Trattamento di uno stridore congenito della laringe in un bambino

Lo stridore laringeo nei bambini è un sintomo che caratterizza la respirazione rumorosa. Le manifestazioni cliniche del sintomo sono fischi, singhiozzi o grugniti che si verificano durante la respirazione. Questa condizione è osservata nel 50% dei bambini, con stridore congenito più spesso notato. È caratterizzato dal fatto che fin dalle prime ore dopo la nascita, il bambino ha una respirazione rumorosa quando urla, piange o durante l'alimentazione.

Di solito, le condizioni generali del bambino non soffrono, sta ingrassando, la sua voce è preservata. Tuttavia, con l'aggravamento della condizione, che è estremamente raro, la respirazione rumorosa può essere combinata con un cambiamento qualitativo della voce, la disfonia.

Sviluppo dei sintomi

Nella maggior parte dei bambini, questi sintomi della patologia laringea regrediscono diverse ore dopo la nascita. In altri casi, tali sintomi possono essere presenti fino a 2-3 anni di età. Tuttavia, anche in questo caso, non c'è motivo di preoccuparsi. Questo sintomo è dovuto alle caratteristiche anatomiche del corpo del bambino, alla densità insufficiente delle pareti della laringe e della trachea nei bambini. Con la crescita, si sviluppano anche queste parti della respirazione, la cartilagine della laringe diventa più sviluppata. Il passaggio dell'aria attraverso le vie respiratorie non è più accompagnato da un sottofondo sonoro.

Lo stridore congenito attraversa diverse fasi del suo sviluppo. Molto spesso, genitori e medici devono affrontare la prima fase, in cui la condizione patologica si nota solo nelle prime ore dopo la nascita, quindi passa da sola, senza richiedere alcun intervento terapeutico. Se nel tempo i sintomi persistono, ciò richiede l'esame del bambino, poiché questo sintomo può caratterizzare una grave patologia.

Lo stridore congenito nel terzo stadio è caratterizzato da gravi disturbi respiratori che richiedono chiarimenti e trattamenti immediati. Il quarto stadio è caratterizzato non solo dalla respirazione rumorosa, ma anche dalla sua violazione, dalla comparsa di altri sintomi, che indicano lo sviluppo di insufficienza respiratoria. In questa fase, è dimostrato che vengono prese misure urgenti per ripristinare la pervietà respiratoria.

Patologia che accompagna lo stridore

Molto spesso, una patologia congenita manifestata dalla respirazione rumorosa è:

• sottosviluppo della laringe e della trachea, che mostra debolezza delle pareti;
• patologia del sistema nervoso, manifestata da paralisi o spasmo delle corde vocali, aggravata durante l'inalazione;
• ipotiroidismo congenito o tumore della tiroide, esofago;
• tumori benigni e maligni dello spazio di rivestimento;
• l'ingresso di un corpo estraneo nel lume della laringe;
• il risultato di un intervento chirurgico, l'intubazione tracheale e, di conseguenza, lo sviluppo di edema, processo infettivo.

Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo dello stridore è dovuto alla debolezza congenita delle pareti della laringe.

In questo caso, durante l'inalazione, l'epiglottide e i suoi legamenti affondano nella cavità laringea, causandone il restringimento. Questa condizione si sviluppa spesso nei bambini prematuri che soffrono di rachitismo o malnutrizione.

Il secondo posto tra le ragioni per lo sviluppo di questo sintomo è dato a una violazione dell'innervazione e della paralisi delle corde vocali. Ciò che ha causato questa patologia del sistema nervoso non è noto con certezza. Il trauma della nascita è un fattore che contribuisce. La lesione bilaterale delle corde vocali è accompagnata da una mancanza di voce. Inoltre, l'afonia può indicare il coinvolgimento del sistema nervoso centrale nel processo.

I tumori benigni, l'emangioma, il papilloma laringeo, hanno molte meno probabilità di causare lo sviluppo di questo sintomo. Allo stesso tempo, la compressione della laringe dall'esterno può essere dovuta allo sviluppo di un tumore della ghiandola tiroidea, l'esofago. Lo stridore congenito può svilupparsi come un segno isolato o essere uno dei sintomi nelle malattie genetiche, Marfan, sindrome di Down. Anche la cardiopatia congenita, la mancata chiusura della finestra ovale, è spesso combinata con la respirazione rumorosa.

