo: camminare all'aria aperta, fare una doccia a contrasto, praticare sport;
- aggiustamento nutrizionale - compresi cereali, frutta fresca e verdura nella dieta;
- rafforzamento dell'immunità - il passaggio annuale della terapia vitaminizzata e immunostimolante.
Le malattie croniche aumentano notevolmente il rischio di vegetazione adenoide. Dovrebbe essere chiaro che nella terza fase della proliferazione dei tessuti linfoadenoidi, il trattamento conservativo sarà inefficace. Solo il trattamento chirurgico aiuterà a facilitare la respirazione nasale e ripristinare le funzioni del rinofaringe. Per prevenire lo sviluppo della patologia, è necessario trattare tempestivamente le malattie respiratorie e, se necessario, sciacquare il rinofaringe con soluzioni saline e antisettici.
Terapia vitaminica
Le vitamine sono un componente importante che influisce sulla resistenza del corpo del bambino alle infezioni. Una carenza di sostanze biologicamente attive porta spesso a una diminuzione della reattività dei tessuti e, di conseguenza, allo sviluppo della flora patogena negli organi respiratori. Il rifornimento di vitamine e minerali nel corpo aiuta ad attivare i processi biochimici e rafforzare le difese immunitarie.
Per ridurre la probabilità di sviluppare una malattia ORL in un bambino, le seguenti vitamine devono essere presenti nel corpo in quantità sufficienti:
- retinolo (A) - accelera l'epitelizzazione delle mucose del tratto respiratorio superiore;
- tiamina (B1) - normalizza i processi metabolici, a seguito dei quali aumenta la reattività dei tessuti;
- piridossina (B6) - stimola la sintesi di cellule immunocompetenti nel corpo;
- cobalamina (B12) - prende parte all'emopoiesi, ripristina il sistema nervoso;
- acido ascorbico (C) - previene l'allergia del corpo e favorisce l'eliminazione dei radicali liberi;
- tocoferolo (E) - aumenta l'attività immunitaria e favorisce la sintesi dei globuli rossi.
L'assunzione impropria di vitamine può portare a ipervitaminosi e allo sviluppo di dermatiti.
Per rafforzare l'immunità del bambino, la terapia vitaminica dovrebbe essere assunta 1-2 volte l'anno alla vigilia delle malattie otorinolaringoiatriche stagionali. I complessi vitaminici e minerali più efficaci includono "Kinder Biovital", "Multi-Tabs Baby", "Pangexavit", "Pikovit" e "Alphabet".
