Cause di mal di gola

Ognuno di noi, con l'arrivo del freddo, cerca di vestirsi più caldi e di avvolgersi in un foulard per proteggere la gola dall'aria fredda. Il periodo invernale inizia a dicembre, anche se da ottobre le visite dai medici otorinolaringoiatri sono in aumento. Per stabilire le cause della faringite, è necessario consultare uno specialista.

Per fare una diagnosi, vengono utilizzati metodi strumentali e di laboratorio, tra cui la faringoscopia, la microscopia di strisci dall'orofaringe e la coltura batterica di materiale raccolto dalla superficie della mucosa della gola. Il medico è anche aiutato dall'analisi dei reclami e da un esame fisico, durante il quale vengono rivelati linfonodi regionali sensibili e ingrossati a causa dell'edema.

Separatamente, viene eseguita un'indagine sulle caratteristiche dell'aspetto dei primi sintomi, il decorso del periodo alla vigilia della malattia, che aiuta a sospettare la causa della faringite. Ad esempio, una persona potrebbe entrare in contatto con un allergene, bere acqua fredda, comunicare con una persona con ARVI o rimanere sorpresa dalla pioggia.

Per rilevare gli agenti patogeni infettivi, il sangue può essere analizzato mediante PCR o ELISA. Ci sono molte ragioni per la faringite, ma la maggior parte delle visite dall'otorinolaringoiatra è dovuta a un'infezione virale, sebbene anche batteri, funghi e fattori non infettivi svolgano un ruolo importante nello sviluppo della malattia.

Quindi, divideremo tutti i motivi in ​​due gruppi:

• infettivo, quando la causa della patologia sono virus, batteri e agenti patogeni fungini;
• non infettivo, che include tutti gli altri fattori.

Faringite virale

L'infezione del corpo con un virus si verifica sullo sfondo di una diminuzione della difesa immunitaria. Quando una persona respira, i microrganismi patogeni mentre si muovono lungo il tratto respiratorio si depositano sulla mucosa, provocandone la sconfitta. Sono i virus nell'80% dei casi a causare l'infiammazione dell'orofaringe.

Tra i virus più comuni, vale la pena evidenziare gli adenovirus, l'infezione da RS, gli enterovirus, i coronavirus, nonché i virus dell'influenza e della parainfluenza. Separatamente, individuiamo un gruppo di virus dell'herpes che provocano lo sviluppo di faringite erpetica e varicella, in cui c'è un'iperemia della parete faringea posteriore. Naturalmente, l'incidenza della varicella è significativamente più alta nell'infanzia che negli adulti.

L'infezione si verifica spesso attraverso l'aria attraverso il contatto con una persona malata, starnuti o tosse. Caratteristiche del decorso della malattia con varie infezioni virali:

• L'infezione da adenovirus è caratterizzata da una rapida insorgenza, febbre febbrile, naso che cola, secrezione nasale e mal di gola. La tosse irrita ulteriormente la mucosa orofaringea, aumentando l'infiammazione. I linfonodi localizzati vicino aumentano e diventano sensibili alla palpazione. Inoltre, ci sono segni di congiuntivite (lacrimazione, fotofobia, arrossamento degli occhi), disfunzione digestiva sotto forma di diarrea e dolore addominale. Con la faringoscopia viene visualizzata una parete faringea posteriore edematosa, iperemica, a volte placcata;
• l'infezione respiratoria sinciziale si manifesta con dolore durante la deglutizione, naso che cola, tosse e febbricola. Un attacco di tosse termina con espettorato denso;
• l'infezione da rinovirus è caratterizzata da un decorso pronunciato dal naso di natura mucosa, una leggera tosse secca e mal di gola. A volte la lacrimazione preoccupa.

La faringite virale può essere riconosciuta da dolore, mal di gola, disagio alla gola e ulteriori segni che indicano danni agli organi ENT (rinorrea). L'ipertermia può raggiungere i 39 gradi, ma dopo 2 giorni diminuisce, non superando i 37,5 gradi.