Metodi diagnostici

Quando viene rilevata la respirazione dello stridore, il bambino è sottoposto a esame da parte di vari specialisti che devono scoprire la natura dello sviluppo di questo sintomo. Innanzitutto va chiarito se il bambino presenta segni di laringite o groppa, le condizioni patologiche più comuni accompagnate da respiro rumoroso.

Il principale metodo diagnostico utilizzato per le lesioni della laringe è la laringoscopia.

Ti consente di condurre uno studio obiettivo dell'organo e chiarire la natura dei cambiamenti patologici. Il più informativo è la laringoscopia diretta eseguita in anestesia generale. Ulteriori metodi diagnostici possono anche essere

• Esame radiografico della laringe e dei tessuti molli del collo in due proiezioni, anteriore e laterale;
• esame ecografico della laringe;
• broncoscopia;
• radiografia del torace;
• imaging a risonanza magnetica e computerizzata della laringe, se necessario, del cervello;
• Ultrasuoni degli organi interni;
• Ultrasuoni della tiroide;
• analisi generale del sangue, delle urine;
• studio del livello degli ormoni tiroidei, ecc.

Principi di trattamento

Nel caso in cui la patologia che porta allo sviluppo della respirazione rumorosa non sia stata identificata e le condizioni del paziente non destano preoccupazione, le principali misure terapeutiche sono di natura preventiva. Hanno lo scopo di prevenire il deterioramento della condizione. Questo richiede

1. Visite periodiche dal pediatra per valutare la dinamica delle condizioni del bambino;
2. Rispetto di una dieta e dieta, quando sono esclusi cibi con conservanti, spezie, cibo ruvido, eccessivamente caldo o freddo. Si consiglia di utilizzare cibi pastosi, ben tritati, in piccole porzioni;
3. Condurre procedure riparative, che includono l'indurimento del bambino, passeggiate regolari all'aria aperta, cibo fortificato, educazione fisica;
4. Massaggio, che è una procedura volta ad aumentare il tono muscolare e l'immunità.

Il decorso delle malattie respiratorie si manifesta con un'esacerbazione dello stridore, poiché è accompagnato da gonfiore e aumento della quantità di muco nel lume delle vie respiratorie. Clinicamente, questo può manifestarsi con mancanza di respiro, difficoltà di respirazione, comparsa di cianosi della pelle.

La partecipazione dei muscoli ausiliari alla respirazione si manifesta con la retrazione delle cavità sopraclaveari, della regione epigastrica e degli spazi intercostali. Il pericolo è che nei casi più gravi una malattia respiratoria di qualsiasi eziologia sullo sfondo di uno stridore congenito possa portare al soffocamento e allo sviluppo di insufficienza respiratoria acuta.

Una parte importante della prevenzione è la prevenzione delle malattie catarrali. Nel caso del loro sviluppo, è necessario fare attenzione con i farmaci che promuovono la produzione di muco, espettoranti e mucolitici. Se la condizione peggiora sullo sfondo di ARVI o laringite, potrebbe essere necessario un trattamento ospedaliero del paziente. I fondi prescritti verranno utilizzati per alleviare lo spasmo, migliorare la pervietà della trachea e della laringe.

Tali pazienti non necessitano di cure mediche speciali. Di solito, durante il primo anno di vita di un bambino, la condizione tornerà alla normalità. Nel caso in cui la sintomatologia aumenti, diventa necessario condurre un intervento chirurgico volto a migliorare la permeabilità all'aria attraverso le vie respiratorie.Se la situazione è causata dalla debolezza della parete della laringe e dalla depressione dell'epiglottide e dei legamenti scapolari nella cavità laringea, ricorrono a incisioni laser sull'epiglottide, dissezione dei legamenti e possibile rimozione parziale della cartilagine aritenoidea.

Con lo sviluppo di un processo tumorale, localizzato sia nella laringe che negli organi circostanti, viene mostrata una diagnosi approfondita della condizione con un'ulteriore rimozione delle neoplasie e il loro esame istologico obbligatorio.