Tutti i sintomi associati alla gravidanza e al parto nelle donne richiedono un'attenzione speciale, poiché la vita e la salute di due persone dipendono dal normale corso del processo. La causa più comune di una storia somatica gravosa delle donne in gravidanza è la malattia cardiovascolare. La cardiopatia ipertensiva o ischemica rappresenta un pericolo per il normale sviluppo del bambino e le condizioni della madre durante il parto. Pertanto, la comparsa di sintomi spiacevoli da questo organo nel periodo postpartum provoca vigilanza tra i medici.
Come il taglio cesareo influisce sulla salute cardiovascolare
Gli approcci democratici in ostetricia consentono alla donna di scegliere da sola il metodo di consegna:
- fisiologico - attraverso il canale del parto naturale;
- taglio cesareo mediante anestesia e accesso alla cavità uterina attraverso un'incisione nel terzo inferiore della parete addominale anteriore.
Tuttavia, molto spesso, la gestione operativa del parto è prescritta per le donne con patologia concomitante o una storia ostetrica gravata (feto grande, bacino stretto, aborto spontaneo). Questi fattori sviluppano complicazioni nel periodo postoperatorio. Una delle cause del dolore al cuore dopo l'intervento chirurgico è l'uso dell'anestesia generale o epidurale nella pratica ostetrica.
Per l'anestesia generale vengono utilizzati farmaci con effetto anestetico e rilassante. Queste sostanze influenzano il lavoro dei centri cardiovascolari, respiratori e vasomotori del cervello. Questa azione rallenta la respirazione, la frequenza cardiaca e abbassa il livello dei parametri arteriosi. Dopo essere uscito dall'anestesia a causa di un forte aumento della pressione, un aumento del carico sul muscolo cardiaco, sorge la sua relativa insufficienza - si sviluppa la sindrome del dolore.
Inoltre, l'anestesia epidurale comporta il rischio di un blocco toracico elevato - azione anestetica locale sulle radici nervose dei nervi spinali toracici. Dopo l'indebolimento dell'effetto dell'anestesia, ritorna la sensibilità delle fibre nervose responsabili dell'innervazione degli organi della cavità toracica, che spesso provoca disagio nella regione del cuore.
Un elemento importante dell'effetto di un taglio cesareo sul sistema cardiovascolare di una donna è una forte diminuzione della pressione intra-addominale. Dopo che il feto è stato rimosso, la pressione nella piccola pelvi e nella cavità addominale diminuisce e i meccanismi sviluppati durante la gravidanza interrompono il flusso di sangue venoso al cuore.
Perché c'è dolore nella regione del cuore dopo la procedura?
L'esecuzione di un intervento chirurgico addominale utilizzando farmaci anestetici sullo sfondo dell'anemia nelle donne in gravidanza esacerba i sintomi delle malattie che sono accompagnate da dolore al cuore:
- malattia ipertonica;
- cardiopsiconeurosi;
- cardiopatia ischemica;
- fuoco di Sant'Antonio;
- nevralgia intercostale.
L'insorgenza isolata di dolore cardiaco dopo taglio cesareo è associata a una diminuzione della pressione sulla vena cava inferiore. Durante la gravidanza, il feto cresce e aumenta le dimensioni dell'utero, il quale, allungandosi, comprime i vasi retrostanti (l'aorta addominale e la vena cava inferiore). A causa di una violazione prolungata, ma insignificante del deflusso di sangue venoso, si sviluppa ristagno negli arti inferiori con edema tissutale e dolore durante la deambulazione, si verificano vene varicose.
Dopo una rimozione netta (entro due minuti) del bambino dalla cavità uterina, la pressione diminuisce e più sangue entra nell'atrio destro. L'aumento del precarico sulle parti destra e sinistra del cuore è accompagnato da una relativa insufficienza del flusso sanguigno coronarico e dallo sviluppo dell'angina pectoris. Questi ultimi sono caratterizzati da:
- alta intensità;
- carattere schiacciante;
- durata fino a 15 minuti;
- irradiazione al braccio sinistro, spalla, mascella inferiore.
Il verificarsi di tali sintomi non dovrebbe essere considerato la norma, poiché in una donna sana si attivano meccanismi di compensazione che impediscono un forte aumento del riempimento sanguigno della vena cava.
Un altro motivo per il dolore al cuore dopo il parto è l'emorragia interna (con incompetenza delle suture sull'utero o ipotensione). L'improvviso calo della pressione sanguigna dovuto alla perdita di sangue aumenta la frequenza cardiaca e provoca un insufficiente apporto di sangue al miocardio.
Osservando la donna in travaglio
Ogni donna che ha avuto un taglio cesareo viene monitorata per tre giorni. Durante questo periodo, il medico valuta:
- il tasso di contrazione dell'utero;
- lo stato della ferita postoperatoria;
- la quantità e le caratteristiche delle perdite vaginali (lochia).
Nel normale corso del periodo postoperatorio, la donna viene dimessa dall'ospedale. Se la storia somatica o ostetrica è aggravata e il dolore cardiaco si verifica dopo il parto, si raccomanda un'osservazione più lunga della donna in travaglio in ospedale.
Per diagnosticare e selezionare una terapia adeguata, il medico raccoglie la storia della vita del paziente, chiede sintomi simili a parenti, malattie concomitanti. Inoltre, tali studi vengono effettuati:
- monitoraggio dell'elettrocardiogramma;
- misurazione della pressione sanguigna - a causa di un forte aumento dell'ipertensione o di una diminuzione del sanguinamento, il dolore si verifica dietro lo sterno;
- esame ecografico del cuore e degli organi pelvici (per diagnosticare emorragie interne o compromissione della funzione contrattile del miocardio).
Ai fini del recupero tempestivo dopo l'intervento chirurgico e del ritorno a un normale ritmo di vita, si raccomanda alle donne in travaglio un'attività fisica moderata dal primo giorno (camminare nel reparto).
Conclusioni
L'insorgenza del dolore nella regione del cuore nelle donne alla fine del taglio cesareo è un segno comune di esacerbazione di malattie cardiovascolari concomitanti. La comparsa di questo sintomo richiede un'attenzione speciale, poiché i meccanismi di compensazione e adattamento dopo la gravidanza sono esauriti nelle donne in travaglio. I pazienti con tali reclami sono nell'ospedale dell'ospedale di maternità sotto la supervisione di specialisti per fare una diagnosi e prescrivere un trattamento efficace.