La persistenza stabile della febbre o il suo ritorno dopo una diminuzione dell'ipertermia indica l'aggiunta di un'infezione batterica.

Faringite batterica

Il rappresentante del gruppo batterico è streptococco, stafilococco, bacillo difterico, clamidia, gonococco e haemophilus influenzae. L'infezione batterica è caratterizzata da un'ipertermia più stabile, che viene mantenuta ad un livello elevato fino all'inizio della terapia antibatterica o alla completa igienizzazione del focolaio infettivo con agenti antisettici.

Sintomaticamente, la malattia si manifesta:

1. forte dolore durante la deglutizione;
2. febbre fino a 39 gradi;
3. malessere;
4. diminuzione dell'appetito.

Senza terapia, l'infiammazione batterica progredisce rapidamente e si diffonde agli organi circostanti. A causa di ciò, il rinofaringe e la laringe sono colpiti secondariamente o si osserva un'esacerbazione di bronchite cronica o sinusite.

Il mal di gola è comune nella difterite. Molti organi (occhi, pelle, sistema riproduttivo) sono interessati, ma la maggior parte dei casi è localizzata nell'orofaringe e nella laringe.

Dopo l'infezione con un bacillo difterico appare:

1. forte mal di gola;
2. grave debolezza;
3. febbre febbrile;
4. male alla testa;
5. pallore della pelle.

Quando si esamina la gola, si osserva arrossamento e gonfiore della mucosa. Dopo due giorni, appare la placca fibrinosa, una tonalità perlescente della mucosa e le tonsille diventano più dense. Se si tenta di rimuovere i film dalla mucosa, rimane una superficie sanguinante.

L'infiammazione è accompagnata da linfadenite locale. I linfonodi vicini diventano dolorosi alla palpazione e aumentano di dimensioni a causa dell'edema tissutale.

Con una diagnosi tempestiva e l'introduzione del siero antidifterico, la placca non si diffonde in aree sane della mucosa e gradualmente scompare, la temperatura torna alla normalità e il mal di gola diminuisce.

Se l'infezione progredisce, la placca attacca la gola e la laringe, aumentando il rischio di groppa. Tra i sintomi di accompagnamento della difterite, vale la pena evidenziare il gonfiore del collo e la mancanza di respiro.

Lo sviluppo della groppa può essere visto da una tosse ruvida, "abbaiante", raucedine della voce, che si trasforma gradualmente in afonia, mancanza di respiro e pelle blu.

Il mal di gola può essere un'altra causa di faringite batterica. Si sviluppa a causa dell'infezione da streptococco e della sua intensa riproduzione. Clinicamente, la malattia si manifesta con un forte dolore all'orofaringe, che disturba non solo quando si parla o si deglutisce, ma anche di notte, a causa del quale una persona non riesce a dormire.

La febbre può raggiungere i 39 gradi. Con la faringoscopia si nota iperemia delle tonsille e della parete faringea posteriore. L'immagine durante lo studio può variare a seconda della forma di tonsillite.

Per quanto riguarda la faringite gonorrea, è caratterizzata da un danno alla parete faringea posteriore, ai genitali e al canale uretrale. L'infezione si verifica quando i dispositivi di protezione barriera non vengono utilizzati durante il rapporto. Inoltre, l'infezione può avvenire per via orale-genitale. La malattia potrebbe non farsi sentire per molto tempo, il che predispone alla sua progressione.

La forma gonorrea del mal di gola si manifesta con:

1. secchezza dell'orofaringe;
2. solletico;
3. sensazioni spiacevoli;
4. gola infiammata.

È abbastanza raro notare gengive sanguinanti, un cambiamento nel timbro della voce e un odore sgradevole. Per stabilire la causa della faringite in questo caso, vengono prescritti faringoscopia e diagnostica di laboratorio. Quando si esamina l'orofaringe, si trovano placche grigio-gialle sulla mucosa edematosa e iperemica.

La faringite da clamidia non è così comune tra le malattie otorinolaringoiatriche, ma non dovresti dimenticartene. L'infezione avviene attraverso l'intimità o il contatto attraverso oggetti condivisi. La sintomatologia non è così pronunciata, il che rende impossibile fare una diagnosi in una fase iniziale della malattia.

Una persona può essere disturbata da:

• gola infiammata;
• dolore durante la deglutizione.

Quando si esamina la gola, viene visualizzato il rossore della mucosa. La clamidia può essere presente nel corpo umano, ma non si manifesta in alcun modo. Basta diminuire leggermente la difesa immunitaria, poiché i microbi iniziano a moltiplicarsi intensamente, provocando la comparsa di segni clinici.

Faringite fungina

Circa un terzo di tutti i casi di faringite infettiva è dovuto alla faringomicosi, cioè all'infiammazione fungina dell'orofaringe. Nonostante i moderni metodi diagnostici, tuttavia, la malattia si trova spesso nella fase di danno diffuso alla lingua e alle gengive. Dato che un'infezione fungina appare sullo sfondo di una ridotta immunità, è spesso possibile identificare contemporaneamente stomatite, esacerbazione di bronchite cronica o sinusite.

L'immagine cancellata della malattia non consente di stabilire la causa della faringite nella fase iniziale dello sviluppo, quindi di solito viene consultato un otorinolaringoiatra nel decorso cronico della patologia. La maggior parte dei motivi per visitare un medico ORL sono dovuti all'attivazione dei funghi candida.

La candida appartiene alla flora condizionatamente patogena dell'orofaringe, tuttavia, sotto l'influenza di alcuni fattori, diventa la causa della faringomicosi.

In meno del 10% dei casi, i funghi del gruppo delle muffe diventano la causa dell'infezione fungina. I fattori predisponenti che innescano la moltiplicazione di un'infezione fungina includono:

1. immunodeficienza congenita;
2. grave patologia endocrina (disfunzione della tiroide, diabete mellito);
3. disturbi metabolici (obesità, deficit enzimatico);
4. malattie infettive gravi, come la tubercolosi o l'HIV;
5. raffreddori frequenti;
6. tendenza a reazioni allergiche;
7. corsi di chemioterapia;
8. uso a lungo termine di farmaci ormonali e antibatterici in grandi dosi;
9. un'infezione cronica della bocca (carie) o dell'orofaringe (tonsillite);
10. malattie autoimmuni sistemiche.

Con la faringoscopia, la mucosa dell'orofaringe diventa edematosa, allentata e iperemica. Ciò è dovuto allo sviluppo di una reazione infiammatoria in risposta all'intensa moltiplicazione di funghi e danni cellulari. Con un corso avanzato, l'infezione può entrare nel flusso sanguigno, diffondendosi in tutto il corpo. L'intossicazione si manifesta con un leggero aumento della temperatura e malessere. Preoccupato anche per secchezza, sudorazione, bruciore e dolore nell'orofaringe.

Quando si esamina la gola sulla mucosa, è possibile vedere fioriture biancastre di consistenza cagliata, che possono essere facilmente rimosse dalla superficie. Si noti che in alcuni casi, dopo aver rimosso il film, può rimanere una zona di sanguinamento, che viene nuovamente ricoperta di placca il giorno successivo.

La cronologia del processo predispone un trattamento inadeguato e un'individuazione tardiva della malattia. La varietà di immagini con faringoscopia dipende dalla forma della malattia:

1. l'aspetto pseudomembranoso è caratterizzato dalla comparsa di una placca bianco-gialla sullo sfondo di una mucosa iperemica;
2. catarrale - differisce nella formazione di aree di iperemia con una superficie liscia;
3. la forma iperplastica si manifesta con placche e macchie biancastre difficili da rimuovere dalla mucosa;
4. il tipo erosivo-ulcerativo è caratterizzato dalla comparsa di ulcerazioni superficiali e difetti ulcerativi nei luoghi di penetrazione del fungo.

Per stabilire la causa, sono necessari la faringoscopia e l'esame micologico delle placche dell'orofaringe.

Faringite non infettiva

Se consideriamo la faringite non infettiva, le sue cause includono vari fattori provocatori che irritano e danneggiano la mucosa dell'orofaringe.

Questi fattori includono:

• mangiare bevande molto fredde o cibi caldi;
• ipotermia generale, quando, oltre al dolore alla gola, può comparire un naso che cola;
• respirazione profonda di aria fredda, ad esempio, quando si fa un duro lavoro. Durante la respirazione nasale, l'aria viene riscaldata, prevenendo l'irritazione della mucosa. Quando si respira attraverso la bocca, l'aria entra direttamente nella gola, restringendo i vasi sanguigni superficiali, riducendo la protezione locale. Tutto ciò in combinazione predispone allo sviluppo dell'infiammazione;
• patologia dell'apparato digerente, ad esempio la malattia da reflusso gastroesofageo, quando il contenuto acido dello stomaco viene espulso nell'esofago. Una persona avverte bruciore di stomaco, mentre la mucosa è danneggiata dall'azione aggressiva dell'acido cloridrico;
• lesione traumatica. Questo vale per il periodo dopo un esame diagnostico, ad esempio la fibrogastroscopia, dopo aver impostato un tubo gastrico o operazioni sugli organi ENT;
• faringite del fumatore. È stato osservato in persone che fumano da oltre 20 anni. Le sostanze tossiche formatesi a seguito della combustione del tabacco hanno un effetto distruttivo sulla mucosa dell'orofaringe, che la rende secca, iperemica, provocando mal di gola e tosse;
• faringite professionale. Questo gruppo comprende i lavoratori delle industrie associate al rilascio di particelle di polvere nell'ambiente (filatura del cotone, industria mineraria), nonché sostanze aggressive (impianti chimici, industria delle vernici). Inizialmente, la mucosa faringea diventa rossa ed edematosa, indicando un'infiammazione. Nel tempo, iniziano a prevalere i processi atrofici, che portano alla formazione di croste secche e danni ai piccoli vasi sanguigni, che sono accompagnati dalla comparsa di una miscela di sangue nella saliva;
• la forma allergica è dovuta all'effetto sul corpo di un fattore allergico (medicinali, aromi di profumo, spezie, una bevanda), dopo di che la mucosa diventa edematosa, una persona è preoccupata per sudorazione, prurito, mal di gola, tosse e mancanza di respiro di respiro;
• la faringite senile si sviluppa a seguito di processi legati all'età, quando si verifica l'atrofia della mucosa, attraverso la quale sono visibili i vasi sanguigni.

Profilassi

Conoscendo le ragioni che possono provocare l'infiammazione della faringe, puoi ridurre al minimo il rischio di malattia. Questo richiede:

1. rafforzare l'immunità (indurimento, sport, terapia vitaminica);
2. mangiare bene e bere abbastanza liquidi;
3. prenditi del tempo per riposare e dormire almeno 7 ore al giorno;
4. osservare l'igiene personale;
5. smettere di fumare e controllare l'uso di bevande alcoliche;
6. utilizzare una maschera monouso quando si ha a che fare con pazienti ARVI;
7. cambiare professione o luogo di residenza;
8. essere regolarmente visitato da un medico otorinolaringoiatra in presenza di malattie croniche in quest'area.

Non c'è nulla di complicato nei consigli elencati, quindi non devi essere pigro e dimenticare la tua salute. Una volta che la malattia non è completamente guarita, può trasformarsi in una forma cronica, colpendo gradualmente gli organi circostanti.